Výtok u žien - príčiny: benígne nádory, rakovina

Nádory v genitálnej oblasti môžu byť neškodnými výrastkami, ale môžu tiež predstavovať prekurzory rakoviny alebo zhubné nádory

Včasné odhalenie rakoviny: prevencia a poradenstvo

Výtok u žien - prehľad
Výtok u žien - príčiny: vaginálne infekcie
Príčiny: Vzostupné infekcie
Príčiny: benígne nádory, rakovina
Terapia a svojpomoc
Absolutórium v odbore žena - odborná literatúra

Prehľad gynekologických skríningových vyšetrení

Zahŕňajú nasledujúce bezplatné opatrenia:

Každý rok od 20 rokov sa uskutoční anamnéza (zbierka anamnézy) brušných ťažkostí alebo pozorovaných zmien v tejto oblasti, ako aj vyšetrenie vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a vykonanie steru na posúdenie bunkových zmien krčka maternice;

Pravdepodobne od konca roka 2018 pre ženy staršie ako 35 rokov namiesto ročných sterových testov každé tri roky, kombinácia papierového steru a HPV testu;

Od 30 rokov anamnéza týkajúca sa nepohodlia na hrudníku alebo hmatateľných zmien; Palpácia prsníkov a lymfodrenážnych oblastí na oboch stranách tela lekárom; od 50 do 69 rokov pozvanie do certifikovaného mamografického centra na röntgenové vyšetrenie oboch prsníkov (mamografický skríning) každé dva roky;

Ženy nad 65 rokov by sa mali naďalej zúčastňovať gynekologického skríningu brušných orgánov.

Benígne výrastky, ako sú polypy a prekancerózne lézie

Príznaky: Slizký, niekedy svetlý až tmavohnedý výtok môže naznačovať polypy v pošve, krčku maternice a maternice. Takéto benígne zmeny sliznice sú tiež zodpovedné za nepravidelné krvácanie, napríklad ako medzimenštruačné krvácanie, ako je špinenie alebo kontaktné krvácanie, ale tiež za nepravidelné krvácanie po menopauze (ku krvácaniu by potom už nemalo dôjsť). Mnoho postihnutých žien však spočiatku nemá žiadne príznaky. Cudzie telo v pošve, napríklad zabudnutý tampón, však môže spôsobiť hnedastý výtok.

príčiny:
Polypy sú prevažne benígne výrastky slizníc, ktoré sa môžu okrem iného vyskytnúť v pošve, krčku maternice alebo maternici. Vznikajú pri nadmernom delení buniek sliznice. Okrem zápalových procesov spôsobených infekciami zohrávajú úlohu aj ženské pohlavné hormóny estrogén a progestín. Polypy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie počas alebo po menopauze. Oslabená imunitná obrana, stres a psychické vypätie, ako aj nesprávna intímna hygiena ovplyvňujú pošvové prostredie (pozri kapitolu „Výtok u žien - prehľad“) a tým podporujú zmeny na sliznici.

Precancerous lézie: Prekurzormi rakoviny môžu byť tiež zmeny tkaniva na krčku maternice (pozri tiež: Zápal spôsobený ľudskými papilómovými vírusmi, kapitola „Vaginálny zápal“) alebo zmeny v iných častiach maternice. To neznamená, že vždy vyústi do zhubného nádoru, ale gynekológ ho bude pravidelne kontrolovať a podľa toho liečiť.

Diagnóza:

Lekár sa môže pomocou kolposkopu alebo videokolposkopu pozrieť na krček maternice na dolnom krčku maternice akoby pod lupou a urobiť cielený bunkový náter. Ultrazvukové vyšetrenia môžu poskytnúť informácie o rastoch ďalej vo vnútri. Špeciálne postupy, ako je hysteroskopia, odraz vnútornej strany maternice, umožňujú odlíšiť polypy od myómov. Posledne uvedené sú benígne výrastky svalových buniek, v tomto prípade také, ktoré vyčnievajú do dutiny maternice (submukózne myómy). Nie sú spojené predovšetkým so zvýšeným vylučovaním. Vzorky tkanív môžu napríklad potvrdiť diagnózu rakovinových prekurzorov v krčku maternice.

Terapia:
Polypy nemusia nevyhnutne spôsobovať nepohodlie. Kvôli bezpečnosti a tiež pri vyšetreniach tkanív sa zvyčajne odstraňujú špeciálnou technikou škrabania.

Prekurzory rakoviny krčka maternice: V prípade nepriaznivých výsledkov vyšetrení, napríklad vysokých hodnôt v Pap teste a indikácií prekancerózneho štádia krčka maternice pri ďalších vyšetreniach, sa podľa nasledujúcich pokynov odporúča nasledujúci postup (pozri tiež kapitolu „Výtok u žien, odborná literatúra“, posledná kapitola tohto článku) ):

Prevencia rakoviny krčka maternice

U žien do 24 rokov s tkanivovými nálezmi z krčka maternice, ako je CIN 2 (cervikálna intraepiteliálna neoplázia stupňa 2; krčka maternice pre krčok maternice, neoplázia pre mierne zmeny tkaniva), je možné pre CIN 3 (stupeň 3, pokročilý) určiť konzervatívny prístup. keď sa toto tkanivo zmení

• Môže byť sledovaný v celom rozsahu pomocou kolposkopie (vaginálny vzorku, vyšetrenie lupy krčka maternice na dolnom krčku maternice)

• neobsahuje žiadne atypické žľazové bunky a

• začínajúci škodlivý vývoj je vylúčený s vysokou mierou istoty.

V opačnom prípade, alebo ak CIN 2 pretrváva dlhšie ako 24 mesiacov alebo CIN 3 dlhšie ako 12 mesiacov alebo zmena tkaniva presahuje do krčka maternice, zmenené tkanivo by sa malo starostlivo odstrániť. Gynekológ bude s pacientkou individuálne diskutovať, ktorá technika je k dispozícii na odstránenie kúska tkaniva (konizácia), napríklad laserom, elektrickou pastou alebo skalpelom.
! Pozor: To preventívne očkovanie proti HPV proti rakovine pozri tiež kapitolu „Výtoky u žien - prehľad“ v tomto článku.

Rakovina brucha: rôzne formy a spôsob pôsobenia lekára

Príznaky: Silné zapáchajúce, vodnaté, niekedy krvavé výtoky, krvácanie a bolesť v panvovej oblasti sú možnými príznakmi zhubných nádorov v oblasti pohlavných orgánov. Krv vo výtoku, krvácanie mimo normy alebo po menopauze sú vždy varovnými signálmi, ktoré by mal lekár okamžite objasniť. Mnoho druhov rakoviny sa však spočiatku vyvíja bez výraznejších príznakov. Preto je také dôležité pravidelne sa zúčastňovať skríningových vyšetrení na rakovinu (pozri tiež vyššie).

Príčiny:

Rakovina krčka maternice: Táto rakovina je spôsobená hlavne infekciou ľudskými papilómovými vírusmi (bradavičné vírusy, viď vyššie a Kapitola „Vaginálne infekcie“, Sekcia ľudského papilomavírusu). Najmä určité typy vírusov však skrývajú riziko vzniku rakoviny. Ale ani infekcia týmito takzvanými vysoko rizikovými typmi nemusí nutne viesť k malígnym zmenám v krčných bunkách.

Po počiatočnej infekcii sa však vírusy môžu usadiť v bunkách a niekedy ich zmeniť až po rokoch nepozorovanej aktivity. Takýto nepriaznivý priebeh môžu podporovať ďalšie existujúce zápaly v genitálnej oblasti, rovnako ako dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet, fajčenie alebo liečba, ktorá potláča imunitný systém.

Rakovina maternice (tela) je veľmi častou formou rakoviny u žien, najmä v starobe, po menopauze. Medzi hlavné rizikové faktory patrí okrem veku aj obezita, bezdetnosť, cukrovka, hormonálne poruchy ako syndróm polycystických ovárií (PCO syndróm, zmeny vo vaječníkoch) alebo určitá forma HNPCC syndrómu, ktorý v mladom veku spôsobuje rakovinu viacerých orgánov., vrátane maternice, prichádza.

Dlhšie pôsobenie pohlavného hormónu estrogénu by tiež mohlo podporiť rakovinu, napríklad v dôsledku prirodzeného rozdelenia vo fázach života, pretože obdobie začalo skoro a k menopauze došlo neskoro, alebo dlhšou hormonálnou substitučnou liečbou bez adekvátnej „ochrany proti progestínu“ (progestíny sú tiež ženské pohlavné hormóny). . Existujú aj formy rakoviny maternice, ktoré sa vyvíjajú nezávisle od estrogénu. Hormonálne prípravky s estrogénmi a progestínmi na antikoncepciu môžu znížiť riziko rakoviny maternice (tela) a rakoviny vaječníkov. Pretože väčšinu tohto typu rakoviny je možné odhaliť a liečiť včas kvôli varovným signálom o abnormálnom krvácaní, prognóza je často celkom dobrá.

Vaginálna rakovina (vaginálna rakovina): Tento typ rakoviny je veľmi zriedkavý a postihuje ženy vo vyššom veku vo veku od 60 do 65 rokov. Rakovina pošvy môže byť dôsledkom rakoviny okolitých orgánov, najmä rakoviny maternice. Svoju úlohu zohráva aj infekcia ľudskými papilómovými vírusmi (HPV, predovšetkým vysoko rizikový typ HPV 16).
Príznaky: viď vyššie.
! Poznámka: Krvácanie po menopauze, výtok, bolesť a pocit tlaku sú skôr príznaky neskorého nástupu.

Rakovina vulvy sa týka malígnych zmien vo vonkajších pohlavných orgánoch, ako sú vonkajšie a vnútorné stydké pysky, klitoris. Rakovina je tiež zriedkavá. Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, imunodeficiencia a infekcia ľudskými papilómovými vírusmi (HPV, primárne vysoko rizikový typ 16). Tieto faktory sú obzvlášť dôležité u žien, ktoré ochorejú vo veku od 30 do 50 rokov. Druhou vekovou skupinou, ktorá je s väčšou pravdepodobnosťou postihnutá rakovinou vulvy, sú ženy staršie ako 70 rokov. Pre nich chronické zápalové ochorenia kože hrajú hlavnú úlohu ako rizikové faktory.
Príznaky: pozri oddiel vyššie; ďalšie príznaky: neustále svrbenie, nadmerne zapáchajúci výtok, viditeľné škvrny a hmatateľné hrčky v tejto oblasti a tiež krvácanie.

diagnóza:

Aby bol vývoj rakoviny včas rozpoznaný a úspešne liečený, je nevyhnutné, aby ženy pravidelne chodili na preventívne lekárske prehliadky. Palpačné vyšetrenia, vaginoskopia a bunkové nátery môžu poskytnúť prvé náznaky začínajúceho nádoru, pretože počiatočné príznaky často chýbajú. V prípade podozrenia pokračujú tkanivové analýzy a vyšetrenia zobrazovacími metódami, ako je ultrazvuk. Aby sa zabezpečila diagnóza a umožnilo zaradenie do rôznych štádií rakoviny, lekár vykoná vzorku maternice so zoškrabaním maternice alebo krčka maternice (alebo jej konizácie), aby vyšetril získané tkanivo. Tkanivové vyšetrenie, tu založené na biopsii, je tiež potrebné pre podozrenie na vaginálny alebo vulválny karcinóm.

Terapia:

Liečba závisí od štádia daného nádoru. Niektoré prekurzory je možné eliminovať malými zásahmi (pozri vyššie, úprava pre zmeny tkanív na krčku maternice) alebo hormonálnou liečbou (prekurzory pre rakovinu maternice). Inak sa pri rakovine maternice maternica obvykle chirurgicky odstráni spolu s ostatnými vnútornými reprodukčnými orgánmi, prípadne aj s určitými lymfatickými uzlinami.

Pre každú z uvedených foriem rakoviny a pre každú fázu sú prispôsobené chirurgické postupy a cielené formy aplikácie ožarovania a chemoterapie. Usmernením pre lekárov je vždy čo najlepšie zosúladiť individuálne požiadavky a želania postihnutých pacientov s požiadavkami na liečbu.