Chronická bronchitída: príčiny a príznaky

Chronická bronchitída je trvalý zápal dýchacích ciest, ktorý primárne postihuje fajčiarov a bývalých fajčiarov. V Nemecku je asi 20 percent všetkých dospelých mužov postihnutých chronickou bronchitídou, ktorá môže výrazne znížiť kvalitu života, najmä v pokročilom štádiu.

Kedy je bronchitída chronická?

Chronická bronchitída vykazuje rovnaké príznaky ako akútna bronchitída. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa však o chronickej bronchitíde hovorí iba vtedy, ak sa kašeľ alebo iné príznaky bronchitídy vyskytujú najmenej tri mesiace počas dvoch rokov (jeden rok pre deti). Fajčiari sú touto chorobou postihnutí oveľa viac ako nefajčiari. Muži ochorejú dvakrát až trikrát častejšie ako ženy. Výskyt ochorenia stúpa s vekom a dosahuje vrchol v 7. dekáde života.

Chronická bronchitída je rozdelená do troch stupňov závažnosti:

Jednoduchá chronická bronchitída: Slepé biele spútum bez bronchiálnej obštrukcie (takzvaný fajčiarsky kašeľ).
Chronická obštrukčná bronchitída: Expektorácia v prípade obštrukcie v dôsledku tuhého spúta (dyskriny) a opuchu slizníc.
Obštrukčný emfyzém: Rovnako ako chronická obštrukčná bronchitída, ale tiež so zvýšeným zvyškovým objemom a zmenšenou oblasťou výmeny plynov.

Príčiny chronickej bronchitídy

Opakovanie akútnej bronchitídy môže viesť k chronickej bronchitíde. Ale aj po iných ochoreniach, napríklad čiernom kašli, ako aj chronických poškodeniach (tabakový dym, prašný vzduch v kameňolomoch, mlynárňach, pradiarňach, tkáčskych závodoch, pekárňach, mlynoch atď.) Sa môže časom prejaviť chronická bronchitída.

Chronická bronchitída sa tiež čoraz viac vyvíja pri preťažení pľúcneho obehu, chronických ochoreniach srdca a obličiek, pri zhrbených chrbtoch a pleurálnych adhéziách. Nie je nezvyčajné, že sa u starších ľudí objaví pľúcna plynatosť, ktorá je zase častou príčinou chronickej bronchitídy.

Príznaky chronickej bronchitídy

Zvyčajne má dotknutá osoba na začiatku sťažnosti roky. Väčšina ľudí neužíva kašeľ so slizko-bielym spútom, ktorý sa objavuje hlavne ráno. Nadmerná tvorba hlienu upcháva malé dýchacie cesty (bronchioli), sťažuje dýchanie a vyvoláva kašeľ. Pretrvávajúci silný kašeľ môže preťažiť alveoly.

Neustály stimul a zápal dýchacích ciest podporuje v priebehu rokov reštrukturalizáciu pľúcneho tkaniva. Tento proces podporuje nadmerné nafúknutie alveol a umožňuje vývoj rozšírených pľúc. Patologicky zmenené pľúcne tkanivo nemôže adekvátne zaručiť normálnu výmenu plynov. Postihnutí sa preto sťažujú na dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku objavuje iba pri cvičení a neskôr aj v pokoji.

Navyše, ľudia s chronickou bronchitídou majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku bakteriálnych infekcií, ktoré sú spojené s vysokou horúčkou, zhoršením ich celkového stavu a hnisavým spútom. Táto bakteriálna infekcia predtým poškodeného tkaniva je známa ako exacerbácia infekcie.

Konečná fáza chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída sa vyskytuje v dôsledku tejto nadmernej inflácie a zúženia dýchacích ciest hlienom. Po rokoch bezpríznakovej liečby sa u pacienta počas cvičenia pomaly vyvinie dýchavičnosť podobná ataku. Akútne exacerbácie chronickej bronchitídy súvisiace s infekciou v dôsledku bakteriálnej kolonizácie predtým poškodeného tkaniva sú stále bežnejšie.

V konečnom štádiu ochorenia sa vyskytuje aj nedostatok kyslíka, obohacovanie oxidom uhličitým, napätie pravého srdca a neskôr zlyhanie pravého srdca (cor pulmonale). Ohnisková pneumónia nastáva, keď sa bronchitída rozšíri do oblasti okolo pľúc. Vo zväčšených alveolách sa môžu vyskytnúť pľúcne abscesy a pľúcna gangréna.

Aktualizované: 22.06.2016 - Autor: Nathalie Blanck