Akútne respiračné zlyhanie: Zhoršená kvalita života a zamestnanie ovplyvňuje iba niektorých pacientov

Utorok 21. februára 2017

Regensburg - Po akútnom zlyhaní pľúc (ARDS, syndróm akútnej respiračnej tiesne) je pre mnohých ľudí návrat do práce ťažký (RtW, návrat do práce). V nemeckej skupine pacientov, ktorí prežili ARDS, iba 64 percent pacientov obnovilo svoju predchádzajúcu prácu po piatich rokoch. Akútne zlyhanie pľúc sa vyskytuje u desiatich percent všetkých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. V závislosti od závažnosti umiera 35 až 46 percent postihnutých. Tí, ktorí prežijú, sú vystavení zvýšenému riziku depresie, úzkostných porúch alebo posttraumatickej stresovej poruchy.

Aj päť rokov po akútnom zlyhaní pľúc naznačuje subjektívne vnímanie pacienta výrazne obmedzenú kvalitu života súvisiacu so zdravím. Pri zaznamenávaní kvality života súvisiacej so zdravím (HRQoL, kvalita života súvisiaca so zdravím) sa berú do úvahy fyzické, psychologické a sociálne dimenzie

Lekári môžu posúdiť, či majú pacienti zvýšené riziko týchto sekundárnych problémov na základe psychosociálnych, chorobných, zdravotných a sociálno-demografických podmienok. Vedci pod vedením Franka Dodoo-Schittka z Regensburgskej univerzity analyzovali najdôležitejšie determinanty v prehľade v Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (7): 103-9).

Determinanty známe ako možné prediktory pre zlú kvalitu života a zníženú zamestnanosť po preskúmaní ARDS:

choroba (Napr. Rozsah poškodenia pľúc, objem pľúc, zameraná vitálna kapacita.)
starostlivosť (Napr. Trvanie intubácie, trvanie jednotky intenzívnej terapie, trvanie pobytu v nemocnici, okysličenie mimotelovej membrány (ECMO)).
Psychosociálne (Depresia, úzkostné poruchy, posttraumatická stresová porucha, poznávanie)
Sociodemografia (Vek a pohlavie)

Identifikujte rizikové skupiny

Vyhodnotenie 24 štúdií prinieslo vedcov z Regensburgu k záveru, že najmä charakteristiky súvisiace s chorobami majú negatívny vplyv na šance na návrat do práce a na kvalitu života, ktorá sa považuje za dobrú. Na prvom mieste s najvyššou koreláciou HRQoL je zlý výsledok v teste pľúcnych funkcií. S kvalitou života bola spojená najmä jednosekundová kapacita pľúc (FEV1; ρ = 0,16 až ρ = 0,46). Autori tvrdia, že vitálna kapacita (FVC) je menej zmysluplná.

Autori tiež pozorovali silné negatívne korelácie s HRQoL u všetkých štyroch skúmaných psychosociálnych zložiek. Zo socio-demografických faktorov dokázal Dodoo-Schittko a jeho tím identifikovať zvyšujúci sa vek ako rizikový faktor zlej kvality života. Na druhej strane nebol viditeľný rozdiel medzi mužmi a ženami. Ako determinant dodávky sa ukázala extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO). Pacienti s ECMO mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť neskoršej práceneschopnosti na dlhodobú prácu ako tí, ktorí nemuseli byť liečení ECMO. Na druhej strane dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej terapie a celková dĺžka pobytu v nemocnici nemali žiadny vplyv na návrat do práce.

Deutsches Дrzteblatt tlač

Autori dúfajú, že na identifikáciu vysoko rizikových pacientov počas choroby použijú známe determinanty. Včasný zásah by potom mohol zlepšiť kvalitu života a návrat do práce.