Zvýšené riziko demencie s anémiou

Zistená súvislosť medzi nízkou alebo vysokou hladinou hemoglobínu a Alzheimerovou chorobou

Zamerané na krvný pigment: Anémia môže naznačovať zvýšené riziko Alzheimerovej choroby a iných demencií, ako naznačuje veľká americká štúdia. U účastníkov, ktorí začali s príliš vysokými hladinami anémie alebo hemoglobínu, bola o 20 až 40 percent vyššia pravdepodobnosť vzniku demencie neskôr. Mechanizmy tejto súvislosti nie sú zatiaľ jasné, tvrdia vedci v odbornom časopise „Neurology“.

Alzheimerova choroba je plazivá choroba: úbytok mozgových buniek môže zostať nepovšimnutý roky alebo desaťročia, kým sa prejavia jasné príznaky. Ale potom sú časti mozgu často nenávratne zničené. Vedci preto intenzívne hľadajú spôsoby, ako identifikovať chorobu a riziko choroby v počiatočnom štádiu - vrátane krvných testov a adaptívnych algoritmov.

Krvný pigment ako kritický faktor?

Frank Wolters a jeho tím z Erasmus Medical Center v Rotterdame mohli objaviť ďalšie znamenie. Ako zistili, existuje zjavná súvislosť medzi abnormálnymi hodnotami hemoglobínu v krvi a Alzheimerovou chorobou a demenciou. Hemoglobín je prenášač kyslíka v červených krvinkách, ale môže sa tiež viazať na beta-amyloid - nesprávne poskladaný proteín typický pre Alzheimerovu chorobu.

Vedci pre svoju štúdiu použili vzorky krvi na stanovenie hladín hemoglobínu u 12 305 zdravých účastníkov s priemerným vekom 65 rokov. Zistilo sa, že šesť percent malo v tom čase anémiu - ich hladiny hemoglobínu boli príliš nízke. Počas nasledujúcich dvanástich rokov boli všetci účastníci pravidelne vyšetrovaní na zdravotný stav. Počas tejto doby sa podiel anémie zvýšil na približne 30 percent, 1 194 účastníkov tiež malo Alzheimerovu chorobu a ďalších 326 osôb malo iné formy demencie.

Viac demencie pri anémii

Záver: Keď vedci skúmali, či existuje súvislosť medzi abnormálnymi hladinami hemoglobínu a demenciou, našli to, čo hľadali. „Prítomnosť anémie bola spojená s o 34 percent vyšším rizikom demencie a o 41 percent vyšším rizikom Alzheimerovej choroby,“ uvádzajú Wolters a jeho kolegovia. Táto korelácia zostala významná, aj keď sa zohľadnili ovplyvňujúce faktory, ako je vysoký krvný tlak, fajčenie alebo zvýšená hladina cholesterolu.

Podrobnejšie analýzy ukázali, že príliš veľa červeného krvného pigmentu môže zjavne zvýšiť riziko demencie. U účastníkov v skupine s najvyššími hodnotami hemoglobínu bola asi o 20 percent vyššia pravdepodobnosť vzniku demencie ako u tých, ktorých krvné hodnoty boli v normálnom rozmedzí. „Príliš vysoké aj príliš nízke hladiny hemoglobínu sú preto spojené so zvýšením dlhodobého rizika demencie a Alzheimerovej choroby,“ uvádzajú vedci.

Je mysliteľná priama a nepriama príčinná súvislosť

„Vzhľadom na to, že v priemere okolo 10 percent ľudí vo veku nad 65 rokov v Európe a Amerike trpí anémiou, môžu mať tieto výsledky veľký význam,“ tvrdia Wolters a jeho tím. Stále nie je jasné, či existuje príčinná súvislosť medzi príliš vysokou alebo nízkou hladinou hemoglobínu a Alzheimerovou chorobou a spol. Vedci však považujú pravdepodobnú úlohu hemoglobínu alebo aspoň častú príčinu zmien v krvných hodnotách a demenciu za dosť pravdepodobnú.

"S priamymi účinkami môže znížený prísun kyslíka viesť k nedostatku kyslíka a výslednému zápalu v neurónoch," vysvetľujú Wolters a jeho kolegovia. Medzi nepriame faktory môže patriť nedostatok železa, ktorý znižuje hladinu hemoglobínu a ovplyvňuje bunkové procesy v mozgu a mitochondriálne funkcie. Existuje tiež úzke spojenie medzi hemoglobínom a prietokom krvi do mozgu.

„Je tu potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či hladiny hemoglobínu majú priamu úlohu vo zvýšenom riziku demencie alebo či sa dá tento vzťah vysvetliť zmenami v krvných cievach alebo metabolizme,“ hovorí spoluautor Arfan Ikram. (Neurology, 2019; doi: 10.1212/WNL.0000000000008003)