Brušné bruško s liposukciou (lipoabdominoplastika)

Počas lipoabdominoplastiky sa nadbytočné množstvo kože a tukového tkaniva odstráni kombináciou liposukcie a abdominoplastiky, aby sa dosiahol lepší brušný obrys. Nejde však o jednoduchú kombináciu oboch techník, ale o samostatný chirurgický koncept. Zatiaľ čo bežná abdominoplastika spočíva v odtrhnutí a stiahnutí brušnej kože z veľkej oblasti, po ktorej môže nasledovať liposukcia priľahlých oblastí, lipoabdominoplastika začína rozsiahlou liposukciou brušnej oblasti, po ktorej nasleduje minimálne odlúčenie a odstránenie prebytočnej brušnej kože. Výhodou lipoabdominoplastiky je menšia trauma tkaniva a ochrana krvných a lymfatických ciev, ako aj kožných nervov. Týmto spôsobom sa dajú znížiť riziká rozsiahleho odlupovania kože počas bežnej abdominoplastiky, ako napríklad hromadenie krvi a tekutín (hematómy/serómy), poruchy obehu (nekrózy) a poruchy vnímania kože brucha a doba hojenia sa môže skrátiť prostredníctvom menšej oblasti rany.

Ženy s hromadením tuku na žalúdku a uvoľnenou pokožkou môžu mať úžitok z lipoabdominoplastiky. Zmeny v bruchu často súvisia s vekom, ale môžu byť tiež spôsobené dedičnými faktormi, kolísaním hmotnosti a silným úbytkom hmotnosti. Po tehotenstve môže byť pokožka brucha natiahnutá a ochabnutá a brušné svaly sa môžu roztiahnuť (diastasis rectus). V tomto prípade operácia spočíva v napnutí brušných svalov pomocou vnútorných stehov. Pomocou napínania kože je možné odstrániť aj strie, najmä v oblasti pod pupkom. Lipoabdominoplastika zlepšuje obrys brucha a tým často aj prispôsobenie oblečenia a uľahčuje výber oblečenia.

Má pre mňa lipoabdominoplastika zmysel?

Lipoabdominoplastika môže byť užitočná, ak je splnená jedna alebo viac z nasledujúcich podmienok:

Chcete pevnejšie a plochejšie brucho.
Trpíte uvoľnením alebo záhybmi kože na bruchu.
Máte výrazné strie na podbrušku a uvoľnenú pokožku na hornej časti brucha.
Trpíte tučnou zásterou.
Brucho sa vypína a je neprimerané voči zvyšku tela.
Brušné svaly sa pohybujú od seba, napríklad po chudnutí, a oslabujú brušnú stenu.
Vaša pohoda a sebaúcta sú ovplyvnené zmenami v žalúdku.

Lipoabdominoplastika sa používa na odstránenie lokálneho prebytočného množstva kože a tukového tkaniva z brucha, ktoré sa nedá odstrániť inými opatreniami. Operácia je v zásade možná v akomkoľvek veku, pokiaľ neexistujú žiadne závažné základné ochorenia, ktoré príliš zvyšujú riziko operácie. Do veľkej miery stabilná telesná hmotnosť je predpokladom pre lipoabdominoplastiku, pretože silné výkyvy hmotnosti môžu ovplyvniť výsledok operácie. Pred lipoabdominoplastikou by sa preto malo zvážiť plánované zníženie hmotnosti. Jazvy na bruchu po predchádzajúcich operáciách musia byť zahrnuté do plánovania operácie a môžu obmedziť možnosť lipoabdominoplastiky, ak je jej umiestnenie nepriaznivé. Výrazne nadváha môže byť kontraindikáciou lipoabdominoplastiky alebo výrazne zvýšiť riziko chirurgického zákroku a zhoršiť očakávaný výsledok. Lipoabdominoplastika nie je adekvátnou metódou na chudnutie, aj keď sa z nej dá odstrániť niekoľko kilogramov kožného a tukového tkaniva. Závažné pľúcne choroby môžu obmedziť uskutočniteľnosť lipoabdominoplastiky.

Ako je naplánovaná moja lipoabdominoplastika?

Starostlivé plánovanie je predpokladom úspešnej operácie. Začína sa to vašou osobnou konzultáciou v AARE KLINIK. Vášmu chirurgovi je užitočné zistiť vaše želania, predstavy a očakávania týkajúce sa operácie, aby ste získali realistickú predstavu o možnostiach a limitoch intervencie.

Brucho sa vyšetruje v stoji a v ľahu, pričom sa zisťuje pevnosť a pružnosť kože brucha, nadbytočná koža a hrúbka tukového tkaniva a kontroluje sa funkcia svalov brušnej steny. Vylúčená je tiež prítomnosť zlomenín brušnej steny (hernií) a nárast tukového tkaniva v brušnej dutine, čo môže komplikovať operáciu alebo zhoršiť výsledok operácie. Počas fyzického vyšetrenia sa urobia merania a urobia sa digitálne fotografie, ktoré sa potom použijú na objektívnu analýzu vášho brucha na obrazovke a na plánovanie operácie.

Odporúčanie vhodnej liečebnej metódy je odvodené z výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a obrazovej analýzy. Spolu s vami bude vypracovaný individuálny liečebný plán, ktorý okrem lipoabdominoplastiky môže obsahovať aj ďalšiu liposukciu susedných oblastí tela. Všetky riziká a možné komplikácie operácie sú s vami prediskutované a dohodnutá operácia je zdokumentovaná v plánovacom liste.

Na naplánovanie operácie potrebujeme od vás informácie o vašej anamnéze (predchádzajúce choroby a predchádzajúce operácie), súčasných chorobách (vysoký krvný tlak, cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy), alergiách alebo neznášanlivosti, ako aj o možnom príjme liekov. Používajú sa na hodnotenie rizika chirurgického zákroku a anestézie. Vezmite si so sebou na stretnutie všetky aktuálne a dôležité lekárske nálezy.

Ak plánujete v dohľadnej budúcnosti významné zníženie hmotnosti, je potrebné to vziať do úvahy pri plánovaní lipoabdominoplastiky, pretože môže významne ovplyvniť výsledok operácie. Preto má zvyčajne zmysel čakať na stabilizáciu hmotnosti.

Ako sa vykonáva lipoabdominoplastika?

Ochabnuté brušné svaly alebo ktoré sa odchýlili v strednej čiare (diastasis rectus) je možné stabilizovať a spojiť pomocou vnútorných stehov. To slúži na zlepšenie brušného obrysu aj funkcie brušnej steny.

V individuálnych prípadoch je možné endoskopicky asistovanú lipoabdominoplastiku vykonať u pacientov bez výrazného nadbytku kože, mierneho nadbytku tuku a uvoľnených brušných svalov s minimálnymi jazvami.

Počas konzultácie s vami prediskutujeme rôzne možnosti a zvolený postup, pomocou ktorého možno dosiahnuť najlepší možný výsledok.

Lipoabdominoplastika sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii ambulantne v praxi alebo ako súčasť krátkeho pobytu na lôžku. Operácia zvyčajne trvá 2 - 3 hodiny. Niekedy sa na konci operácie zavedú drenážne trubice, ktoré odvádzajú krv a sekrét rany z rany a po niekoľkých dňoch sa odstránia.

Aké sú riziká lipoabdominoplastiky?

Lipoabdominoplastika je jednou z najbežnejších operácií plastických chirurgov. Pri správnej indikácii a implementácii sú závažné komplikácie, ako sú infekcie, poruchy hojenia rán alebo obehové poruchy brušného tkaniva, zriedkavé. V jednotlivých prípadoch však môžu vyžadovať dlhšiu následnú liečbu alebo inú operáciu. Preto budete počas konzultácie informovaní o všetkých rizikách a možných komplikáciách.

K ľahším komplikáciám, ktoré sa zvyčajne hoja bez následkov, patria modriny (hematómy), nahromadenie tekutiny z rany (serómy) a opuchy. Môžu však vyžadovať opakované punkcie, ktoré sa v praxi vykonávajú ambulantne. Výrazné modriny sa však musia v niektorých prípadoch odstrániť chirurgicky, aby nedošlo k ohrozeniu ďalšieho hojenia rán. Senzorické poruchy na koži brucha sa vyskytujú príležitostne, zvyčajne sú však iba dočasné.

Riziko závažnejších komplikácií, ako sú poruchy krvného obehu v brušnej koži a poruchy hojenia rán v brušnej dutine, sa zvyšuje u fajčiarov alebo pacientov s chronickými chorobami, ako je cukrovka. Kombinované zákroky tiež zvyšujú riziko komplikácií.

V jednotlivých prípadoch môže byť nová operácia užitočná na liečbu komplikácií, ako sú rozsiahle pomliaždeniny alebo poruchy hojenia rán.

Všeobecné riziká chirurgického zákroku sú:

Hematóm (modrina), krvácanie a opuch
Séróm (akumulácia sekrétov rany)
Porucha alebo infekcia pri hojení rán
Dehiscencia švov (divergencia švov)
Poranenie nervov alebo ciev
Necitlivosť (dočasná alebo trvalá) l v operačnej oblasti
Porušenie obehu kože brucha
jazva
Mierna asymetria
Opravné operácie
Trombóza, pravdepodobne embólia

Lipoabdominoplastika v rukách skúseného plastického chirurga je celkovo bezpečný a nekomplikovaný zákrok s vysokou spokojnosťou pacientov. Môžete minimalizovať určité riziká dodržiavaním pravidiel správania, ktoré odporúčame pred a po operácii.

Ako sa mám správať pred operáciou?

Našim cieľom je čo najviac vám spríjemniť prevádzku, ako aj čas pred a po. Môžete nás a seba podporiť niekoľkými pravidlami správania.

Fajčiarok sa odporúča prestať fajčiť 2 týždne pred a po operácii, pretože fajčenie môže zhoršiť hojenie rán. Niektoré lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania, ako napríklad aspirín, nesteroidné protizápalové lieky a niektoré vitamínové doplnky a homeopatické lieky, sa majú vysadiť aj 2 týždne pred operáciou. Pred operáciou od nás dostanete presné pokyny.

Lipoabdominoplastiky sa niekedy dajú vykonať ambulantne v anestézii. Ak je to váš prípad, mali by ste sa uistiť, že vás po operácii bude možné vyzdvihnúť a nasledujúcich 24 hodín sa o vás postarať doma. V prípade určitých už existujúcich ochorení alebo kombinovaných zásahov môže byť užitočné nemocničné ošetrenie v nemocnici s prenocovaním. To je napríklad prípad, keď sa lipoabdominoplastika vykonáva spolu s lekársky nevyhnutnými zákrokmi, ako je hysterektómia alebo uzavretie hernie brušnej steny.

Ako prebieha deň operácie?

Lipoabdominoplastika sa zvyčajne vykonáva ambulantne alebo krátkodobo v AARE KLINIK alebo inak ako hospitalizácia v súkromnej nemocnici (nemocnica Salem) alebo verejnej nemocnici (Tiefenauspital).

Počas operácie vám budú podávané rôzne lieky pre vašu pohodu. Spravidla sa lipoabdominoplastika vykonáva v anestézii, zriedka v lokálnej anestézii so sedáciou. Pre vašu bezpečnosť je počas operácie na monitoroch monitorovaný srdcový rytmus, krvný tlak, pulz a hladina kyslíka v krvi.

Na konci operácie sa niekedy zavádza drenáž rany, aby sa zabránilo hromadeniu krvi a sekrécii rany v rane. Okrem obväzu na ranu sa nasadí kompresný pás, ktorý ranu znehybní a zmierni opuch.

Po operácii vás prevezú do zotavovacej miestnosti a budú tam monitorovaní, kým nebudete úplne prebudení a schopní vstať. Po niekoľkých hodinách môžete ísť s niekým domov. Ak ste hospitalizovaný v nemocnici, budete prevezení z poľovníckej miestnosti na oddelenie, kde zostanete do druhého dňa. V deň operácie by ste mali byť schopní pravidelne vstávať a niekoľko minút chodiť, aby ste minimalizovali riziko trombózy. Bolesť po lipoabdominoplastike je zvyčajne malá a dá sa prirovnať k silným boľavým svalom. Ľahko sa liečia prostriedkami na tlmenie bolesti s miernym dekongestívnym účinkom, ktoré môžete prvých pár dní naďalej užívať doma.

Po ambulantnej anestézii by vás mala osoba priviesť domov a prvých 24 hodín sa o ňu nepretržite starať. Táto osoba od nás dostane všetky potrebné pokyny týkajúce sa vašej následnej starostlivosti, ako aj pravidlá správania sa v prípade komplikácií alebo neočakávaných udalostí. Na požiadanie vám môžeme ponúknuť krátkodobú ústavnú následnú starostlivosť kvalifikovanej sestry v jednolôžkovej izbe v AARE KLINIK.

Čo sa stane po operácii?

Je dôležité vedieť, že doba zotavenia po každej operácii sa líši individuálne. Prvých pár dní po lipoabdominoplastike by ste sa mali starať o seba a nenaťahovať ani neohýbať žalúdok ani príliš zdvíhať. Prvý deň po operácii by ste mali stále vstávať pravidelne a chodiť na krátke vzdialenosti, aby ste predišli riziku trombózy. Dostanete tiež striekačky na riedenie krvi na profylaxiu trombózy. Aj keď spočiatku nemôžete stáť úplne vzpriamene, počas prvých dní by ste sa mali vyhnúť dlhému sedeniu. Spravidla budete musieť niekoľko dní spať na chrbte s mierne pokrčenými bokmi a vankúšom pod nohami. Vezmite si iba lieky na zmiernenie bolesti predpísané pre vás a neužívajte žiadne lieky, ktoré obsahujú aspirín alebo iné antikoagulačné látky. Noste prispôsobený kompresný pás nepretržite počas dňa aj v noci.

V prvých 2-5 dňoch po zákroku sa v brušnej oblasti môže vyskytnúť pocit napätia a mierna bolesť v rane. Preto užívajte predpísané lieky na bolesť. Často býva spočiatku pocit necitlivosti v dolnej časti brucha. Zvyčajne je to iba dočasné. Môže však trvať týždne až mesiace, v individuálnych prípadoch aj dlhšie, kým sa pocit normalizuje. Mierne opuchy a modriny na bruchu zvyčajne ustúpia do 2 - 3 týždňov. Zvyčajne budete deň alebo dva po operácii na nohách a môžete pokračovať vo svojej dennej činnosti. Obväzy a prípadné drenáže rany sa odstránia počas prvých dní po operácii, potom sa môžete opäť normálne sprchovať. Na druhej strane by ste sa mali niekoľko týždňov vyhýbať plným kúpeľom a nadmernému teplu (napríklad saune), kým neustúpia všetky opuchy. Väčšina stehov na koži sa rozpustí sama a nie je potrebné ich odstraňovať. Nerozpustiteľné stehy sa odstránia po týždni.

Po odstránení kožných stehov odporúčame začať intenzívnu starostlivosť o pokožku a jazvy zvlhčujúcimi pleťovými masťami a ľahkou masážou. V jednotlivých prípadoch môže byť užitočné špeciálne následné ošetrenie silikónovým gélom alebo silikónovými omietkami po dobu 2 - 3 mesiacov. Čerstvé jazvy by nemali byť vystavené UV žiareniu najmenej 6 mesiacov, aby sa zabránilo zvýšenej pigmentácii.

Činnosti, ktoré si vyžadujú dlhodobé sedenie, sa zvyčajne dajú obnoviť po 2 - 3 týždňoch. Mali by ste však nosiť kompresný pás celkovo 6 - 8 týždňov a niekoľko týždňov sa vyhýbať fyzicky namáhavým a športovým aktivitám.

Po operácii budete v praxi v pravidelných intervaloch vyšetrení a bude sa hodnotiť postup hojenia až do dosiahnutia konečného výsledku operácie.

Kedy vidíte konečný výsledok operácie?

Po operácii môže nejaký čas pretrvávať opuch a tvorba modrín. Proces hojenia je postupný a trvá niekoľko mesiacov, kým je možné jednoznačne vyhodnotiť výsledok operácie. Jazvy môžu byť spočiatku červené a opuchnuté alebo vyzerajú tmavšie pigmentované. Ich vzhľad sa často zhoršuje aj po niekoľkých týždňoch, kým nebudú plochejšie a bledšie. Vypuklé (hypertrofické) jazvy si môžu v jednotlivých prípadoch vyžadovať následné ošetrenie špeciálnymi silikónovými vložkami a injekciami kortizónu.

Výsledkom lipoabdominoplastiky je plochejšie a pevnejšie brucho a zlepšuje sa kontúra tela. Môže to zvýšiť vlastnú pohodu a sebavedomie a uľahčiť nosenie určitých odevov. Spočiatku začervenané a jasne viditeľné jazvy časom vyblednú. Napriek tomu môžu jazvy zostať natrvalo viditeľné, aj keď sú viditeľné iba ako jemné čiary. Je výhodné, aby jazvy po lipoabdominoplastike boli zvyčajne úplne zakryté odevom.

Výsledok lipoabdominoplastiky je zvyčajne dlhodobý. Výsledok však môže ovplyvniť proces starnutia, ako aj kolísanie hmotnosti, tehotenstvo a životný štýl. Ak ste po niekoľkých rokoch nespokojní so zmenami v tvare brucha, možno mladistvejšiu kontúru tela obnoviť pomocou inej (lipo) abdominoplastiky.

Čo stojí lipoabdominoplastika?

Lipoabdominoplastika je zvyčajne estetický zákrok, ktorý nie je hradený zo zdravotného poistenia. Výnimkou je výrazná tuková zástera, ak vedie k funkčným ťažkostiam, ako sú chronické infekcie, bolesť alebo mechanické znevýhodnenie. Kredit na náklady je potom potrebné vyžiadať od zdravotnej poisťovne. Na základe odporúčania posudkového lekára rozhoduje v každom jednotlivom prípade zdravotná poisťovňa. U pacientov s kýlou brušnej steny (herniou), ktorí chcú tiež lipoabdominoplastiku, sú náklady na lekársky indikovanú časť operácie, tj. Uzáver hernie, hradené zo zdravotného poistenia.

Ak existuje estetická indikácia, náklady na ošetrenie si musí pacientka hradiť sama. Náklady na esteticky indikovanú lipoabdominoplastiku sú variabilné a predovšetkým závisia od zložitosti operácie a zariadenia, v ktorom sa operácia vykonáva (AARE KLINIK alebo nemocnica). Presný odhad nákladov je preto možné urobiť až po osobnej konzultácii.

Náklady sa skladajú z:

Prevádzkový poplatok (vrátane predbežnej diskusie a následnej starostlivosti)
Poplatok za anestéziu
Technická služba (AARE KLINIK/nemocnica)
V prípade potreby hospitalizácia
Kompresný živôtik
Lieky
V prípade potreby diagnostika (laboratórium, EKG atď.)