Zápal obličiek - čo je za tým?

Zápal obličkovej panvy môže spôsobiť bolesť v boku, ktorá sa často interpretuje ako bolesť chrbta. Dôležitá je však včasná detekcia, pretože bez liečby môžu vzniknúť vážne komplikácie.

Ako vzniká zápal obličiek?
Rizikové faktory - kto je ovplyvnený?
Aké sú príznaky zápalu obličiek?
Známky akútneho zápalu obličiek
Chronický zápal panvy - často rozptýlené znaky
Ako lekár rozpozná zápal obličiek?
Liečba zápalu obličiek
Čo robiť, ak máte počas tehotenstva zápal obličiek?
Čo tiež pomáha pri zápaloch obličiek?
Aký je priebeh zápalu obličiek?
Komplikácie: Aký nebezpečný môže byť zápal obličiek?
Ako predchádzate zápalu obličiek?

Zápal obličiek (pyelonefritída) je forma infekcie močových ciest. Konkrétnejšie ide o bakteriálny zápal v časti močových ciest, kde obličkové tkanivo prechádza do močovodu, nazývané obličková panva. Pretože zápal obličkovej panvy je možné zameniť s mnohými ďalšími chorobami, ako sú choroby čriev, bolesti chrbta alebo pohlavné choroby, a ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám, a preto je veľmi dôležitá presná diagnóza a včasná liečba. Čo je ochorenie obličiek, ako ho rozpoznať a ako s ním zaobchádzať?

Domáce lieky na bolesť chrbta

Ako vzniká zápal obličiek?

Zápal obličkovej panvy sa vyskytuje vo viac ako 90 percentách prípadov, pretože baktérie stúpajú z hlbších močových orgánov v močovom trakte - teda z močovej trubice, močového mechúra a močovodu. Zriedkavejšie sa zápal vyskytuje cez krv alebo lymfatický systém v dôsledku inej infekcie v tele.

Pri vzostupnej infekcii je v asi 80 percentách prípadov príčinou baktéria Escherichia coli (E. coli), ktorá sa bežne vyskytuje v črevnom trakte. Zvyšných 20 percent tvoria infekcie enterokokmi, stafylokokmi, Klebsiella pneumoniae alebo Proteus mirabilis, z ktorých niektoré sa vyskytujú ako súčasť normálnej bakteriálnej flóry na našom tele a v tele.

Inkubačná doba, t. J. Doba od infekcie do objavenia sa prvých príznakov, je približne pol týždňa až jeden a pol týždňa, v závislosti od baktérie. Pretože takéto bakteriálne zápaly sú zvyčajne spôsobené neškodnými črevnými baktériami, infekcia močových ciest nie je zvyčajne nákazlivá.

Rizikové faktory - kto je ovplyvnený?

Určité rizikové faktory môžu podporovať množenie baktérií a spôsobiť tak infekcie močových ciest vrátane zápalu obličiek. Tieto rizikové faktory sú:

Asi u 60 percent všetkých žien sa najmenej raz v živote objaví infekcia močových ciest, pričom väčšinu tvoria infekcie močového mechúra. Asi u 30 percent tehotných žien, ktoré majú v moči baktérie, sa vyvinie zápal panvy, ak sa nelieči antibiotikami. Jedným z dôvodov je to, že určité hormóny rozširujú močovody a tehotné ženy majú zvýšený obsah cukru v moči. Oba tieto faktory uprednostňujú vzostupný bakteriálny zápal.

Aké sú príznaky zápalu obličiek?

Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým zápalom panvy. Kľúčový rozdiel je v tom, že pri chronickom zápale existujú ďalšie faktory, ktoré bránia toku moču. To znamená, že moč nemôže správne odtekať, napríklad v dôsledku vezikouretrálneho refluxu alebo anatomických zmien, ako je zúženie dolných močových ciest, čo vedie k zápalu obličiek.

Akútny a chronický zápal panvy je spojený s rôznymi príznakmi.

Známky akútneho zápalu obličiek

Akútny zápal panvy vykazuje typickú triádu príznakov, t. J. Skupinu troch príznakov:

Horúčka nad 38 ° C, možno sprevádzaná zimnicami
Bolesť obličiek alebo boku, keď ich vyrazíte prstom („klepavá bolesť“)
Bolestivé a/alebo ťažké močenie

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad bolesť hlavy, bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie a bolesť vyžarujúca chrbát.

Ak dôjde k zápalu obličkovej panvičky bez horúčky alebo iných zjavných príznakov, nazýva sa to atypická pyelonefritída.

Chronický zápal panvy - často rozptýlené znaky

Akútny vzplanutie chronického zápalu panvy nemožno klinicky odlíšiť od akútnej formy. Chronickú formu môžu navyše sprevádzať neobvyklé príznaky, ktoré sa vyskytujú aj mimo akútnych záchvatov, a môžu tak sťažiť diagnostiku. Toto zahŕňa:

Vyčerpanie
bolesť hlavy
Strata váhy
Tupá bolesť chrbta
Anémia (anémia)
Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Najčastejšie sú deti postihnuté chronickým zápalom obličiek.

Ako lekár rozpozná zápal obličiek?

Okrem typických príznakov, ktoré postihnutí popisujú lekárovi, môžu niektoré dôkazy o zápale obličiek poskytnúť ďalšie diagnostické opatrenia. Lekár môže napríklad vyšetriť moč a krv na prítomnosť baktérií a úrovní zápalu (kreatinín, C-reaktívny proteín CRP a leukocyty). Zároveň je možné určiť, ktorá baktéria je prítomná, aby sa dalo zvoliť správne antibiotikum.

Ďalej musia byť obličky vyšetrené sonograficky, teda ultrazvukom. To je dôležité na vylúčenie komplikovanej infekcie močových ciest, to znamená na kontrolu, či existujú anatomické anomálie, ako je zúženie, zmenšenie alebo zväčšenie. Tiež je potrebné vylúčiť obličkové kamene alebo zmenšenú obličku, pretože by si to vyžadovalo inú liečbu.

Ak ultrazvuk nedáva jasnú diagnózu, lekár môže použiť iné metódy, napríklad:

Kontrastné médium CT (počítačová tomografia)
Urgenčný urgentný program (röntgenové vyšetrenie močového mechúra)
Urodynamika (röntgenové snímky močových ciest v rôznom čase)

Princíp týchto diagnostických metód je vždy rovnaký: do močových ciest sa naleje tekutina ako kontrastná látka a na základe toho sa dá pomocou röntgenového vyšetrenia posúdiť, ako dobre alebo zle odteká.

Dobyte bolesť chrbta v každodennom živote

Liečba zápalu obličiek

Ak je horúčka už vysoká a po klepnutí vás bolí bok, mali by ste okamžite vyhľadať lekára a zahájiť liečbu. Aká terapia sa zvolí pri zápale obličkovej panvy a ako dlho trvá liečba, závisí od prítomnej baktérie a príčiny infekcie. Terapia pre tehotné ženy má navyše špeciálne vlastnosti.

Nekomplikovaný akútny zápal obličkovej panvy sa lieči antibiotikami ciprofloxacín, levofloxacín alebo cefpodoxim v priebehu siedmich až desiatich dní.

Pri chronickej pyelonefritíde sa najskôr hľadá a prípadne odstraňuje príčina infekcie. To znamená, že lekár skontroluje, či zápal nespôsobovali nejaké anatomické abnormality. Napríklad u ľudí s vezikouretrálnym refluxom je možné do močovodu zaviesť malú silikónovú chlopňu s minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. Tým sa zabráni spätnému toku moču do obličiek a tým sa výrazne zníži riziko infekcie.

Lekár navyše špecificky určí baktériu a dá postihnutému vhodné antibiotikum. Ak už existujú komplikácie ako vysoký krvný tlak alebo renálna insuficiencia, je potrebné zodpovedajúcim spôsobom liečiť aj tieto klinické obrazy.

Čo robiť, ak máte počas tehotenstva zápal obličiek?

U tehotných žien je liečba zápalu panvy obvykle rovnaká ako pri nekomplikovanom akútnom zápale panvy. Z dôvodu tehotenstva sa však niektoré antibiotiká nazývané fluorochinolóny nemôžu používať. Patria sem napríklad ciprofloxacín a levofloxacín.

Namiesto toho sa používa amoxicilín, kyselina klavulanová, cefpodoxim alebo ceftibutén. Ak je zápal obličkovej panvy závažný, je možné použiť takzvané beta-laktámové antibiotiká s prísnym hodnotením pomeru rizika a prínosu. Jedná sa o skupinu antibiotík so širokým spektrom účinku, vrátane penicilínu.

Čo tiež pomáha pri zápaloch obličiek?

Všeobecnými terapeutickými opatreniami sú prísny odpočinok v posteli (v závislosti od závažnosti a formy ochorenia, jeden až dva týždne) a zvýšenie množstva vypitej vody (najmenej o dva až tri litre). V prípade závažných príznakov je možné použiť lieky proti bolesti a lieky na zníženie horúčky, pričom pri výbere lieku je potrebné poznamenať, že nesmú byť škodlivé pre obličky.

Z dôvodu možných komplikácií a rizika chronizácie sa liečba samotnými domácimi prostriedkami urgentne neodporúča. Môžete si však vystačiť s niektorými ďalšími opatreniami. Napríklad čaj z mäty piepornej alebo vždyzelenej medvedice lekárskej, ako aj teplo z hrejivého vankúša môžu zmierniť príznaky, ale nikdy nenahrádzajú antibiotikum.

Aký je priebeh zápalu obličiek?

Ak je zápal akútny a nedochádza k anatomickým komplikáciám, vo väčšine prípadov sa zápal obličkovej panvy hojí bez následkov.

V prípade chronického zápalu panvy je však prognóza horšia: ťažko sa dá očakávať úplné vyliečenie. Pravidelné lekárske kontroly a preventívne opatrenia však môžu významne znížiť frekvenciu a závažnosť akútnych vzplanutí chronického zápalu.

Komplikácie: Aký nebezpečný môže byť zápal obličiek?

Zápal obličiek sa musí vždy liečiť antibiotikami, inak je potrebné sa obávať závažných komplikácií. Napríklad v obličkách alebo vedľa nich sa môže vyvinúť hnisavý zápal obličiek alebo absces, t.j. dutina naplnená hnisom.

To sa zase môže vyvinúť do urosepsy, tj. Sepsy (otravy krvi) vychádzajúcej z močových orgánov. Sepsa je všeobecné narušenie obehového systému v dôsledku toxínov (jedov) alebo zápalových parametrov, ktoré sa uvoľňujú ako súčasť infekcie. Ak sa nelieči, môže to viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Úmrtnosť na sepsu je napriek liečbe a v závislosti od závažnosti medzi 10 a 40 percentami.

Ak sú močovody zúžené, napríklad v dôsledku nahromadenia hnisu alebo poškodenia ciev, môže sa obličková panva rozšíriť o príliš veľa nahromadenej tekutiny. Jeden potom hovorí o hydronefróze alebo obličkovej stagnácii obličiek. Ak je tiež infikovaný (pyonefróza), zvyšuje sa riziko vzniku zmenšenej obličky. Zápalové procesy ničia zdravé obličkové tkanivo a sú nahradené spojivovým tkanivom, takže orgán stratí značnú časť svojej hmoty a funkcie.

Z neliečeného zápalu obličkovej panvičky však môžu vyplývať aj iné formy obličkovej nedostatočnosti: môže napríklad dôjsť k abnormálne zvýšenému vylučovaniu moču, pretože obličky už nie sú schopné správne koncentrovať moč. Výsledkom môže byť tiež nerovnováha solí a elektrolytov, ako je sodík alebo draslík. Ďalšie možné komplikácie zlyhania obličiek sú vysoký krvný tlak a oneskorenie vývoja u detí.

Ako predchádzate zápalu obličiek?

Vďaka mnohým rôznym rizikovým faktorom je možné prijať určité opatrenia, ktoré priamo alebo nepriamo zabraňujú zápalu obličiek. Pretože to v 90 percentách prípadov spôsobujú baktérie vystupujúce z močového mechúra, odporúčajú sa rovnaké preventívne opatrenia ako pri infekcii močového mechúra (cystitída). Sú to:

dostatočné množstvo vody na pitie
Teplé oblečenie na chodidlách a spodnej časti brucha
Vyhýbajte sa príliš dlhému kúpaniu v studenej vode
U žien močenie po pohlavnom styku
Dostatočná intímna hygiena (ani príliš veľa, ani príliš málo)

Ak dôjde k infekcii močového mechúra viac ako trikrát ročne alebo dvakrát každých šesť mesiacov, je potrebné zvážiť profylaxiu antibiotikami. To znamená, že sa preventívne podáva malé množstvo antibiotika, aby sa zabránilo týmto opakujúcim sa infekciám. Profylaxia sa tiež odporúča u ľudí s vezikouretrálnym refluxom alebo inými anatomickými abnormalitami, ktoré podporujú zápal.

Ďalšími rizikovými faktormi, ktoré môžu byť ovplyvnené (aj keď iba nepriamo), sú diabetes mellitus a dna. Ak sú tieto ochorenia už prítomné, mali by sa liečiť optimálnou inzulínovou terapiou alebo primeraným cvičením a zmenou stravovania, aby sa zabránilo rozvoju zápalu panvy.