Artróza zápästia a prstov

Príčinou môže byť artróza, ak sú prsty alebo zápästia boľavé alebo ak sa na kĺboch prstov tvoria malé hrudky. Viac o príznakoch a terapii

Bolesť v prstových kĺboch - možný príznak artrózy

Čo je to artróza zápästia a prstov?
Ktoré kĺby sú ovplyvnené?
Príznaky
Čo sa stane s opotrebovaním kĺbov?
diagnóza
terapia
Konzultačný expert

Čo je to artróza zápästia a prstov?

Pri artróze sa kĺby opotrebúvajú postupne. Východiskovým bodom je porucha ochrannej chrupavky kĺbu, ktorá potom môže viesť k bolestiam, opuchom, funkčným obmedzeniam a zničeniu kontúry kĺbu. Osteoartróza prstov je však niekedy bezbolestná a bez vážneho poškodenia.

Rozlišujú sa dve formy:

Primárna artróza: Tu nie je známa príčina.
Sekundárna artróza: Je to spôsobené zraneniami alebo chorobami, ako je dna, reumatoidná artritída alebo osteoporóza (úbytok kostnej hmoty). Neustále preťažovanie kĺbov môže podporovať osteoartrózu, ale aj nedostatok pohybu.

Artróza prstov - častejšia u žien

Artróza kĺbov prstov (polyartróza prstov) je u žien počas menopauzy a po nej až desaťkrát častejšia ako u mužov. Svoju úlohu môžu hrať zmeny v hormonálnej rovnováhe.

Zdá sa, že vplyv na riziko ochorenia majú aj dedičné faktory. Ak sú postihnutí blízki príbuzní ako matka alebo babička, zvyšuje sa vaše riziko.

Po 50. roku života sa opotrebovanie veľkých a malých kĺbov spravidla zvyšuje. Nejde však o nevyhnutný „fenomén staroby“.

Ktoré kĺby sú ovplyvnené?

Polyartróza prstov:

Koncové kĺby prstov (= častejšia Heberdenova artróza)
Kĺby prostredníka (= menej častá Bouchardova artróza)
Palcový sedlový kĺb (= rizotróza)

Artróza zápästného kĺbu:

v zápästí blízko tela medzi lúčmi a navikulárnou kosťou/mesačnou kosťou
alebo: v spoji medzi polomerom a ulnou

Príznaky artrózy ruky a prstov

Artróza sa vyvíja postupne. Často spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky a zostáva dlho bez povšimnutia (= tichá artróza). To, či a kedy nastanú problémy, sa líši od človeka k človeku.

Rozsah zmien v kĺboch, ktorý je možné pozorovať napríklad na röntgenovom snímku, neumožňuje vždy vyvodiť závery o rozsahu príznakov. Malé zmeny môžu spôsobiť silné bolesti a naopak.

Artróza kĺbov prstov zvyčajne začína zákerne. Prsty sa cítia stuhnuté a majú tendenciu napučiavať, najmä ráno. Vytvorenie päste je ťažké. Postupne bolia aj prsty pri pohybe, neskôr v pokoji. Pohyblivosť prstov klesá. Vo fázach môžu kĺby napučiavať, byť začervenané a prehriate (= aktivovaná artróza).

Ak sú postihnuté koncové kĺby prstov, môžu sa vytvoriť cystické zhrubnutia, takzvané mukoidné cysty. Môže z nich odtekať želatínová tekutina. V neskoršej fáze môžu na kostiach nastať kostné zahustenia vpravo a vľavo od kĺbov a môžu sa vyskytnúť axiálne odchýlky.

Artróza sedlového kĺbu palca (artróza sedlového kĺbu) zvyčajne spôsobuje bolesť pri mnohých každodenných úkonoch - napríklad pri otváraní fliaš, otáčaní uzáverov skrutiek, zdvíhaní ťažkých hrncov. Pretože kĺb je obzvlášť pružný a zúčastňuje sa všetkých pohybových vzorcov.

Artróza zápästia je často výsledkom zlomenín kostí alebo sa vyskytuje pri klasickej reumatizme. V pokročilom štádiu je opuch, bolesť a obmedzený pohyb zápästia pri ohýbaní, naťahovaní a otáčaní.

Čo sa stane s opotrebovaním kĺbov?

Rovnako ako pánty, aj kĺby spájajú naše kosti navzájom a umožňujú pohyb. Kapsula vyrobená z spojivového tkaniva obklopuje dva konce kosti. Vnútro kĺbového puzdra je vystlané synoviálnou membránou. Produkuje kĺbovú tekutinu (synovia), ktorá prúdi do úzkej medzery medzi dvoma koncami kosti. Synoviálna tekutina „maže“ pohyb - podobne ako pár kvapiek oleja udržuje mechanický pánt v pohybe. Synoviálna tekutina tiež transportuje živiny do vrstvy chrupavky, ktorá pokrýva dva konce kosti ako ochranná vrstva.

Kĺbová chrupavka nemá vlastné krvné cievy, ktoré by ju mohli vyživovať. Je preto závislý od prísunu živín cez synoviálnu tekutinu. Chrupavka týmto spôsobom tiež zbavuje svoje produkty metabolického rozkladu. Transportný mechanizmus však funguje perfektne, iba ak sa kĺbom pravidelne pohybuje - bez preťaženia. Chrupavka znižuje trenie v kĺbe a rovnomerne rozdeľuje tlak na konce kostí.

Ak je chrupavka poškodená, stáva sa drsná, prasknutá a tenšia. Už nemôže správne plniť svoju funkciu ochrannej vrstvy a nárazy a tlak už nemôžu byť rozložené rovnomerne po celej kosti. Na niektorých miestach musí teraz chrupavka a spodné kosti odolávať extrémnym zaťaženiam. Tento stav spočiatku nespôsobuje žiadne bolesti. Susedná kosť reaguje na nepriaznivú novú situáciu miestami tým, že je hustejšia a masívnejšia. Na okrajoch sú vytvorené malé kostné štruktúry, ktoré absorbujú nadmerný tlak.

Väčšinou táto „pomocná konštrukcia“ už nefunguje tak dobre ako pôvodne vytvorený spoj. Dochádza k oderu a tým k podráždeniu synoviálnej membrány. Produkuje viac tkanivovej tekutiny ako obvykle a môže dôjsť k výpotku kĺbov. Zloženie kvapaliny sa tiež mení: obsahuje zápalové látky a imunitné bunky. Môže to mať za následok zápal a bolesť. Kĺb je opuchnutý, teplý a červený.

Často sa zápal po chvíli zlepší. Po intervaloch bez bolesti väčšinou nasledujú nové epizódy bolesti. Opakované záchvaty zápalu ďalej poškodzujú chrupavku. Postihnutí sú nútení šetriť choré kĺby - čo zase znamená, že synoviálna tekutina nedodáva chrupke živiny. Chrupavka je tiež oslabená.

Vrstva chrupavky sa dá dokonca miestami úplne odrieť, takže kosť je úplne nechránená. Z dlhodobého hľadiska môžu byť ovplyvnené ďalšie spoločné štruktúry, ako napríklad väzy a šľachy, čo môže viesť k nesprávnym dispozíciám. Pohyblivosť kĺbov klesá.

Diagnóza: Takto lekár diagnostikuje artrózu

Lekár sa pýta na príznaky, či vás napríklad bolia prsty pri určitých pohyboch, alebo či sú kĺby niekedy opuchnuté, začervenané a prehriate. Je tiež zaujímavé, či príbuzní trpia aj na artrózu - možný údaj o rodinnej predispozícii k ochoreniu. Lekár sa zvyčajne pýta, či boli alebo sú prsty osobitne namáhané, napríklad pri práci, alebo či boli v minulosti pri nehodách zranené prsty alebo zápästie.

Potom lekár dôkladne preskúma kĺby, aby zistil, či je obmedzená ich pohyblivosť.

Spravidla sú potrebné röntgenové snímky rúk. Potom je možné pozorovať zmeny typické pre artrózu v kĺboch. Kĺbový priestor je často zúžený a kosť v blízkosti kĺbu je stlačená. Nie je nezvyčajné, že sa na okrajoch kĺbov nachádzajú kostné prílohy (osteofyty).

Príležitostne sa používajú ďalšie zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) s kontrastnými látkami.

Krvné testy alebo vyšetrenie synoviálnej tekutiny môžu vylúčiť ako príčinu metabolické choroby alebo kryštalopatie, napríklad dnu.

Liečba: čo pomáha pri artróze prstov?

Ciele liečby sú: zmiernenie bolesti, zlepšenie pohyblivosti, spomalenie opotrebovania kĺbov.

Príčiny artrózy kĺbov rúk a prstov zvyčajne nie sú známe, a preto ich nemožno eliminovať. S príznakmi sa však dá bojovať. Je tiež vhodné vyhnúť sa všetkému, čo by spôsobilo ďalšie poškodenie kĺbov.

Ak sa objavia prvé príznaky artrózy, lekár odporúča znížiť nadmerné namáhanie a nesprávny stres v každodennom živote, práci a športe. Pomocou pracovných terapeutov sa pacienti dozvedia, ktoré každodenné pohyby sú obzvlášť „bolestivé“ - a ktoré triky uľavujú prstom. Existuje množstvo jednoduchých pomôcok, napríklad výstuže rukovätí pre perá alebo príbory. Pomáhajú chrániť kĺby prstov. Aplikácia dlahy môže znížiť bolesť pri artróze kĺbu sedla palca.

Aký vplyv má strava?

Aká forma výživy je zvlášť vhodná pre polyartrózu prstov, nemožno jednoznačne posúdiť. Odborníci všeobecne odporúčajú ľuďom s problémami s kĺbmi nejesť príliš veľa mäsa, vyvážene sa stravovať a do jedálnička zaradiť veľa ovocia a zeleniny. Diskutuje sa o pozitívnom účinku látok chrániacich chrupavku (napr. Glukozamín).

Lieky zmierňujú bolesť a zápal

Pri akútnej bolesti môžu byť užitočné lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Aké prípravky sú vhodné a ako sa používajú, treba prekonzultovať s lekárom.

Podávanie liekov na ochranu chrupavky priamo do postihnutých kĺbov je užitočné iba v počiatočných štádiách artrózy. V pokročilých prípadoch môžu injekcie kortizónu niekedy zmierniť akútny vzplanutie zápalu.

Operácie polyartrózy prstov

Chirurgický zákrok by sa mal zvážiť, iba ak už iná liečba nepomáha. Pacienti sú najlepšie informovaní lekárom o možných rizikách a šanciach na úspech pri zákrokoch. Ktorá liečba je najlepšia, závisí okrem iného od toho, ktoré kĺby sú ovplyvnené:

Kĺby prstov: Tu ruční chirurgovia odporúčajú stuhnutie postihnutých kĺbov v polohe ohnutia päť až desať stupňov. Pretože koniec prsta prispieva k celkovej mobilite prstov iba vo veľmi malom rozsahu - iba asi tri percentá.

Kĺby medzi prstami: Pre pracovitých pacientov odporúčajú ruční chirurgovia obvykle spevnenie kĺbu v ohybovej polohe 30 až 40 stupňov. Pre všetkých ostatných je tu možnosť protézy prstových kĺbov, ktorá je buď z kovu, plastu alebo pyrokarbónu, alebo zavedenie silikónového zástupného symbolu. Vďaka tomu je zachovaná zvyšková pohyblivosť s výrazným znížením bolesti. O tom, či má náhrada kĺbu v jednotlivých prípadoch zmysel, sa musí rozhodnúť individuálne. Dôležité sú rady o možných výhodách a nevýhodách.

Metakarpálne kĺby: Ste zriedka postihnutí artrózou. Tieto kĺby sú skôr problémom pre pacientov s polyartritídou. Určite by sa malo zabrániť stuhnutiu týchto kĺbov a mala by sa uprednostniť ich výmena. Nakoniec, základné kĺby tvoria 70 percent z celkového rozsahu pohybu prstov.

Sedlový kĺb palca: V počiatočných štádiách lekári často robia artroskopiu (zrkadlenie kĺbov). Týmto spôsobom odstránia zápalové tkanivo a vyhladia povrch kĺbu. V pokročilom štádiu je možnosťou plastická chirurgia s resekčnou suspenziou: lekár odstráni jednu z ôsmich karpálnych kostí, veľkú polygonálnu kosť. Chirurg vloží do výslednej medzery prúžok šľachy vyrobený z častí roztiahnutej šľachy palca na stabilizáciu. Alternatívne postupy - napríklad implantácia protéz do sedlového kĺbu palca - sú kontroverzné kvôli vysokej miere uvoľňovania.

zápästie: V mnohých prípadoch môže byť artróza zápästia priaznivo ovplyvnená čiastočnými výstužnými opatreniami alebo odstránením jednotlivých zápästných kostí. Iba v mimoriadne pokročilých štádiách je potrebné vymeniť zápästie za endoprotézu alebo vykonať úplné spevnenie.

Konzultačný expert

DR. med. Bernhard Lukas, špecialista na chirurgiu a plastickú chirurgiu - chirurgiu rúk, je vedúcim lekárom Centra chirurgie rúk a lakťov, mikrochirurgie a plastickej chirurgie v Schön Klinik München-Harlaching.

Prečítajte si tiež:

Bolesť kĺbov: iné príčiny

Je to artróza? Reuma? Alebo možno dna? Viac informácií o príčinách bolesti kĺbov. S kontrolou bolesti kĺbov

Opuch a hrčky na rukách

Aké sú príčiny vzniku gombíkov alebo uzlíkov na prstoch a rukách?

Praskanie prstov je škodlivé?

Niektorí to milujú, iní nenávidia. Ale praskanie prstov bolí kĺby?

Poškodenie chrupavky: čo zmierňuje nepohodlie

Ak sú tlmiče nárazov v kĺboch poškodené, kosť sa trie o kosť. Ktoré terapie potom pomáhajú