Výskumník obezity z Lipska - „Ak s nami chcete schudnúť, musíte ísť spolu“

Nový program boja proti obezite: v Integrovanom výskumnom a liečebnom centre (IFB) pre univerzitnú nemocnicu v Lipsku bola vyvinutá modulárna terapia pre choroby z obezity - a po roku vykazuje senzačný úspech.

Koordinátorka Integrovaného výskumného a liečebného centra Sarah Victoria Schwalm (27) v rozhovore vysvetľuje, v čom spočíva tajomstvo zhadzovania kilogramov a aká veľká vlna hrozí, že nás premôže.

Otázka: Tučným ľuďom sa často smejú - ale sú aj chorí?

Sarah Victoria Schwalm: Obezita je čoraz dôležitejšia a nebezpečnejšia ako choroba. V Nemecku je už štvrtina všetkých dospelých považovaná za obéznych - s BMI nad 30. Títo ľudia nie sú len tuční - mnohí sú aj chorí. Aj dnes zomiera na celom svete viac ľudí na obezitu ako na hlad. Odborníci sa zhodujú: obezita sa v najbližších rokoch stane narastajúcim problémom. Nemecké zdravotníctvo na to ani zďaleka nie je pripravené.

Čo sa musí zmeniť?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyvinúť prevenciu. Naliehavo je potrebné uznať obezitu ako chorobu - až potom je možné financovať vhodné terapie. AOK Plus v strednom Nemecku je v tomto smere celonárodným priekopníkom. S našim modulárnym princípom neexistuje nikde taký rozsiahly program, iba v Lipsku. Znie to, akoby registračné pokladnice boli strašidelné hračky, ale v žiadnom prípade to tak nie je. Je dôležité, aby sa prispôsobil právny základ a príslušné lekárske služby sa zmenili čo najskôr. Napríklad nepomáha pozerať sa na sekundárne ochorenia obezity, ako je cukrovka alebo kardiovaskulárne ťažkosti, izolovane, sú nevyhnutne potrebné holistické prístupy.

Diéty sú desiatok - čo robíte inak?

Neznovu sme vyvinuli koleso - ale ošetrenie je dlhšie, intenzívnejšie a individuálnejšie. Tvoríme tímy s našimi odborníkmi a zaručujeme všestrannú interdisciplinárnu podporu. Disciplíny sú navzájom úzko prepojené, pracujeme multimodálne. Niečo podobné je v skutočnosti známe iba zo špeciálnych programov pre cukrovku alebo rakovinu. Pre každého pacienta máme centrálne vedenie. Musíte vedieť, že terapie pre obéznych ľudí, teda tých, ktorí majú veľkú nadváhu, sú v Nemecku financované veľmi zle. AOK Plus je prvou zdravotnou poisťovňou, ktorá platí až taký štyri roky taký komplexný program, ako je lipská správa o obezite.

Odborníčka na lipskú výživu Sarah Victoria Schwalm

Sarah Victoria Schwalm (27) je odborníčka na výživu a dva roky pracuje v Integrovanom výskume a liečbe (IFB) pre choroby z obezity, v spoločnom centre Univerzitnej nemocnice a Univerzity v Lipsku. Predtým doktorand z Köthenu (Sasko-Anhaltsko) študoval v Halle a Gießene. Koordinátorkou IFB je od roku 2014 a stará sa o lipský manažment obezity s takmer 250 pacientmi. Za posledných päť rokov bolo v ambulancii obezity liečených celkovo viac ako 2 000 pacientov. Tím zahŕňa niekoľko lekárov, ako aj dietológov, psychológov, športových terapeutov a programových manažérov.

Kto sa môže zúčastniť?

Liečebný program sa začal pre dospelých a od leta sa doň mohli zapojiť aj deti a dospievajúci. Našou referenčnou hodnotou je obezita od indexu telesnej hmotnosti 35 a vyššie. To znamená, že šesť stôp vysoký muž by vážil 115 kilogramov alebo viac a 1,65-metrová žena 95 kilogramov. Priemerný BMI našich pacientov je však oveľa vyšší, okolo 45. Ako ambulancia pre obezitu máme veľkú spádovú oblasť, od Lipska cez Budyšín a Drážďany po Jenu. Mnoho lekárov, ktorí tu bývajú, nás teraz odkazuje na pacientov. Dotknutí nás navyše kontaktujú sami alebo nás odporúčajú zdravotné poisťovne.

Program ste začali pred rokom - aký je predbežný záver?

Pozitívna správa je: niekoľko pacientov stratilo až štvrtinu svojej hmotnosti. V číslach je to takmer 30 kilogramov, v priemere desať kilogramov. Je to veľký úspech, pretože podľa pokynov by sa malo do jedného roka dosiahnuť zníženie hmotnosti okolo desať percent počiatočnej hmotnosti.

Chudnutie často znie ľahšie, ako v skutočnosti je.

Je to presne tak. Špeciálne na nás je to, že máme úzko prepojenú sieť podpory, vrátane jedného alebo dvoch stretnutí týždenne. Patrí sem cvičenie, ale aj výživová a behaviorálna terapia s lekárskym a psychologickým dohľadom. To umožňuje odborníkovi individuálne reagovať na problémy pacienta. Poruchovosť je iba 15 percent, čo je v porovnaní s inými štúdiami veľmi dobré, 50 percent nie je nezvyčajné. Ambulancia pre obezitu lieči pacientov zo všetkých zdravotných poistení, ale poistenci AOK Plus v súčasnosti využívajú tento špeciálny program.

Ako si predstavuješ túto holistickú podporu?

Vychádzame v ústrety pacientovi a ponúkame tiež večerné kurzy. To zahŕňa nákupné školenie, učebnú kuchyňu, zvládanie stresu, štúdie stravovania, protokoly o výžive, tréning správania a samozrejme minimálne množstvo pohybu. Neexistujú žiadne zákazy stravovania, nepredpisujeme žiadne recepty ani kombinácie jedál. Zlatým pravidlom je jesť vyvážené a zdravé jedlo, sladkosti, tučné jedlá a podobne. Najdôležitejšie je: pacienti musia ísť za sebou, každý si musí sám uvedomiť potrebu chudnutia. Tri štvrtiny tvoria ženy, celé rozpätie je zastúpené z hľadiska veku, od 18 do 75 rokov.

Prečo je medzi takmer 300 účastníkmi toľko žien, sú náchylnejšie na obezitu ?

Nie, ženy prídu skôr, pretože sa už necítia dobre. Dôležitú úlohu zohráva aj estetika. Muži často prichádzajú až vtedy, keď dôjde k sprievodným ochoreniam alebo je úroveň utrpenia zodpovedajúcim spôsobom vysoká. Chudnutie je jedna strana, kvalita získaného života druhá strana: je len pekné, že si môžete zaviazať topánky alebo kráčať do tretieho poschodia bez zadýchania.

Nie je už neskoro, keď sa vyskytnú sprievodné ochorenia - napríklad preťažené kĺby alebo kardiovaskulárne problémy?

Malo by to samozrejme zmysel, keby muži s nadváhou videli potrebu skôr. Na chudnutie však nikdy nie je neskoro. Dá sa konštatovať, že účinky všetkých sekundárnych ochorení - či už v ortopedickej oblasti alebo na kardiovaskulárny systém - sa dajú výrazne zmierniť, ideálne dokonca opäť ustúpi aj cukrovka.

Diéty sú vždy na perách, najmä po veľkom vianočnom období. Aký je tvoj tip?

Takmer všetci naši pacienti už mali rôzne diéty - väčšinou išlo o mono diéty, ktoré inzerovala okrem iného aj v časopisoch. To nedáva zmysel a často je to fatálne, pretože v podstate môžete počkať na jojo efekt. Diéty ako „Jedzte polovicu“ sú tiež nesprávnym prístupom, pretože drastické zníženie kalórií vedie k odbúravaniu svalov a telo potom jednoducho škrtí svojimi energetickými požiadavkami. U nás je dovolené všetko, pacienti by sa mali dosýta najesť - ale so správnou vecou. Keď má pacient chuť na jedlo, najlepší terapeutický program už nie je veľmi užitočný. Najdôležitejšie je, aby sa zmenené stravovacie a pohybové správanie dalo prežiť celý život a aby ste sa mohli rozlúčiť aj s drahými návykmi.

Čo si myslíte o tých, ktorí určujú trendy, ako napríklad „štíhly spánok“ alebo „24-hodinová diéta“, ktoré sú založené na podobných princípoch?

Treba jednoducho povedať: žiadny z týchto prístupov nebol vedecky dokázaný. Väčšina kníh o stravovaní nie je napísaná vôbec odborníkmi na výživu, a preto by s nimi malo byť zaobchádzané veľmi opatrne. Úspechy sa dajú samozrejme dosiahnuť v krátkodobom horizonte - z dlhodobého hľadiska však existujú značné pochybnosti. Ak chcete, môžete večer vynechať chlieb alebo iné sacharidy. Neškodí to, ak to nepreženiete. Dlhodobý prínos sa dostaví až vtedy, keď zmeníte svoj životný štýl - teda zdravšie sa stravujete a máte dostatok pohybu.

Aké pravidlá učíš?

Akokoľvek to znie banálne: pravidelné cvičenie a vyvážená strava. Patria sem celozrnné výrobky, chudé mäso - a nie každý deň - dobré tuky, ako sú ryby, porcia ovocia alebo zeleniny päťkrát denne. Samozrejme, máme veľa ľudí, ktorí vo svojej strave urobili pár vecí zle. Existujú však aj ľudia, ktorí sú zaťažení svojimi génmi a priberajú ľahšie ako ostatní. Veta „Stačí sa mi pozrieť na kúsok koláča a budem ju mať na bedre“ je určite pravdivá. Každý by mal vedieť: Obezita je komplexný klinický obraz, ktorý sa musí liečiť individuálne.

Existujú štúdie, podľa ktorých súvisí úroveň vzdelania, úroveň príjmu a obezita. Môžete to potvrdiť na základe vašich pacientov?

Je skutočne pravda, že skupiny s nízkym príjmom a slabo vzdelané majú vyššiu nadváhu. Je to vidieť aj na štruktúre našich pacientov. V porovnaní s Amerikou nastáva tiež časovo posunutý vývoj: veľa ľudí si osvojuje určité návyky a napríklad jesť viac rýchleho občerstvenia alebo tráviť čoraz viac času pred počítačom. Uvidíte, kam to vedie - to je nebezpečný vývoj.