Žlčník: rizikové faktory a možnosti liečby - rozhovor s vedúcim lekárom z okresnej kliniky

Aktualizované: 24.04.19 - 12:16

Malý rez: Na chirurgickom oddelení Dr. Stefan Schmidbauer (vľavo), operácie na žlči sa vo veľkej väčšine prípadov vykonávajú jemným, minimálne invazívnym zákrokom.

Diagnostika a liečba žlčníka patrí medzi hlavné zamerania na okresnej klinike vo Wolfratshausene. Naše noviny kontaktovali Dr. Stefan Schmidbauer, hlavný chirurg, zabával.

Wolfratshausen - Mnoho ľudí má žlčové kamene, často bez povšimnutia. Kamene musia byť odstránené, ak spôsobujú nepríjemné pocity. Potom je postup zvyčajne urgentný, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Brušné centrum na okresnej klinike Wolfratshausen má bohaté skúsenosti s presnou diagnostikou a účinnou liečbou chorôb žlče. DR. Stefan Schmidbauer, hlavný chirurg, vysvetľuje rizikové faktory a súčasné liečebné metódy.

DR. Schmidbauer, aká je funkcia žlčníka?

Žlčníku sa ľudovo hovorí žlč. Žlč je iba žlč, ktorá sa produkuje v pečeni. Hustý sekrét prúdi po zjedení tučného jedla žlčovodom do dvanástnika. Tam „tráviaca šťava“ štiepi tuky a robí ich stráviteľnými pre črevá. Prebytočná žlč je dočasne uložená v žlčníku, aby v prípade potreby podporila tráviacu prácu v čreve.

Aké príznaky musím myslieť na zápal žlčníka alebo žlčníkové kamene?

Pri infekciách žlčníka sa vyskytuje horúčka a horiace a bodavé bolesti v hornej časti brucha. Žlčníkové kamene sa cítia kolikou, teda bolesťou podobnou kŕčom. Žlté sfarbené očné bulvy, hnedý moč alebo sfarbená stolica môžu tiež naznačovať kamene alebo zápal žlčových ciest. Ak máte tieto príznaky, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.

Prečo je také dôležité rýchlo objasniť?

Choroby žlčníka by sa mali vždy brať veľmi vážne. Možností komplikácií je veľa a všetky môžu mať vážne následky. Keď žlčové kamene prerazia žlčník, žlč vsiakne do brucha. Výsledkom môže byť absces alebo zápal brušnej dutiny. V niektorých prípadoch žlčové kamene blokujú žlčovod. Ak kamene sedia na sútoku s dvanástnikom, môže to viesť k bakteriálnej infekcii alebo nebezpečnej pankreatitíde. Ak sa kamene dostanú do čreva, v extrémnych prípadoch môžu dokonca spôsobiť črevnú nepriechodnosť. Je tiež možné, že sa v žlčníku vytvorí hnis v dôsledku neliečeného zápalu, potom sa zápal môže rozšíriť do susedných orgánov a spôsobiť otravu krvi.

Aké sú príčiny zápalu žlčníka?

Vo väčšine prípadov sú za zápal zodpovedné žlčové kamene, to znamená kryštalizované zložky žlče. Nie je jasný výskum, čo spôsobuje žlčové kamene. Predpokladáme však, že príliš málo pitia, rýchle chudnutie alebo vysoké hladiny cholesterolu môžu viesť k vzniku žlčových kameňov - a že stres podporuje aj zápal žlčníka.

Existujú ľudia, ktorí majú obzvlášť vysoké riziko jeho rozvoja?

Ženy sú postihnuté asi päťkrát viac ako muži. Rizikové pacientky majú nadváhu, viac ako 40 rokov, sú blond a už boli tehotné. Ďalším rizikovým faktorom je genetická predispozícia. Jeden hovorí o rizikových faktoroch 6F: žena (žena), plodná (plodná), svetlá (blond, svetlá), tučná (hrubá), štyridsať (štyridsať) a rodina (rodinná dispozícia).

Ako sa diagnostikuje na okresnej klinike Wolfratshausen?

V našom brušnom centre príznaky vždy objasníme v súlade s platnými lekárskymi pokynmi. Pri klinickom vyšetrení palpujeme palpáciu, pretože pri infikovaní napučiava. Ďalej vyšetrujeme krv, ktorej hodnoty môžu poukazovať aj na kamene, komplikácie alebo zápaly.
Ak sa podozrenie potvrdí, nasleduje ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom ošetrujúci lekár s veľmi vysokou mierou istoty rozpozná kamene v žlčníku alebo v žlčových cestách. V určitých prípadoch, napríklad ak sú kamene v žlčových cestách, sa tiež vykonáva endosonografia. Toto je ultrazvukové vyšetrenie uskutočňované cez endoskop.

Žlčové kamene by sa mali vždy odstraňovať chirurgicky?

Mnoho ľudí má žlčové kamene. Tieto je potrebné liečiť iba v prípade sťažností a komplikácií. Najefektívnejšou metódou v súčasnosti je úplné odstránenie žlčníka. Tiež by sa mali operovať veľmi veľké žlčové kamene a kalcifikácia žlčníka.
Náš chirurgický tím na okresnej klinike Wolfratshausen má s týmto zákrokom bohaté skúsenosti a zvyčajne ho vykonávame minimálne invazívnym spôsobom s malými rezmi. Zvyčajne môže pacient opustiť nemocnicu po dvoch až troch dňoch.

Mnoho ľudí sa dnes pýta na zabezpečenie kvality v prevádzke. Čo poviete na okresnú kliniku Wolfratshausen?

Kvalitu v Abdominálnom centre Isar-Loisach na okresnej klinike Wolfratshausen kontroluje AOK pomocou takzvaných správ kliniky QSR (zabezpečenie kvality s rutinnými údajmi). Výsledky zásahov a prípadné komplikácie sú zaznamenané v správe. Sme veľmi radi, že naše výsledky ukazujú oveľa menej komplikácií, ako je celoštátny priemer.

Musí pacient po odstránení žlčníka zmeniť svoj spôsob života?

Rozumný spôsob života sa odporúča v každom prípade z hľadiska všeobecného zdravia. Okrem toho je v našich končinách žlč vyrobená v pečeni úplne dostatočná na trávenie tukov. Dva až tri mesiace po operácii by mal pacient uprednostniť nízkotučnú stravu, po ktorej môže zvyčajne bez problémov jesť normálnu, vyváženú a zmiešanú stravu. Každý by mal len venovať pozornosť tomu, ako sa má po jedle, a podľa toho si zvoliť stravu.

Môžete tiež zabrániť žlčovým kameňom?

Zatiaľ neexistuje žiadne vedecky podložené preventívne opatrenie. Vždy je však vhodné mať zdravú stravu s dostatočným denným príjmom, normálnu telesnú hmotnosť a životný štýl s dostatkom pohybu a povedomia o stresových faktoroch.

MICHÈLE KIRNER-BERNOULLI

anotácia

Michèle Kirner-Bernoulli je novinárka na voľnej nohe. Vo voľnom slede vedie v našich novinách rozhovory s lekármi na okresnej klinike Wolfratshausen o medicínskych témach.