Vitajte na stránkach DAZ.online

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 28/1998
50 rokov kortizónu: .

Lieky a terapia

Vďaka svojim rôznorodým mechanizmom účinku sa glukokortikoidy používajú na liečbu zápalových a imunologických ochorení. Dnes je k dispozícii 16 rôznych prípravkov, ktoré sa líšia hlavne afinitou k receptorom. Šesť ďalších látok sa v súčasnosti stále vyvíja. Aj keď sú kortikoidy veľmi účinné, vedú tiež k nepriaznivým vedľajším účinkom, ako je zvýšená tendencia k infekciám, obezita, opuchy, hypokaliémia, diabetes mellitus, katarakta alebo osteoporóza. V posledných rokoch boli vyvinuté nové terapeutické stratégie na zlepšenie tolerancie glukokortikoidov a na zníženie závažných vedľajších účinkov.

Dlhodobé terapie s veľmi nízkymi dávkami∑ Pri liečbe chronických ochorení kortikoidmi sa v súčasnosti vyskytujú pokusy o čo najväčšie zníženie dávky. Dlhodobá liečba veľmi nízkymi dávkami (terapia nízkymi dávkami) vykazuje optimálnu účinnosť s minimálnymi vedľajšími účinkami (napr. 2 až 6 mg metylprednizolónu denne ako udržiavacia dávka pri liečbe reumatoidnej artritídy).

∑a krátkodobé použitie vysokých dávok Ďalej sa terapeuticky využívajú nové, vysoko účinné dávkovacie koncepty s menším počtom vedľajších účinkov, ako je napríklad liečba vysokými dávkami kortizónového šoku, pri ktorých sa akútne ochorenia liečia krátkodobo veľmi vysokými dávkami kortikoidov (napríklad až 1 g metylprednizolónu alebo prednizolónu intravenózne denne počas troch po sebe nasledujúcich dní).

Lokálne účinné prípravky Do liečby boli zavedené lokálne účinné prípravky ako nové formy aplikácie. Lokálne steroidy sa používajú na liečbu bronchiálnej astmy pri vdýchnutí. Takzvané „kapsuly s riadeným uvoľňovaním pH“ uvoľňujú účinné látky iba v čreve so špecifickou hodnotou pH a sú tu účinné pri zápalových ochoreniach čriev.

Prevencia steroidmi indukovanej osteoporózy Kombinácia s inými liekmi tiež zlepšuje toleranciu kortikoidov a zmierňuje vedľajšie účinky. Napríklad osteoporóze vyvolanej steroidmi sa dá teraz predchádzať vhodnou profylaxiou a cvičením.

Kortikoidy pre kožné choroby: presná diagnóza je nevyhnutná Zavedenie kortikoidov zásadne zmenilo dermatologickú terapiu, pretože ich použitie pri zápalových ochoreniach kože rýchlo vedie k zlepšeniu. Z tohto dôvodu má veľa pacientov tendenciu používať kortikoidy bez presnej diagnostiky. Môžu sa vyskytnúť početné nežiaduce účinky, najmä pri nesprávnom použití kortikoidov alebo pri nesprávnom použití. Systémová liečba kortikoidmi je však pre množstvo dermatóz nevyhnutná. Existuje niekoľko dermatologických klinických snímok, pri ktorých je možné dosiahnuť optimálny terapeutický účinok s minimálnym rizikom vedľajších účinkov prostredníctvom optimálneho dávkovania a súbežnej liečby šetriacej steroidy. Kontrolované systémové podávanie kortikoidov je často výhodné v porovnaní s nekontrolovanou rozsiahlou lokálnou liečbou.

Kortikoidná terapia pri reumatických ochoreniach Kortikoidy sú nenahraditeľnou súčasťou liečby zápalových reumatických chorôb. Mobilita v kĺboch sa rýchlo zlepší a zníži sa bolesť. Protizápalová účinnosť kortikoidov je mnohonásobne vyššia ako účinnosť nesteroidných protizápalových liekov. Dlhodobá liečba kortikoidmi bola doteraz problematická, ale novšie štúdie ukazujú, že liečba nízkymi dávkami je klinicky prijateľná. Kvôli možnému výskytu vedľajších účinkov je potrebné vždy hľadať kombináciu s imunosupresívami (základnými terapeutickými látkami), aby sa znížila potreba kortikoidov. Liečba vysokými dávkami kortikosteroidov sa obmedzuje na akútne situácie.

Neurologické autoimunitné ochorenia Pri liečbe neurologických autoimunitných ochorení, ako je roztrúsená skleróza alebo chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia, sú kortikoidy nevyhnutnou súčasťou terapie. V závislosti od choroby sa používajú na liečbu akútneho, recidivujúceho zhoršenia alebo ako dlhodobá liečba a na prevenciu recidív. Po dôkladnom preskúmaní indikácie, rýchlom znížení dávky a vhodnom monitorovaní liečby sú vedľajšie účinky malé a zvyčajne ľahko potlačiteľné. V súčasnosti je stále kontroverzné, či je vysokodávková (pulzná) terapia (napr. 10 mg metylprednizolónu/kg telesnej hmotnosti), ktorá sa propaguje v posledných rokoch, lepšia ako tradičné podávanie 1 mg/kg telesnej hmotnosti. Novšie experimentálne výskumy však ukazujú, ako na centrálnom, tak na periférnom nervovom systéme, že liečba vysokými dávkami vedie k rýchlemu rozpadu zápalových reakcií.

Zdroj Dr. Wolfgang Kröling, Hoechst Marion Roussel, Bad Soden; DR. H.-J. Hatz, Mníchov; Prof. Dr. H. W. Möllmann, Bochum; Prof. Dr. W. Petro, Bad Reichenhall; Prof. Dr. Jörn Kekow, Vogelsang; Prof. Dr. Alexander Kapp, Hannover; Priv.-Doz. DR. Ralf Gold, Würzburg; Tlačová konferencia „50 rokov kortizónu - 40 rokov Urbasonu“ 30. mája 1998 v Berlíne, ktorú usporiadali Hoechst Marion Roussel, Bad Soden Dr. Sonja von der Crone, Aachen