Akútne respiračné zlyhanie

Pod a akútne respiračné zlyhanie Lekári rozumejú náhlej dýchavičnosti, ktorá je známa aj pod anglickým pojmom „syndróm respiračnej tiesne dospelých“ alebo skrátene ARDS je známe.

Obsah

Čo je to akútne zlyhanie pľúc?

Táto takzvaná šoková pľúca je spôsobená zápalom pľúcneho tkaniva, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Dôsledky včasnej liečby môžu byť: šok, bezvedomie až zlyhanie orgánov a zlyhanie srdca.

A Šokové pľúca, alebo akútne zlyhanie pľúc, popisuje stav náhlej dýchavičnosti. Je to spôsobené poškodením pľúc. Pacient dostane veľmi zlé množstvo vzduchu, takže obsah oxidu uhličitého v krvi sa stabilne zvyšuje a obsah kyslíka klesá. Klinický obraz akútneho zlyhania pľúc môže zahŕňať aj zlyhanie orgánov, šok, bezvedomie a zlyhanie srdca.

príčiny

Akútnemu zlyhaniu pľúc spravidla vždy predchádza predchádzajúce ochorenie, ktoré poškodzuje pľúcne tkanivo. Tieto už existujúce choroby však môžu mať veľmi odlišný charakter: od zápalu pľúc cez úrazy až po otravu.

Medzi hlavné príčiny patrí buď vdýchnutie škodlivých látok, ako je dym, alebo nasávanie látok, ako sú žalúdočné tekutiny. Nepriame vplyvy však môžu viesť k šokom z pľúc, ako sú zranenia a poruchy zrážania.

Výsledkom je pľúcny edém, pretože sa zvyšuje priepustnosť krvných ciev v alveolách. To vedie k poklesu tlaku v niektorých oblastiach cievy so súčasným zvýšením tlaku v iných častiach pľúcneho tkaniva. Okrem toho sa uvoľňujú bielkoviny. Vďaka tomu prudko klesá prívod kyslíka do krvi a zvyšuje sa obsah oxidu uhličitého.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Akútne zlyhanie dýchania je zvyčajne indikované rôznymi varovnými signálmi. Poškodenie pľúcneho tkaniva spočiatku sťažuje dýchanie. Aby sa tomu zabránilo, postihnuté osoby zvýšia dychovú frekvenciu, čo v konečnom dôsledku vedie k hyperventilácii a hyperventilácii.

V dôsledku toho sa objaví akútna dýchavičnosť, zvyčajne spojená s panickým záchvatom, ktorý sa prejaví závratmi, potením a akútnym strachom zo smrti. Súčasne sa sfarbia nechty a pery postihnutej osoby na modro. V ďalšom priebehu môžu v závislosti od fázy zlyhania pľúc vzniknúť rôzne príznaky.

V prvej fáze dochádza k poškodeniu tkaniva, ktoré môže súvisieť so zvýšením dýchacích ťažkostí, ako aj krvácaním a kašľom. V druhej fáze pôvodné príznaky naberajú na intenzite a postihnutý človek zvyčajne omdlie. V tretej a poslednej fáze nastáva šokový stav, ktorý môže viesť k zlyhaniu orgánu alebo k šoku.

Poskytovatelia prvej pomoci rozpoznajú akútne zlyhanie pľúc, ak má postihnutá osoba ťažkosti s dýchaním alebo ak má už hyperventiláciu. Zvýšený pulz a charakteristická hrkálka naznačujú akútne zlyhanie pľúc, ktoré musí okamžite liečiť pohotovostný lekár.

Diagnóza a priebeh

Šoková pľúca zvyčajne začína týmito príznakmi: Kvôli poškodeniu pľúcneho tkaniva má pacient spočiatku ťažké dýchanie. Aby sa tomu zabránilo, začnú dýchať rýchlejšie, čo vedie k hyperventilácii.

Po chvíli môžu nechty a pery postihnutej osoby zmodrať. V ďalšom kurze odborníci rozlišujú medzi tromi rôznymi fázami: V prvej fáze uvedie poškodenie tkaniva do pohybu biochemický proces už uvedený v časti „Príčiny“.

V druhej fáze sa príznaky zintenzívňujú, takže v tretej a poslednej fáze má pacient iba objem pľúc kojenca, pretože väčšina pľúcneho tkaniva prestala pôsobiť kvôli zápalu. Podľa toho, ako dlho trvá šokové dýchanie, môže nízky obsah kyslíka viesť k bezvedomiu, šoku, zlyhaniu orgánov alebo srdcu.

Lekári zvyčajne diagnostikujú ARDS s ohľadom na predchádzajúce ochorenie. V ideálnom prípade by mal byť pacient predtým, ako sa u neho objavia prvé príznaky, klasifikovaný ako rizikový pre šokové pľúca. Prvé príznaky sú potom pri počúvaní pľúc v hrkajúcom hluku. Röntgenové vyšetrenie tu môže poskytnúť presnejšiu diagnózu, pretože objasňuje usadeniny v alveolách, čo môže naznačovať nástup šokového ochorenia pľúc.

Komplikácie

Akútne zlyhanie pľúc je pre ľudský organizmus veľmi nebezpečný stav, a musí sa preto okamžite liečiť. Aj keď dôjde k zlyhaniu pľúc iba krátko, treba zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. V najhoršom prípade môže zlyhanie pľúc viesť k smrti, pretože pacientove orgány nie sú zásobované dostatkom kyslíka.

Čím dlhší je nedostatok kyslíka, tým viac sú orgány poškodené. Vážne je poškodený najmä mozog, takže po zlyhaní pľúc môžu nastať zdravotné postihnutia, poruchy rovnováhy a poruchy reči. Niekoľko minút po akútnom zlyhaní pľúc pacientove končatiny zmodrejú.

Ak pacient omdlel, musí byť vetraný. To sa deje pomocou resuscitácie z úst do úst, kým nepríde lekár na pohotovosti alebo kým sa pacient znova neprebudí. Počas tohto typu vetrania musí byť nos držaný zatvorený, aby nemohol unikať vzduch.

Ak sa zlyhanie pľúc nelieči priamo, dôjde k smrti približne za 13 minút. Z tohto dôvodu je nevyhnutná rýchla pomoc a ošetrenie pohotovostným lekárom. Ak je pacient stále hore a má hyperventiláciu, upokojte sa.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existuje podozrenie na akútne zlyhanie pľúc, je potrebné ihneď vyhľadať pohotovostného lekára. Ak sa vyskytnú príznaky ako hyperventilácia alebo dýchavičnosť, je nutná lekárska pomoc. Okrem toho by mala byť privolaná pohotovostná lekárska služba, ak je dýchanie ťažké niekoľko minút alebo ak sú spozorované príznaky prekyslenia. U pacientov postihnutých akútnym zlyhaním pľúc sa zvyčajne spočiatku objavia mierne problémy s dýchaním, ktoré nakoniec vedú k hyperventilácii a strate vedomia.

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné vyhľadať lekára. Ďalším výstražným znamením je modrá farba pier alebo nechtov na rukách, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v druhej fáze akútneho zlyhania pľúc a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie. Ideálne by však malo byť ohrozených pacientov klasifikovať ako rizikových pacientov pre šokové pľúca ešte pred prvými varovnými príznakmi.

Preto sa odporúča navštíviť lekára, ak sa pri dýchaní vyskytnú hrkajúce zvuky alebo sa celkový stav bez zjavného dôvodu zhorší. Ľudia s inými predchádzajúcimi ochoreniami, ako aj fajčiari a iné rizikové skupiny by mali okamžite vyhľadať lekára s pľúcnymi problémami.

Liečba a terapia

S cieľom liečiť akútne zlyhanie pľúc najlepším možným spôsobom sa lekári ako prvý krok uchýlia k ventilačnej terapii. Pretože v prvom rade je najdôležitejšie stabilizovať prívod kyslíka do krvi, kde sa využíva technická podpora z ventilátorov.

Podľa toho, ako ďaleko pokročilo zlyhanie pľúc, už nie je dostatočný prísun kyslíka cez ventilačnú masku a pacient musí byť intubovaný. Tu je trubica natlačená cez jeho ústa alebo nos priamo do jeho priedušnice. Mal by sa tiež použiť PEEP.

Tento takzvaný „tlak fázy výdychu“ zaisťuje, že sa pri výdychu napnú alveoly, čím sa zlepší absorpcia kyslíka. Je tiež nevyhnutné vopred liečiť príčinu, ktorá viedla k poškodeniu pľúcneho tkaniva. To sa zvyčajne dodáva s liekmi.

Výhľad a predpoveď

V najhoršom prípade môže akútne zlyhanie pľúc viesť k smrti pacienta. Pacienti spravidla trpia ťažkou dýchavičnosťou, záchvaty paniky alebo potením. Ak neexistuje okamžitá liečba, postihnutá osoba môže tiež stratiť vedomie a pri páde sa prípadne poraniť.

Dochádza tiež k hyperventilácii. V ďalšom kurze je tiež nedostatočné zásobenie vnútorných orgánov kyslíkom a krvou, takže v najhoršom prípade zomrú alebo sú nenávratne poškodené. Mozog poškodzuje aj nedostatočný prísun, takže môže neskôr dôjsť k paralýze alebo mentálnym obmedzeniam. Ďalší priebeh akútneho zlyhania pľúc veľmi závisí od príčiny a liečby.

Pomocou resuscitácie z úst do úst možno proti symptómom bojovať, kým nepríde pohotovostný lekár. To potom môže vykonať kauzálnu liečbu. Očakávaná dĺžka života pacienta sa môže významne znížiť v dôsledku akútneho zlyhania pľúc. Aj vo zvyšku každodenného života môže pacient čeliť značným obmedzeniam.

Lieky nájdete tu

prevencia

Najistejším spôsobom, ako zabrániť šokovému ochoreniu pľúc, je intenzívne liečiť základné choroby, ktoré k nemu môžu viesť, ešte skôr, ako povedú k poruche dýchania. Ak dôjde k zlyhaniu pľúc, malo by sa to rozpoznať čo najskôr, aby sa zabránilo vážnym následkom. Tu je dôležité, aby zdravotnícki pracovníci mysleli na možnosť šokovania pľúc pri prvých príznakoch nevysvetliteľnej dýchavičnosti.

Akútne zlyhanie pľúc je potenciálne život ohrozujúce. Väčšina pacientov potrebuje okamžité urgentné ošetrenie intubáciou dýchacích ciest.

Následná starostlivosť

Mnoho pacientov so šokovými pľúcami zomiera na zlyhanie viacerých orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka. Iba 50-60 percent pacientov prežije akútne respiračné zlyhanie. Týmto ľuďom by mala byť poskytnutá následná lekárska starostlivosť. Týka sa to všetkých následkov ventilácie, ako aj akejkoľvek pľúcnej fibrózy, ktorá sa môže vyvinúť po vetraní.

To môže pri lekárskom ošetrení ustúpiť. Môže to však trvať niekoľko mesiacov. Počas tejto doby sú nevyhnutné príslušné následné opatrenia. Avšak pľúcna fibróza môže tiež spôsobiť trvalé poškodenie pľúc, ak sa nevyrieši.

Akútne zlyhanie pľúc sa často označuje ako „syndróm akútnej respiračnej tiesne“ alebo šokové pľúca. S týmito príznakmi sa často stretávame so sprievodnými systémovými zápalovými procesmi. Sú opísané ako „syndróm systémovej zápalovej reakcie“. V závislosti od závažnosti problémov s dýchaním sú potrebné viac alebo menej intenzívne následné opatrenia.

Dráma pretrvávajúceho poškodenia pľúc môže viesť k vážnym problémom s dýchaním po zvyšok života. Bez komplexnej starostlivosti - ak je to potrebné s permanentnou ventiláciou - je pacient napriek prežitiu bezmocný. Ako pacient s pľúcami na lôžku alebo na invalidnom vozíku je náchylnejší na trombózu alebo embóliu. Je tiež viac ako iné riziko vzniku respiračných infekcií alebo zápalu pľúc po akútnom zlyhaní pľúc.

Môžete to urobiť sami

V prípade akútneho zlyhania pľúc treba okamžite zavolať pohotovostného lekára. Pred príchodom záchrannej služby je potrebné začať s opatreniami prvej pomoci. Najskôr by mala byť dotknutá osoba imobilizovaná alebo ponechaná v polohe, ktorá sa jej javí pohodlne. Ak postihnutá osoba omdlie, musí sa pravidelne kontrolovať jej pulz a dýchanie, aby sa v ranom štádiu zistila zástava srdca.

Ak dôjde k zástave srdca, je potrebné zahájiť okamžité resuscitačné opatrenia. Medzi vhodné opatrenia patrí masáž srdca alebo resuscitácia z úst do úst. V resuscitácii by sa malo pokračovať, kým sa neobnoví obehový systém alebo kým nepríde sanitka.

Ak existuje podozrenie na blížiace sa zlyhanie pľúc, mali by ste sa tiež obrátiť na pohotovostné služby. Medzi typické varovné príznaky patrí ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, rýchly pulz a nepokoj.

Niekedy sa objaví aj krvavý kašeľ a pocit závratu. Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné vyhľadať lekára. Pacienti s predchádzajúcim ochorením by mali podozrivé príznaky prekonzultovať so svojím lekárom. V prípade akútneho zlyhania pľúc sa treba v každom prípade vyhnúť domácim opravným prostriedkom a sebakontrolám, ktoré idú nad rámec prvej pomoci.