Tromboplastínový čas (TPZ)

PTZ je laboratórny test na kontrolu, či sa krv zráža normálne. PTZ sa používa najmä na monitorovanie antikoagulačnej liečby (perorálna antikoagulačná liečba).

Prečo sa meria PTZ krvi?

PTZ je dôležitý koagulačný test na kontrolu správneho zrážania krvi v tele.

PTZ predovšetkým kontroluje tvorbu určitých faktorov zrážania krvi

Faktory zrážania krvi: Ide o bielkoviny produkované pečeňou, ktoré sú dôležitou súčasťou krvnej tekutiny (krvnej plazmy).

Pečeň potrebuje na produkciu určitých faktorov zrážania krvi vitamín K. Tieto faktory zrážania krvi sa preto nazývajú faktory zrážania krvi závislé od vitamínu K.

Faktor II, Faktor VII, Faktor IX, Faktor X, Proteín C a Proteín S.

PTZ sa používa na kontrolu funkčnosti najmä týchto faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K.

Čo znamenajú znížené hodnoty PTZ?

V lekárskej laboratórnej diagnostike sa na interpretáciu hodnôt PTZ používa špeciálna jednotka:

Namerané hodnoty nie sú uvedené v sekundách, ale v „percentách normy“ (%).

Samotné meranie koagulácie funguje tak, že v lekárskom laboratóriu sa najskôr do plazmy pacienta pridá aktivačná látka na zrážanie krvi (tá sa pri odbere krvi stane nekoagulovateľnou pridaním citrátu). Táto aktivačná látka na zrážanie krvi sa nazýva:

Tromboplastín - z tohto dôvodu sa PTZ nazýva aj tromboplastínový čas (TPZ).

Pridanie tromboplastínu do krvnej plazmy vedie k aktivácii zrážania krvi. V laboratóriu sa potom meria počet sekúnd, ktoré trvá, kým sa vytvorí krvná zrazenina.

V druhom kroku potom táto druhá nameraná hodnota súvisí s normálnou koaguláciou krvi a výsledok merania je nakoniec uvedený v „percentách normy“. U zdravých ľudí kolíše PTZ medzi 70 a 130 percentami. Nameraná hodnota napríklad 50 percent znamená, že vzorka pacienta koaguluje asi o polovicu pomalšie ako v priemere u zdravých ľudí:

Ako stranou: pomalšia koagulácia znamená dlhší čas koagulácie (v sekundách)!
Prepočet druhých hodnôt na „percento normy“ znamená: čím pomalšie krv koaguluje (tvorba zrazeniny trvá dlhšie ako v sekundách), tým nižšia je hodnota PTZ, ktorá nakoniec vyjde.

Nízke hodnoty PTZ nájdete na

Ochorenie pečene (napr. Cirhóza pečene) - pečeň neprodukuje dostatok faktorov zrážania krvi,
Nedostatok vitamínu K - pretože PTZ zvlášť zaznamenáva aj faktory zrážania krvi závislé od vitamínu K -
liečba antagonistom vitamínu K (antagonista vitamínu K) - sú to lieky ako Marcoumar® alebo Sintrom®, ktoré sa používajú na potlačenie zrážania krvi pri určitých ochoreniach (fibrilácia srdca a predsiení, riziko trombózy, po srdcovom alebo pľúcnom infarkte) môžu byť použité.

Čo sa myslí pod „INR“?

V PTZ sa na aktiváciu zrážania krvi používa koagulačný aktivátor tromboplastín. Existuje však veľa rôznych spôsobov výroby tromboplastínu, ktoré predstavujú hlavný problém:

Pretože každý tromboplastín bohužiaľ poskytuje odlišné druhé čítanie, pokiaľ ide o dĺžku zrážania krvi, v závislosti od výrobcu.
Preto jeden a ten istý pacient dostane s každým tromboplastínom inú hodnotu PTZ.
Tieto hodnoty PTZ nie je možné navzájom porovnávať.

Pri INR súvisí počet sekúnd meraných po pridaní tromboplastínu do vytvorenia zrazeniny s časom koagulácie štandardizovanej normálnej plazmy. Následne prichádza na rad korekčný faktor („International Sensitivity Index“ - ISI), ktorý zohľadňuje účinky výrobcu konkrétneho použitého tromboplastínu. Hodnotu ISI musí určiť výrobca činidla alebo lekárske laboratórium na základe štandardnej plazmy WHO.

Podľa zobrazeného vzorca hodnota INR 2 znamená, že doba zrážania pacienta je dvakrát dlhšia ako doba zrážania normálnej plazmy (za predpokladu, že bol použitý tromboplastín s ISI 1).

V závislosti od základného ochorenia by hodnota INR mala byť v určitom rozmedzí. Tu je niekoľko príkladov:

Po správnom nastavení liečby je potrebné pravidelne kontrolovať PTZ, pretože koagulácia sa najlepšie zastaví, keď hodnoty PTZ alebo INR kolíšu čo najmenej.

Referenčná hodnota

Jednotka referenčného rozsahu

Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
% (Percento normy)	70 - 130%	70 - 130%	70 - 130%	70 - 130%
Pre novorodencov platia rôzne normálne hodnoty

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 10.09.2020
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov