Ako sa liečia žlčové kamene počas tehotenstva?

Tehotné ženy sú vystavené zvýšenému riziku vzniku žlčových kameňov

Ženy majú vo všeobecnosti vyššie riziko žlčových kameňov v porovnaní s mužmi. Toto riziko sa počas tehotenstva ešte zvyšuje. Tu zohrávajú úlohu dva dôležité faktory. Na jednej strane sa počas tehotenstva mení hormonálna rovnováha v tele. Zvyšuje sa tak riziko tvorby cholesterolových kameňov v žlčníku. Telo nakoniec produkuje ženské pohlavné hormóny (estrogény) z cholesterolu. Hormóny sa štiepia aj na cholesterol, ktorý sa uvoľňuje žlčou. Žlč sa vďaka zvýšenému cholesterolu čoraz viac zahusťuje a časom sa z tohto cholesterolu tvoria žlčové kamene. To isté platí aj pri užívaní antikoncepčných tabliet, pretože sa tým mení aj hormonálna rovnováha v tele. Dieťa rastúce v maternici môže navyše za určitých okolností brániť odtoku žlče. Čím dlhšie žlč zostáva v žlčníku, tým vyššie je riziko tvorby žlčových kameňov.

Mnoho žlčových kameňov nespôsobuje problémy

Mnoho tehotných žien necíti zo svojich žlčových kameňov absolútne nič. Príznaky sa môžu vyskytnúť, iba ak kamene bránia odtoku žlče. Najznámejším príznakom je žlčová kolika, ktorá sa prejavuje ako silná bolesť v hornej časti brucha podobná kŕčom. Ďalej pacienti s žlčníkovými kameňmi často trpia plynmi, pálením záhy, nevoľnosťou a tráviacimi problémami. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú po jedle s vysokým obsahom tukov a veľkých jedlách. Pokiaľ žlčové kamene nespôsobujú príznaky, pacient nemusí byť v súčasnosti liečený. S žlčníkovými kameňmi sa dá ľahko žiť, pokiaľ žlč môže stiecť do tenkého čreva.

Čo robiť, ak žlčové kamene spôsobujú problémy počas tehotenstva?

Ak sa žlčové kamene tvoria počas tehotenstva, nie je dôvod na obavy. Vo väčšine prípadov spôsobujú žlčové kamene nad určitú veľkosť problémy. Príznaky sa vyskytujú, keď kamene skĺznu do žlčovodu a bránia odtoku žlče. V takom prípade sa môže vyskytnúť kolika alebo uvedené príznaky. Žlč je potrebný v tenkom čreve na trávenie tukov. Preto pri nedostatočnom odtoku žlče žlčovými kameňmi môžu nastať tráviace ťažkosti po mastných jedlách.

Ak žlčové kamene úplne blokujú žlčovod, žlč sa zálohuje. Blokovací kameň je spúšťačom bolestivej žlčovej koliky. Svaly sa pri tom snažia posúvať kameň dopredu a zvierať. Ak majú tehotné pacientky problémy s žlčovými kameňmi, mali by sa poradiť s dôveryhodným lekárom. Lekár potom zaháji príslušné vyšetrenia. Tieto vyšetrenia vylučujú, či a ako by sa mali žlčníkové kamene ošetrovať.

Musí byť operovaný počas tehotenstva?

Žlčovej kolike spôsobenej žlčovými kameňmi sa dá dlhodobo predchádzať chirurgickým zákrokom. V rámci operácie lekári odstránili celý žlčník vrátane žlčníkových kameňov. Ľudia môžu žiť dobre aj bez žlčníka, pretože to je iba zásobný orgán pre žlč. Žlč sa tvorí v pečeni. Po operácii bude možno potrebné upraviť stravu. Zásobný orgán pre žlč je po operácii odstránený. Telo teda môže stráviť v potravinách iba obmedzené množstvo tuku. Z tohto dôvodu sa u pacientov bez žlčníka odporúča nízkotučná strava. Dobrá správa je, že tehotné pacientky s touto operáciou môžu zvyčajne počkať až po tehotenstve. Ak žlčové kamene spôsobujú žlčovú koliku, môžu lekári na zmiernenie príznakov užívať lieky.

Aké lieky sa podávajú na žlčovú koliku počas tehotenstva?

Lekári podávajú antispazmodické lieky na zmiernenie bolesti žlčovej koliky. Výsledkom je, že postihnutí pacienti rýchlo pocítia úľavu. V niektorých prípadoch sa môže žlčník zapáliť z hromadenia žlče. V týchto prípadoch je nevyhnutná antibiotická liečba. Lekári musia zabezpečiť, aby antibiotiká nemali negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Niektoré antibiotiká by sa preto nemali používať počas tehotenstva. Lekári vyberú vhodné antibiotikum, ktoré nepredstavuje žiadne riziko pre nenarodené dieťa. Len čo pacientka porodí svoje dieťa a uzdraví sa, možno urobiť úvahy o operácii na žlčníkových kameňoch alebo odstránení žlčníka.

Metódy, ktoré v tehotenstve nezohrávajú úlohu

Počas tehotenstva sa nesmie vykonávať deštrukcia rázových vĺn (ESWL) žlčových kameňov. To isté platí pre pokus o rozpustenie kameňov pomocou liekov. Počas tehotenstva sa nevykonáva ani zrkadlo a vizualizácia žlčovodu (ERCP) s možnosťou odstránenia kameňov, s výnimkou veľmi zvláštnych prípadov.