Zápal mozgu (encefalitída)

Pri a Encefalitída alebo Encefalitída mozog sa zapáli v dôsledku baktérií, vírusov, plesní alebo iných patogénov. V závislosti od príčiny a závažnosti sa môžu vyskytnúť príznaky paralýzy, straty vedomia a halucinácie. Vo väčšine prípadov je nevyhnutná rýchla liečba encefalitídy na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Obsah

Čo je to encefalitída?

Názov encefalitída je tvorený starogréckym výrazom pre mozog a koncovkou -itis, čo je skratka pre zápalové ochorenia. Ide teda o zápal mozgu a to má často vážne následky.

Príznaky sa v závislosti od stupňa zápalu pohybujú od bolesti hlavy, únavy a únavy až po poruchy zraku alebo reči, ochrnutie, halucinácie, kŕče a strata vedomia. Môže sa vyskytnúť aj stuhnutosť krku, dezorientácia, horúčka a nevoľnosť. Zápal môže postihnúť aj miechu alebo mozgové obaly.

Pacienti s encefalitídou sa zvyčajne cítia veľmi chorí a potrebujú (intenzívne) lekárske ošetrenie čo najskôr! Najznámejšou encefalitídou je kliešťová kliešťová meningoencefalitída (TBE), ale existuje aj veľa ďalších foriem encefalitídy.

príčiny

Encefalitídu vo väčšine prípadov spôsobujú vírusy. Napríklad chrípka, príušnice, osýpky, rubeola, besnota a herpes vírusy môžu spôsobiť mozgové infekcie. Kliešte tiež nesú vírusy, ktoré môžu viesť k encefalitíde. Táto forma sa nazýva začiatkom letnej meningoencefalitídy (TBE).

Zápal v mozgu však môžu spustiť aj iné patogény: baktérie (napríklad týfus, syfilis, listerióza a borelióza), huby a vo vzácnych prípadoch parazity (napríklad červy).

A nakoniec, procesy pri autoimunitnom ochorení alebo roztrúsenej skleróze môžu tiež spustiť encefalitídu. Osobitne sú ohrození ľudia s poškodeným alebo oslabeným imunitným systémom a deti a starí ľudia sú často postihnutí encefalitídou.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Príznaky encefalitídy závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. V mnohých prípadoch sa choroba úplne zahojí. Možné sú však aj úmrtia alebo chronické cykly s dlhodobými neurologickými zlyhaniami. Pri vírusovej infekcii choroba začína nešpecifickými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach.

Patria sem horúčka, bolesti hlavy, bolesti svalov, únava a nevoľnosť. Potom sa objavia príznaky, ktoré sú špecifické pre encefalitídu. To náhle vedie k poruchám vedomia a stavom zmätenosti. Koncentrácia a pamäť sú vážne narušené.

Obzvlášť badateľné sú zmeny v správaní, ktoré sa prejavujú neustálymi zmenami nálady, bludmi, halucináciami a dezorientáciou. Časté je aj zvracanie. Zároveň existujú neurologické deficity, ako sú poruchy reči a príznaky paralýzy v rukách, nohách alebo očných svaloch. Záchvaty sa niekedy pozorujú.

Ak sú postihnuté mozgové obaly, dochádza tiež k stuhnutiu krku alebo chrbta. Pretrvávajúce záchvaty (status epilepticus) alebo mozgový edém sa pozorujú ako komplikácie. Mozgový edém tiež vedie k závratom, neustálym bolestiam hlavy, nevoľnosti a zvracaniu.

V závislosti od lokalizácie edému sú možné poruchy vedomia až kóma, poruchy zraku, ťažkosti s dýchaním, spomalenie všetkých pohybov alebo dokonca neustále štikútanie. Pretože obe komplikácie sú potenciálne život ohrozujúce, je v prípade výskytu týchto príznakov potrebná intenzívna lekárska pomoc.

Diagnóza a priebeh

Pretože príznaky encefalitídy sú celkom typické, lekár má po opise príznakov obvykle podozrenie a odošle pacienta na kliniku. Tam musia byť vylúčené ďalšie choroby a podozrenie potvrdené.

Krvný test poskytuje prvé náznaky zápalových procesov a obranných reakcií v tele. Vyšetrenie mozgovej tekutiny (punkcia alkoholu) poskytuje presnejšie informácie o type encefalitídy. Ošetrujúci lekár môže pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie vylúčiť nádory alebo mozgové krvácania. Zisťuje tiež opuch mozgu, ktorý sa takmer vždy vyskytuje v súvislosti s encefalitídou.

Napriek rýchlemu lekárskemu ošetreniu je priebeh encefalitídy niekedy tragický: pri niektorých druhoch bakteriálnej encefalitídy je úmrtnosť pacientov 50%. U iných druhov, napríklad TBE, zomierajú 2% postihnutých. Okrem toho sú možné vážne komplikácie. V najhoršom prípade môže encefalitída zanechať mentálne postihnutie, ochrnutie alebo záchvaty.

Komplikácie

Encefalitída môže viesť k vážnym komplikáciám a v najhoršom prípade k smrti. Spravidla sú oblasti mozgu nenávratne poškodené, čo vedie k paralýze alebo halucináciám. Postupom ochorenia môže človek stratiť vedomie alebo upadnúť do kómy. Očakávaná dĺžka života je pri neliečenej encefalitíde drasticky znížená.

Existujú tiež silné bolesti hlavy a horúčka. Pacient trpí všeobecným pocitom slabosti. Oslabená je aj koncentrácia a koordinácia, často sa vyskytujú poruchy vedomia alebo poruchy orientácie. Kvalita života pacienta je extrémne znížená a bežný každodenný život už zvyčajne nie je možný.

Diagnostika encefalitídy je pomerne ľahká, takže liečba môže začať skoro. Podávajú sa antibiotiká, ktoré vo väčšine prípadov vedú k pozitívnemu priebehu ochorenia. Komplikácie vznikajú, ak sa encefalitída nelieči dlhšiu dobu a došlo k nezvratnému poškodeniu mozgu. Ochrnutie môže pretrvávať alebo pacient môže upadnúť do kómy. Vo väčšine prípadov je nevyhnutný dlhší pobyt v nemocnici.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia, ktorí sa sťažujú na náhle zníženie výkonu, by mali navštíviť lekára. Ak máte bolesti hlavy, pocit tlaku v hlave alebo celkový pocit bolesti v tele, mali by ste sa poradiť s lekárom. To isté platí pre horúčku, závraty alebo nevoľnosť.

Ak sa vyskytne zvracanie, nevoľnosť alebo poruchy trávenia, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak dôjde k poruche, je potrebné vyhľadať lekára. Problémy so zrakom, sluchom alebo chuťou sa považujú za neobvyklé a mali by sa prekonzultovať s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zosilňujú, je nutný lekár.

V prípade všeobecnej nevoľnosti, vnútornej slabosti, vyčerpania alebo nepokoja treba navštíviť lekára. Ak dôjde k poruche vedomia alebo k strate vnímania, je potrebný pohotovostný lekár. Kým nepríde, sú potrebné opatrenia prvej pomoci. Existuje život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité kroky.

Zmeny nálady alebo problémy s orientáciou si vyžadujú vyšetrenie. V prípade kŕčov, ochrnutia alebo problémov so svalovým systémom je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k znateľným zmenám v správaní, všeobecnému pocitu choroby alebo psychickým abnormalitám, na objasnenie príčiny je potrebná návšteva lekára.

Liečba a terapia

Liečba encefalitídy veľmi závisí od toho, ktorý patogén chorobu spôsobil. Pri bakteriálnej encefalitíde sa používajú antibiotiká na zastavenie šírenia baktérií a ich ničenie. Existujú aj lieky, ktoré ničia plesne, takzvané antimykotiká.

V prípade vírusov je možné použiť iba čiastočne cielené lieky. Pre mnoho druhov vírusov zatiaľ ničenia neexistujú. Okrem riešenia základných príčin je potrebné liečiť aj príznaky encefalitídy. Bolesť sa zmierni, horúčka sa zníži a krvný obeh sa stabilizuje, pokiaľ je to možné.

Opuch mozgu je často liečený kortizónom. Ak je pacient v bezvedomí a/alebo je vážne narušené dýchanie a krvný obeh, musí sa poskytnúť umelé dýchanie. Ak nie je možné zistiť príčinu encefalitídy alebo ak je vírus, proti ktorému neexistujú účinné lieky, často sa dajú liečiť iba príznaky.

Liečba sa vykonáva v nemocnici, pretože je potrebné rýchlo reagovať na ochrnutie, kŕče a ďalšie príznaky. Často je nevyhnutné intenzívne lekárske ošetrenie a niekoľkotýždňový pobyt v nemocnici. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne terapia, tým väčšie sú šance na porážku encefalitídy.

Výhľad a predpoveď

Prognóza ľudí s encefalitídou sa líši v závislosti od veku postihnutej osoby. Ohrozené sú najmä malé deti a starší občania. V závislosti od typu vírusu, ktorý chorobu spôsobuje, a od rozsahu postihnutých oblastí mozgu, býva choroba tehotná.

Zatiaľ čo sa veľa ľudí uzdraví, v závažných prípadoch môže byť choroba smrteľná alebo spôsobiť trvalé poškodenie mozgu. Výsledok závisí aj od toho, ako rýchlo sa liečba vykoná. Vo väčšine prípadov môžu ľudia s veľmi miernou encefalitídou alebo meningitídou dôjsť k úplnému zotaveniu, aj keď proces môže byť pomalý.

Pacienti, ktorí majú bolesti hlavy, horúčku a stuhnutý krk, sa môžu zotaviť za 2 až 4 týždne. Pri bakteriálnej meningitíde trpia pacienti zvyčajne úľavu 48-72 hodín po prvom ošetrení. Komplikácie choroby sú však pravdepodobnejšie.

V obzvlášť závažných prípadoch môže táto forma ochorenia viesť k strate sluchu a/alebo reči, slepote, trvalému poškodeniu mozgu a nervov, zmenám v správaní, kognitívnym poruchám, nedostatku kontroly svalov, záchvatom a strate pamäti. Títo pacienti môžu potrebovať dlhodobú terapiu, lieky a podpornú starostlivosť.

Lieky nájdete tu

prevencia

Proti niektorým patogénom spôsobujúcim encefalitídu existuje účinné očkovanie. Napríklad očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke sa zvyčajne vykonáva u malých detí. Proti TBE sa môžete dať aj zaočkovať. Proti borelióze sa môžete chrániť tak, že sa čo najviac vyhnete štípancom pomocou dlhého oblečenia a repelentov. Niektoré patogény, napríklad syfilis, sú sexuálne prenosné. Kondómy tu chránia.

Následná starostlivosť

Za každých okolností by sa mala dodržiavať následná starostlivosť o encefalitídu. Ak je postihnutá osoba už liečená, mali by sa prísne dodržiavať pokyny lekára. Je dôležité, aby pacient pri takomto zápale odpočíval. Nemalo by dochádzať k fyzickej námahe. Vždy treba tiež dodržiavať príjem liekov.

Kortizón na tlmenie bolesti je často predpísaný a mal by sa užívať aj po zmiernení príznakov. Imunoglobulíny sa používajú na filtrovanie protilátok z krvi človeka. Tento liek sa môže podávať niekoľko dní.

Okrem toho by sa malo pri následnej starostlivosti o encefalitídu čo najviac zabrániť tvorbe nových protilátok alebo im v rámci nich zabrániť. To je možné posilnením a vytvrdením imunitného systému. Tento druh vytvrdzovania imunitného systému sa dosahuje miernou chemoterapiou, ktorú by mal podstúpiť liečený človek.

Každý pacient vyjadruje rôzne príznaky encefalitídy, a preto sa s ním zaobchádza individuálne. Podľa toho by sa mala upraviť aj následná starostlivosť. Aj keď sa príznaky už nebudú javiť ako príliš silné, je potrebné dodržať odpočinok a ďalšie liečenie. Pri dodržaní týchto pokynov je v takom prípade zaručená dokonalá následná starostlivosť.

Môžete to urobiť sami

Encefalitída je vážne ochorenie, ktoré by sa v žiadnom prípade nemalo liečiť sami. Pri podozrení na encefalitídu je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Encefalitídu si môžeme pomýliť s nástupom prechladnutia v počiatočných štádiách. Typickými znakmi sú horúčka, nevoľnosť a únava.

Často existujú ďalšie príznaky, ako je stuhnutosť krku, zmätenosť, ochrnutie a kŕče a bezvedomie. Každý, kto spozoruje takéto príznaky, by nemal experimentovať s voľnopredajnými liekmi, ale mal by okamžite ísť do najbližšej nemocnice.

Najznámejšia je kliešťová meningoencefalitída začiatkom leta. Proti tejto forme encefalitídy sú možné konkrétne svojpomocné opatrenia. Na jednej strane sa treba vyhnúť uhryznutiu kliešťami, najmä v rizikových oblastiach. Najlepšie je urobiť pre to určité preventívne opatrenia. Klíšťata môžu odradiť repelenty proti hmyzu.

Nosenie dlhých nohavíc a topov s dlhými rukávmi sťažuje zahryznutie hmyzu. Po návrate zvonku by sa malo skontrolovať, či na vašom tele a domácich miláčikoch nie sú kliešte. Existuje očkovanie proti tejto chorobe, ktoré sa odporúča najmä ľuďom, ktorí sa pravidelne nachádzajú v rizikových oblastiach.

Silný imunitný systém môže pomôcť zabezpečiť, aby encefalitída na prvom mieste neprepukla, nezahojila sa rýchlejšie alebo nebola miernejšia. Vlastnú obranyschopnosť tela najlepšie posilňuje zdravý životný štýl, najmä prevažne rastlinná strava bohatá na vitamíny, ako aj dostatok spánku a vyhýbanie sa stimulantom, ako je tabak alebo alkohol.