Artróza bedrového kĺbu: terapia

Pretože koxartróza bedrového kĺbu, rovnako ako iné formy opotrebovania kĺbov, je nevyliečiteľná, cieľom liečby je spomaliť proces odbúravania chrupavky a v najlepšom prípade ju zastaviť.

Pri koxartróze sa často nedá vyhnúť: umelý bedrový kĺb

Prehľad
príčiny
Príznaky
diagnóza
terapia
Konzultačný expert

Artrózu nemožno vyliečiť, ale jej progres sa dá spomaliť. Najmä v počiatočných štádiách osteoartrózy bedrového kĺbu môžu samotní pacienti urobiť veľa pre to, aby zabezpečili, že ochorenie nebude postupovať alebo bude postupovať aspoň pomalšie.

Okrem liekov im môžu pomôcť lepšie zvládnuť túto chorobu rôzne metódy liečby, ktoré nie sú liečené drogami. Fyzikálna terapia môže tiež pomôcť zmierniť bolesť. Fyzioterapia môže posilniť svaly a tým uvoľniť kĺb. Pomáha tiež opraviť nesprávne pohybové vzorce a zabrániť tak ďalšiemu nesprávnemu stresu. Čím skôr dôjde k zásahu do škodlivého procesu, tým väčšia je pravdepodobnosť, že zostanete mobilný napriek koxartróze.

Ak je ochorenie príliš pokročilé, zvyčajne pomôže iba operácia. Umelý bedrový kĺb je často indikovaný hneď. V prípade určitých nesprávnych nastavení, ak osteoartróza ešte príliš nepokročila, môže pretvorenie kĺbu (osteotómia) zmierniť príznaky.

Svojpomoc

Odporúča sa ľahký pohyb, pretože šport podporuje krvný obeh a pohyblivosť kĺbov. Je však dôležité zvoliť šport, ktorý nepreťažuje kĺby. Patria sem gymnastika, plávanie (skôr nie prsia, ale iné štýly), cyklistika, chôdza a aqua jogging. Váš lekár vám môže poradiť vhodné športy. Upozornenie: Nováčikovia a ľudia, ktorí dlhší čas nešportujú, by ich mali predtým, ako začnú trénovať, nechať prehliadnuť u lekára!

Znížte nadmernú hmotnosť, aby ste si uvoľnili bedrové kĺby.

Teplo, masáže a fyzioterapia zmierňujú svalové napätie a zmierňujú bolesť. Uvoľniť kĺb môžu aj dobre trénované svaly. Ale buďte opatrní: nie každému pripadajú také opatrenia príjemné. Nie vždy sa preto odporúčajú. Ak okrem artrózy existuje zápal kĺbu, môže byť napríklad chlad vnímaný ako oveľa prospešnejší ako teplo. Poraďte sa so svojím lekárom, ktoré terapeutické opatrenia považujete za užitočné a akú liečbu by vám odporučil.

Ak sú kĺby nesprávne zarovnané, má zmysel ich nechať opraviť napríklad ortopedickou obuvou, vložkami alebo v pokročilých prípadoch vhodnými chirurgickými zákrokmi. Poraďte sa o tom aj so svojím lekárom.

Neliečivá liečba

Fyzická terapia

Na elektroliečbu sa na tlmenie bolesti používajú nízkofrekvenčné elektrické prúdy. Jedným z najznámejších postupov v tejto oblasti je terapia TENS alebo transkutánna stimulácia elektrických nervov. Používajú sa malé prenosné zariadenia, ktoré sú napájané z batérií a vytvárajú nízkofrekvenčné prúdy. Tieto sa prenášajú cez elektródové doštičky, ktoré sú opatrené kontaktnou pastou a prilepené k pokožke ošetrovaného bedrového kĺbu. Mnoho pacientov tiež vníma aplikáciu tepla alebo pri aktívnej artróze studenú terapiu ako príjemnú. Pomôcť môže aj ošetrenie ultrazvukom.

Ortopedické pomôcky

Tlmiace vložky môžu pomôcť zmierniť kĺby. Pomôcky na chôdzu, ako sú palice alebo berle, pri správnom používaní tiež znižujú váhu bedrových kĺbov. Palica sa väčšinou používa na zdravú stranu na podporu chorého kĺbu.

fyzioterapia

Fyzioterapia môže mať pozitívny vplyv na priebeh koxartrózy: Fyzioterapeutické cvičenia zlepšujú pohyblivosť kĺbov a prispievajú k spevneniu svalov okolo kĺbu, a tým mu dodávajú väčšiu ochranu pred stresom. V počiatočných štádiách artrózy môže na zmiernenie príznakov stačiť dobrá a pravidelná fyzioterapia. Ak sa vykonáva správne - preto sa musí fyzioterapia vykonávať aj pod dohľadom vyškolených terapeutov. Pacienti sa tiež naučia, ako cvičiť doma.

Lieky

NSAID: Na zmiernenie bolesti kĺbov môžu pomôcť takzvané nesteroidné protizápalové lieky alebo skrátene NSAID. Typické NSAID zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, ibuprofén, diklofenak a ketoprofén. Neobsahujú kortizón, preto ich názov: Termín „nesteroidné“ sa používa na ich odlíšenie od prípravkov obsahujúcich kortizón.
Tieto lieky nielen znižujú bolesť, ale tiež zmierňujú zápal znížením produkcie tela látok, ktoré spôsobujú bolesť a zápal v poškodenom tkanive. Za týmto účelom blokujú enzým nazývaný cyklooxygenáza. Tvoria sa takzvané prostaglandíny, ktoré spôsobujú zápal a bolesť.

NSAID sa majú používať iba krátkodobo a v najnižšej možnej dávke. Poraďte sa o tom so svojím lekárom! Pretože škála vedľajších účinkov NSAID je široká; obzvlášť časté sú žalúdočné problémy.

Iné lieky proti bolesti: Na rozdiel od NSAID nemajú niektoré ďalšie lieky proti bolesti protizápalové účinky, iba zmierňujú bolesť. Napríklad opioidy, ktoré sa používajú na liečbu vo forme tabliet, kvapiek alebo náplastí na silné bolesti kĺbov.

Kortizónové prípravky: Ako endogénne hormóny sú kortikoidy dôležitými látkami - okrem iného majú vlastnosť tlmenia nadmerných zápalových reakcií. Zvyčajným typom aplikácie v dnešnej liečbe osteoartrózy je injekcia: takzvané glukokortikoidy, ktoré súvisia s vlastnými kortikoidmi v tele, sa injikujú priamo do chorého bedrového kĺbu (niekedy v kombinácii s lokálnymi anestetikami).

To má výhodu v tom, že látky pôsobia tam, kde sú potrebné. Takéto injekcie však majú zmysel, iba ak iné opatrenia nepomáhajú pri aktivovanej artróze. Aj potom by sa však mali robiť iba na krátky čas. Injekcia musí byť uskutočnená za sterilných podmienok, aby nedošlo k infekcii kĺbov.

Operatívne metódy

Používajú sa dve metódy:

Osteotómia: Úprava kostí môže pomôcť optimalizovať polohu povrchov kĺbov v prípade nesprávneho zarovnania (najmä pri dysplázii bedrového kĺbu). Tento postup je však indikovaný iba v počiatočných štádiách artrózy.

Endoprotéza: Jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov v Nemecku je implantácia umelého bedrového kĺbu. Chirurgické metódy aj implantáty sa za posledné roky výrazne zlepšili, takže šanca na úspech je teraz veľmi dobrá. Stále však neexistuje materiál, ktorý by sa priblížil k odolnosti a výkonnosti prírodného kĺbu. Prax však ukazuje, že protézy bedrového kĺbu trvajú v priemere viac ako 15 rokov.
Výber protéz pre bedrový kĺb je veľký - či už z keramiky, kovu alebo plastu s cementom alebo bez neho, na čiastočnú alebo úplnú výmenu. Nie je také ľahké povedať, ktorá protéza a chirurgická metóda sú najlepšie: Výber závisí od stavu kosti okolo kĺbu, ktorý sa má nahradiť, od telesnej hmotnosti a ďalších individuálne odlišných faktorov.

V prvých týždňoch a mesiacoch po operácii je potrebné pomocou fyzioterapie znovu vybudovať oslabené a skrátené svaly. Mal by sa tiež vykonávať výcvik koordinácie a vytrvalosti. Po výmene bedrového kĺbu sa odporúčajú športy, plávanie, turistika po rovnom teréne, golf a cyklistika. Nevhodné sú športy s častými zmenami tempa a trhaným zaťažením, ako sú futbal, hádzaná, tenis a skialpinizmus. Pri cvičení by sa mala brať do úvahy slabosť kĺbov.