Biomarkery pre chronickú bronchitídu

Prvýkrát sa našiel biomarker pre diagnostiku a závažnosť chronickej bronchitídy. To bol výsledok veľkej štúdie, do ktorej bolo zapojených 10 centier z USA. Je to mucín, zmes polymérnych makromolekúl, ktoré tvoria podstatnú súčasť bronchiálneho hlienu a spúta.

Cudzie látky a mikroorganizmy sú transportované z pľúc alebo bronchiálneho stromu sofistikovaným systémom: na povrchu bronchiálnej sliznice sú veľmi jemné mihalnice, ktoré sa pohybujú smerom k hrdlu a sú stimulované k aktivite stimulmi, ako sú horké látky. Navrch je tenký film s vodnou vrstvou a na samom povrchu gélovitá vrstva, ktorá obsahuje guľovité proteíny, ióny, vodu a mucín. Tieto slizovité látky sú produkované takzvanými pohárovými bunkami, ktoré sa nachádzajú medzi mihalnicami a sú stimulované k zvýšenej sekrécii dráždivými látkami, ako je cigaretový dym. Na zvýšenú sekréciu sa dá čiastočne vykašľať ako na spútum. Ak je však príliš veľa tvoreného hlienu, transport sa zastaví, hlien sa zhlukuje, môže upchať dýchacie cesty a spôsobiť zápal dýchacích ciest, zápal priedušiek.

Vedci pod vedením profesora Mehmeta Kesimera z Marsico Lung Institute na univerzite v Severnej Karolíne v Chapel Hill v USA analyzovali bronchiálny hlien vylučovaný dráždivou látkou u viac ako 900 účastníkov štúdie, v ktorej bol presne známy stav fajčenia a boli zisťované príznaky chronickej bronchitídy. . U niektorých účastníkov boli okrem iného merané mucínové látky MUC5AC a MUC5B špeciálnou metódou hmotnostnej spektrometrie. Zistilo sa, že koncentrácia mucínu u dlhodobých fajčiarov je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov a že je ešte vyššia u ľudí, ktorí hlásia záchvaty kašľa. Štúdie naznačujú, že chronickú bronchitídu je potrebné považovať za rizikový faktor progresie do chronickej obštrukčnej choroby pľúc, CHOCHP, ktorá by sa mala liečiť v ranom štádiu (1).

Komentár odborníka:

V komentári k tomu v časopise New England Journal of Medicine profesor Wedzicha z Národného inštitútu srdca a pľúc na Imperial College v Londýne vo Veľkej Británii poznamenáva, že chronická bronchitída sa vyskytuje väčšinou u fajčiarov stredného veku a nedá sa zistiť zmenou testu funkcie pľúc na začiatku. je. Najmä v týchto prípadoch by malo byť výhodou stanovenie mucínu v bronchiálnej sekrécii (2).

(1) Kesimer M, Ford AA, Ceppe A a kol .: Koncentrácia mucínu v dýchacích cestách ako marker chronickej bronchitídy. N Engl J Med 2017; 377: 911,922 DOI: 10,1056/NEJMoa1701632

(2) Wedzicha JA: Mucíny dýchacích ciest pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. N Engl J Med 2017; 377: 986