Aneuryzma mozgu

Podstúpte liečbu aneuryzmy alebo nie?
- Čo zvyšuje pravdepodobnosť roztrhnutia?
- Čo môžem urobiť sám, aby sa udržalo nízke riziko?
- Hovorí riziko pre alebo proti liečbe?
Čo sa stane s mozgovým krvácaním?
- Prečo je subarachnoidálne krvácanie život ohrozujúce?
- Čo je to mozgová príhoda spojená s krvácaním?
- Aké ďalšie krvácanie tam je?

Katéter alebo chirurgický zákrok
- Čo sa stane počas operácie aneuryzmy?
- Ako prebieha ošetrenie katétrom?

Ako sa lieči aneuryzma mozgu?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Nie všetci ľudia s aneuryzmou mozgu potrebujú liečbu. Pre niektorých má zmysel uzavrieť aneuryzmu katétrom alebo chirurgickým zákrokom, aby sa v určitom okamihu neroztrhla.

Či a ktorá liečba je užitočná pre aneuryzmu mozgu, sa nedá všeobecne povedať. Tí, ktorí nemajú žiadne príznaky a majú iba malé riziko komplikácií, nevyhnutne nepotrebujú liečbu. Odporúča sa však vyhľadať radu a nechať si skontrolovať aneuryzmu každé jeden až tri roky.

Je tiež užitočné udržiavať riziko praskliny na nízkej úrovni,

zníženie krvného tlaku, ak je príliš vysoký - napríklad zmenou stravovania pri chudnutí, pravidelným cvičením alebo užívaním liekov,
nefajčiť a
piť málo alebo žiadny alkohol.

Tieto pravidlá sa vzťahujú na každého s aneuryzmou - bez ohľadu na to, aké vysoké je riziko komplikácií, ako je mozgové krvácanie.

Liečba sa zvyčajne odporúča, ak existuje zvýšené riziko prasknutia aneuryzmy. Sú možné rôzne chirurgické zákroky alebo katétre, ktoré sú určené na uzavretie aneuryzmy. Aký postup je vhodný, závisí od mnohých faktorov - ako je umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy, vek a celkový zdravotný stav.

Čo sa stane počas operácie aneuryzmy?

Počas operácie neurochirurgovia otvoria lebku a obnažia krvné cievy, kde sa nachádza aneuryzma. Potom pomocou malého kovového klipu upnú aneuryzmu od cievy. Proces sa preto nazýva „orezávanie“. Je obzvlášť užitočné, ak je aneuryzma v lebke takým spôsobom, že ju možno ľahko odhaliť a upnúť.

Klip zostáva v tele. Krv v upchatej aneuryzme koaguluje a telo ju časom premieňa na spojivové tkanivo. To znamená, že už nemôže dôjsť k mozgovému krvácaniu.

Samotný zákrok však môže poškodiť aj mozgové tkanivo. Potom to môže viesť k väčšinou krátkodobým, menej často trvalým príznakom - napríklad paralýze.

Každá operácia navyše prináša riziká - napríklad pre krvácanie, infekcie rán alebo problémy s krvným obehom. Chirurgia aneuryzmy je preto vhodnejšia pre mladších ľudí, ktorí nemajú žiadne iné choroby. Môžete sa s operáciou vyrovnať lepšie a rýchlejšie sa z nej spamätať.

Ako prebieha ošetrenie katétrom?

Liečba katétrom nevyžaduje žiadny chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa katéter zavádza do ingvinálnej artérie v celkovej anestézii a postupuje do postihnutej cievy v mozgu. Lekár potom môže pomocou katétra umiestniť malé platinové špirály do aneuryzmy. Preto sa tomuto postupu hovorí aj „navíjanie“. Cievky zaisťujú zrážanie krvi v aneuryzme. Potom už nemôže prúdiť žiadna krv. Niekedy sa používajú aj takzvané stenty. Jemné kovové rúrky pôsobia ako vnútorná dlaha: krv nimi preteká a prechádza okolo aneuryzmy.

Operácia pomocou katétra je zvlášť vhodná pre ľudí, pre ktorých by bola operácia príliš stresujúca - napríklad preto, že majú kardiovaskulárne ochorenie.

Tento postup obsahuje aj riziká: Katéter môže poškodiť krvné cievy zvnútra, čo môže tiež viesť k krvácaniu a poškodeniu mozgu. Ak sa krv v aneuryzme nezrazí úplne, môže tiež ďalej prúdiť do aneuryzmy. Potom je nevyhnutný ďalší zásah, pretože stále existuje riziko mozgového krvácania.

nafúknuť

Balik V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I a kol. Najmodernejšia chirurgická liečba pitvajúcej prednej cirkulácie intrakraniálnych aneuryziem. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.

Hoe W (Ed). Neurológia. Berlín: Springer; 2016.