ZDRAVIE 88 kíl smoly

I.V desiatich rokoch Vivian rezignovala na to, že jej deň môže skončiť iba dvoma spôsobmi. O tom, ktorým smerom sa pôjde, sa rozhodovalo zvyčajne popoludní, keď matka nechala svoje miesto pri počítači v obývacej izbe. Jej túžba hľadať nových priateľov vo svete chatovacích fór bola uspokojená. Hnev na to, že sa ocitla vo svete svojich piatich detí, vzrastal. Jedno z detí by to muselo zaplatiť.

Článok ako PDF

Ak matka prešla okolo Vivianovej izby bez toho, aby otvorila dvere, mohlo si dievča urobiť školské úlohy, neskôr si urobiť pár sendvičov a pozerať sa na televíziu vedľa jeho postele, kým nešla spať. Takto sa skončil deň, ak mala Vivian šťastie.

Keď matka prišla do miestnosti, došlo k zlej hádke. Potom sa Vivian nerozmazal chlebom, ale dostal gumené medvede, detské tučniaky a päť balíčkov mliečnych tyčiniek. Napchala si líca a potom tiež sledovala televíziu. Takto sa skončil deň, keď mala Vivian smolu.

O šesť rokov neskôr má Vivian 16 rokov, výšku 1,73 metra a 88 kíl. Mala viac šťastia ako šťastie. V čase, keď jej bola poskytnutá pomoc, takmer praskla.

15 percent detí a dospievajúcich v Nemecku má nadváhu. Viac ako 6 percent z nich sa považuje za obéznych, obéznych. Už ako mladí ľudia trpia cukrovkou, vysokým krvným tlakom a poškodením kĺbov a postojov.

Vivian roky nejazdil na bicykli, ale autobusom do školy. Na telesnej výchove pri prvej príležitosti spadla na lavičku. Tvrdí, že inak by jej srdce vyskočilo z hrude.

Sevkihan, dvanásťročná, študentka z Berlin-Wedding, miluje chipsy a kebabové taniere. Keď sa jeho malý brat hrá vonku, číta vo svojej izbe manga komiksy. Sevkihan váži 86 kíl. Pre svoju veľkosť a vek by mal vážiť asi polovicu hmotnosti. Kolená sa mu ohýbajú dovnútra, nechodí, kolíše sa.

Mnoho ľudí si inštinktívne myslí, že vie, čo je potrebné v boji proti nadváhe: viac pohybu, menej televízie a nie toľko zlého jedla. Vonku v parku, na kúpalisku. Tučným deťom musíte odísť z pohovky.

„Jete nesprávne a príliš málo cvičíte,“ uviedla vtedajšia ministerka pre ochranu spotrebiteľa Renate Künast. Minula 15 miliónov eur na vzdelávacie kampane, aby dostali deti od rýchleho občerstvenia. Vtedajšia ministerka zdravotníctva Ulla Schmidtová varovala, aby každý deň podnikla „3 000 krokov“, a v roku 2007 začala akčný plán „Fit namiesto tuku“, ktorý má ľudí poučiť o nebezpečenstve nadváhy. Odvolania sú však zbytočné. Počet detí s nadváhou naďalej rastie.

V Charité v Berlíne pracuje tím špecialistov, ktorí sa o tieto deti starajú už 16 rokov. V konzultačných hodinách zameraných na obezitu štyria lekári a traja odborníci na výživu vysvetľujú rodinám, ako sa stravovať zdravšie a športovať. Lekári boli roky dobrí v odháňaní detí z pohovky.

Niečo sa však za posledné roky zmenilo. Keď sa dnes objasnia lekárske fakty, keď rodiny boli trikrát alebo štyrikrát na konzultácii, lekári si často všimli, že s deťmi ako Vivian alebo Sevkihan sa nič nedeje. Môžu byť tuční, ale zdá sa, že ich problémom nie je jedlo. Nemá zmysel dávať im pohyb a pitie vody. Lekári vo svojej práci vidia, že čoraz menej bojujú proti kilogramom na váhe, ale čoraz častejšie proti tomu, ako sa rodičia správajú k svojim deťom. Je to boj, ktorý ich môže doviesť až na rodinné súdy.

Na jedálenskom stole Vivian je malý žltý zošit. Je to brožúra o vyšetrení, do ktorej pediatri v Nemecku zadávajú svoje diagnózy. V brožúre si môžete prečítať, ako sa dieťa vyvíja. Vivian vážila pri narodení 3 500 gramov a bola vysoká 53 centimetrov. Zdravé dieťa. O niekoľko týždňov lekár napísal guľôčkovým perom: „Nedostatočne kŕmené“. Vivian prečíta vetu a pozrie sa na seba. Smeje sa. Nosí veľkosť 44.

Notebook je Vivianin dôkaz, že sa nenarodila tučná. Hovorí: „Musíš to urobiť, aby si bol taký tučný.“ Je najmladšia z piatich detí. V jej rodine sú štyria otcovia, ale žiaden tam nie je. Krátko po Vivianinom narodení sa spolu s matkou a dvoma jej súrodencami presťahovala do Spojených štátov amerických, aby žili s Vivianiným otcom, bývalým GI. O rok a pol boli späť v Nemecku.

Matka si prenajala byt v Berlíne, nikto z otcov neplatil. Rodina žila zo sociálnej pomoci a prídavkov na deti. Matka si vzala umelecké meno a prihlásila sa na castingy. V noci spievala v berlínskych krčmách, cez deň surfovala po internete. Veľa urobila, aby snívala ďalej od života. Neplatila nájom.

Keď mala Vivian päť rokov, lekár do žltého zošita napísal: „122 centimetrov, 28 kilogramov. Obezita“. Nasledujúcich šesť rokov jedla bez toho, aby niekto zasahoval.

Pretože matkin byt bol evakuovaný, mala sa o dieťa starať Vivianina stará mama. Starká sa presťahovala s vnučkou do inej časti mesta a prihlásila ju do dobrej školy. Vivian sa konečne mala o koho postarať. Teraz však všade bol nedostatok peňazí.

Matka si ponechala podporu Vivian Hartz IV s prídavkom na dieťa, spolu okolo 500 eur. Babička mala pre seba a dieťa zo svojho dôchodku 380 eur mesačne. S Vivianinou matkou sa vždy viedol spor o peniaze. Vivian hovorí, že počas tejto doby veľa plakala. A veľa jedol. Babička hovorí: „Kto môže zakázať tak smutnému dieťaťu snacky?“

Keď mala Vivian jedenásť rokov, jej lekár do žltého zošita napísal: „158 centimetrov, 65 kilogramov“. A ešte raz: „Obezita“. Dievčatko poslala na Charité.

Je 17:00, krátko pred koncom úradných hodín. V čakárni na obezitologickú kliniku sedia traja tínedžeri. Oblečené majú tepláky, tričká, čierne, sivé alebo hnedé. Maskovacie farby, za ktorými sa stráca.

Susanna Wiegand vedie úradné hodiny už desať rokov. Lekárka učí svojich kolegov, ako spojiť rastové krivky, hmotnosť, krvný obraz a hodnoty pečene do súvislej diagnózy. Skúma metabolizmus tukov a zaujíma, ktoré látky prenášajúce látky vyvolávajú pocit sýtosti. A napriek tomu hovorí: „Tu nejde iba o váhu.“

Každý rok do jej ordinačných hodín zavíta viac ako 700 detí. Iba jeden z 500 trpí metabolickým ochorením. Hormóny nemôžu za to, že za to môžu ďalšie tuky. Je to zmes dedičnej predispozície a neschopnosti vlastných rodičov.

90 percent detí tu potrebuje terapeutickú starostlivosť. Pätina kontaktovala úrad starostlivosti o mládež. Samotní lekári iniciovali štvrtinu týchto kontaktov. Wiegand pred štyrmi rokmi priviedol do tímu sociálnu pracovníčku. Potrebovala niekoho, kto je oboznámený s úradmi pre starostlivosť o mládež a s rodinnými súdmi.

„Máme tu rodičov,“ hovorí Wiegand, „ktorí aktívne bránia zdravému vývoju ich detí.“ Päťročné deti, ktoré nemôžu stáť na jednej nohe, osemročné deti, ktoré nikdy nesedeli na bicykli. Ako tieto deti tak tlstnú?

„Rodičia dajú deti pred telku, nepúšťajte ich von, ponúkajú nesprávnu stravu.“ Wiegand hovorí, čo by povedali Renate Künast alebo Ulla Schmidt. Z toho však vyvodzuje iný záver.

Výživové poradenstvo bude prebiehať dnes v konzultačnej miestnosti 5. Sevkihan, dvanásťročný chlapec zo spoločnosti Wedding, sedí so svojimi rodičmi na modrých plastových stoličkách. Otec drží v ruke priehľadný priečinok. Je to druhé vymenovanie Sevkihana. Poradca dnes rodine oznámi, že jeho pečeňové hodnoty sú veľmi nízke a hodnoty kyseliny močovej príliš vysoké. Sevkihan zje priveľa mäsa. Poradca chce zistiť, aké sú rodinné jedlá. Preto požiadala chlapca, aby tri dni písal, čo sa doma deje.

„Sevkihan, vzal si výživový denník?“ Pýta sa poradca. „Nie,“ hovorí. "Iba trochu." - "Prečo nie?" - "Zabudnúť." - "No, uvidíme, čo si si zapísal." Otec jej podáva priehľadný priečinok. Poradca znie: "15:30 - 18:30: tri kúsky mini böreka, rohlík plus džem, bravčové ucho. Dobre. A čo ste jedli predtým?"

Sevkihan hovorí: „Raňajky robíme iba cez víkend.“ Počas dlhej prestávky zje rožok, ktorý mu dá jeho matka. Obed je k dispozícii iba v piatok, pretože v škole sa stravuje za jedno euro. „Prečo nie každý deň?“ Pýta sa poradca. „Za peniaze si kúpi iba„ Bravo “,“ odpovedá otec.

Sevkihanin otec je stavebný robotník. Z práce prichádza cez pracovné dni o štvrtej. Večera je o pol piatej. Matka musí odísť o piatej, ide na upratovanie. Pre svoje tri deti varí polievku, ryžu s mäsom a šalát.

Výživový poradca hovorí Sevkihanovi: "To by mi nestačilo, žiadne raňajky, rožky, potom večera o 16:30. Máte hlad."

„Presne tak,“ hovorí jeho otec. "Včera som pod jeho posteľou našiel balíček mäsových guľôčok. Jedáva ich v noci sám v izbe."

Pre Susannu Wiegandovú je váha detí signálom toho, ako sa im darí. „Najmä tí, ktorí sa roky nenávidia pre svoje telo, potláčajú všetko jedlo medzi tým.“ Len si to nemôžete spomenúť. Ako však môžete z vrecka čipsov, o ktorých dieťa už nevie, urobiť zdravé niečo? Napríklad v jablku?

80 percent Wiegandových pacientov pochádza z nižšej triedy. Mnoho z nich má migračné pozadie. Rodičia sú z dôvodu zamestnania v rodine príliš zriedka alebo sú dlhé roky nezamestnaní. Podľa Wieganda deti zažili doma veľa nespoľahlivosti a zriedka mali pozitívne skúsenosti. „Mnoho ľudí už dlho nemalo pocit, že niečo dokázali dobre,“ hovorí Wiegand.

Úradné hodiny pomáhajú rodinám opäť získať niečo dobré. Stanovujete iba ciele pre rodičov a deti, ktoré môžu dosiahnuť. Chodiť so synom na futbalové ihrisko pol hodiny týždenne. Vodu pite iba doma. Každodenný život sa postupne štruktúruje. Spoločné stravovanie je spôsob, ako znovu spojiť rodičov a deti. „Robíme tu vzťahovú prácu,“ hovorí Wiegand.

Vivian urobila svoju prvú terapiu na Charité v dvanástich rokoch. Psychológ ju naučil, aby sa nehnevala na svoju matku. „Keď ste v strese, nedostanete celú tašku,“ pripomína Vivian. „Len hrsť gumových medveďov.“ Toto pravidlo má teraz dievča. Ale stále nedostáva peniaze od svojej matky.

44-ročná Petra Rücker je sociálna pedagogička pre konzultácie. Po ukončení štúdia pracovala dlhší čas v detských domovoch v Berlíne, neskôr v Informačnom centre o zneužívaní detí v Mníchove. Na Charité pôsobí od roku 2006.

Mesiace radila Vivianovej babičke, aby sa sťažovala na úrade starostlivosti o mládež pre nedostatok platieb. Ale babka sa bála úradov. Rücker veril, že Vivian neschudne, pokiaľ dôjde k hádke s jeho matkou. Sama sa dohodla na úrade pre starostlivosť o mládež a vzala so sebou Vivian a babičku.

Vivianina matka dostala varovný list z úradu. Zúrila, vyhrážala sa samovraždou. Nasledujúce ráno však sedela vo Vivianovej kuchyni a povedala: „Dostanete prídavok na dieťa, ale nič viac.“ To šlo dobre rok, potom sa prestávky zastavili.

Zelené spisy pacientov sú nahromadené na Rückerovom stole. V pozadí bublina rýchlovarnej kanvice. Rückerová stále žasne nad tým, ako je na jej pracovisku ticho. Roky mala spoločné s agresívnymi, hlasnými deťmi. „Tichí tu sedia s nami,“ hovorí. „Tí, ktorí sú obeťami zvukov.“

Tlusté deti podľa nej nechceli za každú cenu upútať pozornosť. V škole nám neprekážali, sedeli pokojne v zadnom rade. Učitelia sú radi za každého študenta, ktorý sa nehrabá a nebúri sa.

Keď pred ňu stojí 14-ročná so 120 kilami, jedenásťročná, ktorá váži dvakrát toľko, koľko by mala, pýta sa sama seba: „Prečo ich posielate až teraz? Prečo si nikto nič nevšimol?“

Konzultačná hodina sprevádza deti až do plnoletosti. Potom musia vyhľadať pomoc vo svete medicíny pre dospelých. Rücker si pamätá chlapca, ktorý prišiel, až keď mal 17 rokov. "120 kíl, klinicky depresívnych, sociálna úzkosť, vypadnutie zo školy, má cukrovku, ktorá je dôsledkom nadváhy. Teraz prichádza do plnoletosti, rodičia už na telefón neodpovedajú," hovorí.

Čo sa stane s chlapcom? "Najprv Hartz IV. Ak sa rodičia už o neho nebudú chcieť starať, pravdepodobne sa stane bezdomovcom. Ak sa nebude liečiť cukrovka, zlyhajú obličky, možno oslepne. Prvú mozgovú príhodu dostane vo veku 30 rokov." Môže to byť týranie detí, takže dieťa je tak tučné, že by nič nerobilo?

Rücker váha. Potom hovorí: „S každým, kto je tučný, nemusí byť zaobchádzané nevyhnutne nesprávne. Ale obezita môže byť znakom toho, že rodičia sa nestarajú dostatočne.“ Ochrana dieťaťa znamená, že sa dohliada na to, či sa o dieťa stará podľa jeho veku. Doma, v škole, vo voľnom čase. Váha je druhoradá. „Ak je však extrémne vysoká a máte dojem, že neexistuje každodenná štruktúra, že dieťa je ponechané na svoje vlastné zariadenia, znamená to, že sa zanedbáva.“

Ak objavia stopy fyzického alebo sexuálneho zneužívania u dieťaťa, môžu pediatri rýchlo konať. Potom vstúpia úrady starostlivosti o mládež. „Ak sa deti zničia tým, že sa budú jesť tuky, stane sa to veľmi zriedka,“ hovorí Rücker. „Potom to nie je dosť zlé.“

Mnoho prípadov, ktoré Rücker vidí v konzultačnej hodine, nie je dosť zlých. Slobodná matka zo Seychel so štyrmi deťmi vo veku od 5 do 17 rokov. Bola tam párkrát. Takmer všetky deti sú obézne, dve z nich majú príliš vysoký krvný tlak a čoskoro sa u nich rozvinie cukrovka. Matka bola ohromená a od úradu starostlivosti o mládež dostala rodinnú pomoc.

Potom odletela na štyri týždne na Seychely. Nechala deti v Berlíne a nechala ich strážiť kamarátke. V tom čase bol aj rodinný pomocník na dovolenke. Rücker sa to dozvedel o mesiace neskôr. Pokrčí plecami. „Je možné, že sa nikto nestaral o deti,“ hovorí. „O koľko horšie to môže byť?“

Poradcovia pre obezitu každý rok vyplnia v priemere desať listov na ochranu detí. Takouto formou informujete úrad pre starostlivosť o mládež o tom, že máte veľa dôkazov o tom, že je ohrozené blaho dieťaťa. Od tej doby je na úrade pre starostlivosť o mládež, aby konal. Rücker tento rok očakáva, že vyplnia viac ako desať formulárov na ochranu detí.

Krátko pred 16. narodeninami ešte Vivian a jej stará mama žili z 380 eur mesačne. Vivian v lete dodávala noviny, aby si zarobila peniaze. Potom jej úrad práce chcel peniaze späť, pretože zarobila viac ako sto eur. Z čoho? Divila sa Vivian. Matka si podporu pre Hartz IV nechávala stále pre seba.

Vivian vážila 150 libier, viac ako inokedy. Počas konzultácie povedala Petre Rückerovej: „Chcem, aby to skončilo.“ Keď sa obrátila na rodinný súd, požiadala Rückera o pomoc. Chcela, aby bola matka pozbavená väzby. Súd sa konal o šesť mesiacov neskôr. Vivian mala opatrovníka od februára tohto roku a konečne dostáva peniaze, ktoré jej prináležia.

Je prvý deň jesenných prázdnin. Vivian toto leto absolvovala strednú školu. Teraz chodí na strednú školu a chce študovať hudbu. Vivian vstane zo svojho miesta v obývacej izbe, vojde do kúpeľne a hovorí: „Teraz sa pozrime.“ Spod umývadla vytiahne digitálnu váhu. Vyzúva si topánky a lezie na malú sklenenú dosku. Na displeji sa zobrazia štyri dlhé pomlčky. Vivian hovorí: „Do toho.“ Váhy ukazujú: „82“. O šesť kíl menej. Vivian sa smeje. Zlezie z váhy a povie: „Funguje to.“