Zle sediace okuliare spustili granulómy na nose

Zlé alebo ťažké okuliare môžu spôsobiť podráždenie pokožky. Po terapii nie vždy úplne vymiznú.

Z

spustili
DR. Thomas Meißner Publikované: 6. apríla 2009, 5:00

Len pár týždňov po tom, čo dostala nové okuliare, si 63-ročná žena všimla symetrické zmeny pokožky na mostíku nosa. Erytematózne hnedasté plaky sa po liečbe externými glukokortikoidmi trochu zlepšili, ale nezmizli. Histologické vyšetrenie odhalilo hlbokú granulomatóznu dermatitídu so zápalovým infiltrátom, v ktorej dominovali lymfocyty, plazmatické bunky a histiocyty, uvádza Dr. Sirius Sohl z Univerzitnej dermatologickej kliniky v Lipsku (dermatológ 59, 2008, 1008). Patch test bol pre niektoré alergény jednoducho pozitívny. Zistené kontaktné senzibilizácie však nemohli súvisieť s klinickým obrazom. Neboli dokázané tuberkulózy alebo sarkoidózy.

Je zrejmé, že išlo o granulóm (alebo: acanthoma) fissuratum, tvrdí Sohl, aj keď chýbala typická akantóza (zvýšené keratinocyty, zhrubnutie stratum spinosum). Bolo to pravdepodobne kvôli lokálnej liečbe glukokortikoidmi. S touto chorobou sa bolestivé granulačné tkanivo vytvára pri konštantnom tlaku v kontaktných bodoch okuliarov, kde je málo podkožného tukového tkaniva, to znamená na nose alebo za ušnými boltcami. Musia sa odlíšiť ďalšie granulomatózne dermatózy, najmä bazálna bunka Ca.

Čo môžeš urobiť? Najjednoduchšie je nechať si upraviť rám okuliarov alebo sa okuliarom, pokiaľ je to možné, úplne vyhnúť. Ak sa granulóm nehojí do šiestich mesiacov, odporúča sa úplná excízia. Superinfikované lézie by sa mali liečiť topickými antiseptikami a lokálnymi antibiotikami, prípadne v kombinácii so steroidnými topikami. Niekedy sa tiež zvažujú injekcie triamcinolónu do lézie.

K lipskému pacientovi boli nasadené lepšie nasadené okuliare. Okrem toho pokračovala v prijímaní lokálnych glukosteroidov. Aj keď sa kožné príznaky pri tejto terapii zlepšili, podráždenie zostalo natrvalo.