Čo od nás čakať

Tu uvádzame klinické obrázky, ktoré sa na našom oddelení liečia pre neurologicko-neurotraumatologickú včasnú rehabilitáciu. Taktiež sa zoznámite s rôznymi formami terapie.

Každodenná činnosť

Individuálne prispôsobenými opatreniami sa snažíme dosiahnuť čo najväčšiu nezávislosť pacienta v každodennom živote. Nezávislosť v každodennom živote znamená dosiahnutie komplexnej kompetencie pre nezávislé a rozhodné konanie na všetkých úrovniach. To platí od senzorického vstupu cez spracovanie informácií až po plánovanie akcie a následné vykonávanie motora.

Vo fáze včasnej remisie sa pozornosť sústreďuje na starostlivosť zvyšujúcu vnímanie s cieľom zahájiť starostlivosť o seba a zlepšiť orientáciu na vlastné telo (bazálna stimulácia a terapia podľa Affoltera). Neskôr sa na podporu schopností pacienta použijú cielené opatrenia pri každodenných činnostiach, ako je osobná hygiena/kúpanie, obliekanie a jesť jedlo.

Interdisciplinárna implementácia sa uskutočňuje s rôznymi prioritami prostredníctvom odborných disciplín

Pracovná terapia
údržba
Fyzická terapia

Dýchanie a prehĺtanie

dýchanie

Pacienti, ktorí sú prevzatí z jednotky intenzívnej starostlivosti, tam boli často dlhodobo mechanicky ventilovaní. Často sú stále závislé od opatrení na podporu dýchania. Cieľom prvej fázy liečby je preto odstaviť z. B. the

Prístrojová respiračná terapia na uľahčenie sekrécie absorpcie/vykašliavania kyslíka (CPAP)
Prívod kyslíka
Zvlhčovanie dýchaného vzduchu

znovuzískaním schopnosti samostatne, produktívne vetrať a čistiť pľúca.

Pasívna a aktívna respiračná terapia sa ponúka na interdisciplinárnom základe so špecializovaným zameraním. Zúčastnené disciplíny sú:

Pracovná terapia
Logopédia
údržba
Fyzická terapia
fyzická terapia

Prehltnúť

Na začiatku rehabilitácie sa liečia pacienti s neurogénnymi poruchami prehĺtania rôzneho stupňa závažnosti. Jedna tretina postelí dostupných na tomto oddelení je určená pre pacientov, ktorí sa spoliehajú na tracheostomickú trubicu. Tracheostomické trubice chránia pacientov so závažnými poruchami prehĺtania pred prienikom slín a sekrétu z hrdla do hlbokých dýchacích ciest (priedušiek/pľúc). Logopédia a pracovná terapia spoločne sledujú cieľ spoľahlivého prehltnutia slín/sekrétov a tým dekanulácie.

Funkčným zlepšením výkonnosti pri prehĺtaní sa v spolupráci s ošetrujúcim personálom sleduje ďalší cieľ, ktorým je postupné vytváranie potravy (orálne) a tým zabránenie alebo odstavenie z kŕmenia sondou. Striktné stravovacie plány, podľa ktorých sa určuje výber vhodných konzistencií, zabezpečujú pacientovi primeranú ochranu pre príslušnú poruchu prehĺtania. Príbuzným sa ponúka možnosť sprevádzať proces oralizácie pod vedením terapie a starostlivosti. Bronchoskopické a/alebo. uskutočnené kontroly rádiologického prehĺtania.

Vedomie a vnímanie

Akútne a vážne poškodenie mozgu môže byť sprevádzané vážnymi poruchami vedomia, ktoré sú spojené s poškodením oboch hemisfér, léziami mozgového kmeňa alebo talamu. Základné zložky vedomia možno rozdeliť na stupeň vedomia (bdelosť) a obsah prežívaného vedomia. Po kóme je možné rozlíšiť rôzne chorobné cykly, ktoré sa nedajú spoľahlivo predpovedať.

Pacienti s vegetatívnym syndrómom (vegetatívna kóma) otvárajú oči, majú stabilné dýchanie, rytmus spánku, vegetatívne reakcie a reakčné vzorce, reflexné pohyby bez sledovania vedomých úmyslov.
Pacienti v „minimálnom vedomom stave“ (MCS) vykazujú kolísanie bdelosti, krátkych, premenlivých momentov kontaktných schopností, správania sa pri počiatočnej reakcii na otázky typu áno-nie a občasných akcií jednoduchých objektov.
Uzamknutí pacienti (LIS) sú v strehu a pri vedomí, ako aj základné kognitívne funkcie. Najlepšie môžu komunikovať so svojím prostredím prostredníctvom vertikálnych pohybov očí a žmurkania, pri ktorých je vypracovaný jednoduchý kód áno-nie. Niektorí pacienti môžu z elektronickej komunikácie ťažiť z dlhodobého hľadiska.

Poznanie, emócie a správanie

Ihneď po ťažkých poraneniach mozgu sú obvykle narušené viaceré neurónové siete, ktoré umožňujú integráciu senzomotorických a kognitívnych funkcií, emócií a kontroly správania. Po opätovnom získaní povedomia o súčasnosti vykazujú pacienti rôzne ťažké kognitívne poruchy (napr. Pozornosť, pamäť, sebaponímanie), neuropsychiatrické poruchy a dokonca aj organické psychózy.

Pacienti, ktorí boli pôvodne dezorientovaní, prežívajú fázu, v ktorej sa cítia veľmi neistí voči svojej vlastnej osobe a nedokážu skutočne porozumieť svojej chorobe alebo aktuálnym udalostiam jedného dňa. Pacienti vykazujú veľké ťažkosti pri orientácii vo svojom okolí a pri riešení požiadaviek a procesov každodenného života, ktoré sú im skutočne známe.

Integrácia neuropsychologických a muzikoterapeutických intervencií podporuje najmä včasnú funkčnú reorganizáciu základných kognitívnych funkcií, rozvoj emocionálne udržateľného terapeutického vzťahu a počiatočné zvládnutie chorobného procesu, a to aj na pozadí často prežívaného emocionálneho zaplavenia pacienta.

Neuropsychológia
Muzikoterapia

Motorické funkcie a činnosti

Všetky pohyby svalov v tele sú riadené priamo alebo nepriamo mozgom. Poškodenie mozgu preto veľmi často vedie k poruchám držania tela a kontrole pohybu, či už vo forme ochabnutej paralýzy, spastického zvýšenia svalového tonusu, nedostatočnej kontroly svalovej aktivity alebo porúch koordinácie pohybu.

Učenie motorických funkcií je podporované v najskoršej fáze remisie prostredníctvom riadených aktivačných zmien polohy v posteli a pohybových prechodov do sedu a stoja. Tu tvoria motorické prostriedky, ktoré pacient ponúka, základ terapeutických opatrení. S cieľom podporiť schopnosti pacienta optimálnym a štruktúrovaným spôsobom, každý, kto sa podieľa na procese liečby, pracuje podľa jednotných koncepcií (bazálna stimulácia, Bobath, kinestetika). Terapia prebieha s 2 terapeutmi s cieľom umožniť čo najskoršiu mobilizáciu.

Pri ďalšej liečbe pacientov s definovateľnými senzomotorickými poruchami sa vo všetkých profesijných skupinách vykonáva špecifická, každodenná, cieľavedomá a opakovaná práca s cieľom optimálne podporovať motorické učenie.

Aktivácia motora sa vykonáva interdisciplinárne so zameraním na jednotlivé predmety:

fyzická terapia
Pracovná terapia
Fyzická terapia
údržba

Jazyk, interakcia, komunikácia

So zlepšením úrovne vedomia a vnímania pacienta je možné v priebehu času hodnotiť typ a rozsah porúch komunikácie. U pacientov vo fáze včasnej remisie, ktorí ešte nie sú presvedčení, bazálne a/alebo prerušovane kontaktovateľné, metódy včasnej aktivácie reči (FSA) iniciujú interakciu a komunikačné správanie a začínajú stimulovať rečový systém.

V ďalšom kurze bude s dostatočnou pozornosťou pacienta diferenciálny diagnostický záznam rôznych rečí a porúch reči, ako napr B.

Afázia: Jazykový systém je ovplyvnený všetkými spôsobmi, t. J. Narušené porozumenie jazyka, čítanie, písanie a rozprávanie.

Kognitívna dysfázia: Primárne ovplyvnené sú úrovne kognitívneho výkonu, ako sú výkonné funkcie, pozornosť a pamäť, ktoré sekundárne spôsobujú poruchy komunikácie.

Dysartria: Je narušená kontrola a vykonávanie pohybov reči. Vyskytuje sa spomalenie, slabosť, dyskoordinácia alebo zmena tónu svalov reči. Dýchacie/hrtanové svaly a svaly oblasti úst/hrdla patria do pohybového aparátu reči.

Precvičovanie reči: je narušené programovanie motoriky reči. Dobrovoľné vykonávanie pohybových vzorcov reči je narušené.

Poruchy v komunikácii sa zvyčajne vyskytujú ako zmiešané formy rôznych základných porúch. Vaše ošetrenie prebieha s prístupom špecifickým pre daný odbor v špecializovaných odboroch