Zvracať

Autor: Dr. med. Johannes Spalinger
Verzia: 04/07

definícia

Zvracanie je častým a nešpecifickým príznakom. Presný popis procesu je nápomocný pri rozlišovaní medzi rôznymi príčinami:

Zvracanie: prudké vyprázdnenie žalúdka so stiahnutím svalov brušnej a hrudnej steny a prejavmi podráždenia autonómneho nervového systému.
Pľuvanie („Gütscheln“): Regurgitácia malého množstva potravy do úst

Diagnóza

POZNÁMKA: Zvracanie sa môže prejaviť miernymi, samolimitujúcimi až ťažkými život ohrozujúcimi chorobami! Choroby so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a nepriechodnosťou čriev si vyžadujú okamžitý zásah!

anamnese

Vracanie alebo trasenie, frekvencia, závislosť od jedla alebo dennej doby, periodicita, úbytok hmotnosti
Sprievodné príznaky: horúčka, hnačka, kašeľ, dysfágia, žltačka
Varovné príznaky intrakraniálneho tlaku:
- Zvracanie bez nevoľnosti, vracanie na lačný žalúdok
- Bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie
Varovné príznaky črevnej obštrukcie:
- Žlčové zvracanie (jaskyňa: malrotácia s volvolusom)

poliklinika

Známky dehydratácie po opakovanom zvracaní
Neurologické deficity, kongestívne papily

Diagnóza

V závislosti od veku dieťaťa a sprievodnej kliniky:

Elektrolyty, BGA, glukóza: na príznaky dehydratácie
Krvný obraz, pravdepodobne feritín alebo kapacita viazať železo, v prípade anémie alebo nedostatku železa (ezofagitída, gastritída, vredy, zápalové enteropatie).
Okultná krv v stolici: s podozrením na stratu črevnej krvi
Prehľad brucha so žilou črevnej obštrukcie
Sonografia lebky alebo CT/MRI lebky pre podozrenie na intrakraniálny tlak
Ďalšia diagnostika podľa možných diferenciálnych diagnóz!

Odlišná diagnóza

Etiológia zvracania je silne závislá od veku (pozri tabuľku 18-12).