hnačka

Cestovateľská hnačka
- Ako predchádzať hnačkám počas cestovania?
- Môžete sa chrániť očkovaním?
- Ktoré baktérie môžu spôsobiť hnačku?
- Akí paraziti tam sú?
- Aké vírusové ochorenia sa môžu vyskytnúť?
- Na ktoré choroby sa odporúčajú lieky?
- Čo môžete urobiť sami proti hnačke?
- Kedy je potrebná lekárska pomoc?
- Kde nájdete spoľahlivé informácie o zdraví pri cestovaní na dlhé vzdialenosti?

Ako sa môžete chrániť?
- Prečo je umývanie rúk také dôležité?
- Čo treba brať do úvahy pri príprave jedla?
- Aké očkovania existujú na prevenciu?

Cestovateľská hnačka

(PantherMedia/eddiephotograph) Ak cestujete do vzdialených krajín, žalúdok a črevá si musia často zvyknúť na neznáme jedlá a prípravky. Pri cestovaní na veľké vzdialenosti je častá hnačka. Zvyčajne to trvá len niekoľko dní a liečba zvyčajne nie je potrebná. Niektoré pravidlá správania môžu pomôcť znížiť riziko hnačiek pri cestovaní.

Hnačku môže ľahko dostať každý, kto cestuje do krajiny s horúcim a vlhkým podnebím. Môže to mať rôzne dôvody: Neznáme jedlo, korenené jedlá a exotické prísady môžu namáhať žalúdok a črevá. Nízke hygienické normy, vysoké teploty a nedostatočné chladenie uľahčujú množenie baktérií v potravinách alebo vode. Sú najčastejším spúšťačom cestovateľských hnačiek. Vírusy sa môžu prenášať aj prostredníctvom potravy alebo vody.

V prípade silných alebo dlhotrvajúcich hnačiek je obzvlášť dôležité vyrovnať stratu tekutín a solí. Ak sa príznaky nezlepšia alebo ak sa v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po diaľkovej ceste vyskytne silná hnačka, odporúča sa lekár.

Ako predchádzať hnačkám počas cestovania?

Patogény sa často šíria jedlom alebo infekciou rozmazaním - napríklad dotykom ruky s kontaminovanými predmetmi, ktoré sa potom dostanú do úst. Aby ste sa pri cestovaní chránili pred hnačkami, je obzvlášť dôležité často a dôkladne si umývať ruky. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť dotyku tváre s neumytými rukami.

V závislosti od cieľovej destinácie môžu nasledujúce pravidlá správania pomôcť znížiť riziko črevnej infekcie:

Pravidelne si umývajte ruky, najmä pred jedlom a po použití toalety. Dezinfekčné obrúsky alebo krémy v príručnej batožine pomáhajú, keď nie je možné umývanie rúk na cestách. Ak sú k dispozícii, použite jednorazové papierové utierky.
Nepite vodu z vodovodu, pite iba balenú vodu z fliaš alebo nádob s neporušeným skrutkovacím uzáverom. Vyhýbajte sa kockám ľadu a nápojom zriedeným s vodou.
Používajte tiež balenú vodu na čistenie zubov a vyplachovanie úst.
Nepite vodu zo studní, riek a potokov (tiež z prameňov), vodopádov alebo stojatých vôd.
Ovocie, surovú zeleninu, hlávkový šalát a bylinky konzumujte, iba ak ste si ich sami olúpali alebo dôkladne umyli balenou vodou.
Mäso a ryby konzumujte iba dobre tepelne upravené alebo vyprážané.
Zabráňte kontaktu so zvieratami, pretože môžu tiež prenášať baktérie alebo vírusy.
Muchy držte ďalej od potravy.

Môžete sa chrániť očkovaním?

Všeobecne má zmysel pred cestou do zahraničia zistiť, ktoré očkovania sa odporúčajú pre krajinu alebo oblasť, do ktorej cestujete. Nie sú však k dispozícii žiadne vakcíny proti patogénom, ktoré často spôsobujú cestovné hnačky.

Ak cestujete do ohrozených oblastí, odporúča sa očkovanie proti cholere. Perorálna vakcína sa odporúča iba na dlhodobý pobyt v zlých hygienických podmienkach alebo na lekárske činnosti v ohrozených oblastiach. Často sa hovorí, že vakcína proti cholere môže tiež znížiť riziko infekcie ETEC. Je to však vedecky kontroverzné.

Ktoré baktérie môžu spôsobiť hnačku?

Pri cestách do teplých krajín môžu cestujúci naraziť aj na ďalšie baktérie, okrem Salmonella a Campylobacter, ktoré sú tiež bežné v Nemecku. Môžu napríklad spôsobiť nasledujúce infekcie:

Pri ochoreniach ako týfus alebo malária, ktoré sú zvyčajne spojené s vysokou horúčkou, sa môže ako sprievodný príznak vyskytnúť hnačka.

Akí paraziti tam sú?

Najbežnejšia infekcia parazitmi v tropických krajinách je jedna Giardiáza, nazývaný tiež Lamblienruhr. Druhou najbežnejšou infekciou je práve táto Kryptosporidióza. Parazity (giardia/lamblia a kryptosporídie) sa prenášajú náterovou infekciou, jedlom a pitnou vodou a možno ich nájsť aj v stojatej vode.

Pri giardiáze sa asi týždeň po infekcii objaví pocit tlaku v hornej časti brucha, mierna nevoľnosť a plynatosť. Hnačka je pomerne mierna, ale môže trvať niekoľko týždňov a môže byť sprevádzaná vracaním. Často sa uvádza hlasné „špliechanie“ do žalúdka, únava a chudnutie.

Pri kryptosporidióze sa môže vyskytnúť vodnatá hnačka sedem až desať dní po infekcii. Ďalšími možnými príznakmi sú bolesť žalúdka, nevoľnosť, horúčka alebo strata hmotnosti. Infekcia však môže zostať aj bez povšimnutia.

Aké vírusové ochorenia sa môžu vyskytnúť?

Noro a rotavírusy sú rozšírené po celom svete - možno ich očakávať všade. Vyrieši sa to jeden až tri dni po infikovaní Rotavírus často náhla vodnatá hnačka (stolica je často zmiešaná s hlienom). Môže sa tiež vyskytnúť zvracanie, bolesti brucha, niekedy horúčka a ťažkosti s dýchaním. Choroba zvyčajne trvá dva až šesť dní.

Infekcia s Norovírus vedie k silným hnačkám, prívalovým prívalom, prudkému zvracaniu a bolestiam brucha po šiestich hodinách až dvoch dňoch. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti ako nevoľnosť, bolesti hlavy a tela, únava a mierne zvýšená telesná teplota. Príznaky zvyčajne trvajú maximálne dva dni.

Na ktoré choroby sa odporúčajú lieky?

Ak sú napriek črevnej infekcii plánované dlhšie cesty, napríklad autobusom, môžu účinné látky loperamid alebo racecadotril pomôcť pri znižovaní hnačiek. Loperamid nie je vhodný pre deti mladšie ako dvanásť rokov. Racecadotril je vhodný v nízkych dávkach ako prášok pre deti, vyžaduje však lekársky predpis.

Pri bakteriálnych infekciách sa často odporúčajú antibiotiká. V štúdiách boli neúčinné proti salmonele. Či antibiotiká môžu pomôcť pri shigelóze alebo cholere skrátiť trvanie príznakov, ešte nie je jednoznačne objasnené.

Antibiotiká sa tiež zvyčajne používajú na giardiózu. Pri kryptosporidióze je zvyčajne dostatočný príjem tekutín.

Čo môžete urobiť sami proti hnačke?

Pri hnačkách stráca telo veľa tekutín a solí. Potenie pri tropických teplotách tento efekt zvyšuje. Preto je najdôležitejšie piť čo najviac a vyrovnať stratu solí a cukru. To platí najmä pre kojencov, deti a staršie osoby, pretože u nich je vyššie riziko dehydratácie v dôsledku hnačiek ako u zdravých dospelých.

Často sa odporúča vziať si so sebou na cestu takzvaný orálny rehydratačný roztok z lekárne alebo drogérie. Federálne ministerstvo zahraničia odporúča pridať do 1 litra prevarenej vody nasledujúce ingrediencie a zamiešať ich ako náhradu:

4 lyžičky cukru,
¾ čajovej lyžičky soli a
pohár zabaleného pomarančového džúsu.

Niekedy sa tiež odporúčajú tablety s dreveným uhlím alebo zlúčenina vyrobená zo špecifického droždia (perenterol). Majú zahustiť stolicu. Nie je však jasné, či tieto látky môžu pomôcť, pretože žiaden z nich nebol dostatočne vedecky preskúmaný. Ľudia so silne oslabeným imunitným systémom by nemali užívať prípravky obsahujúce droždie.

Aby nedošlo k ďalšiemu zaťaženiu žalúdka a čriev, môže mať zmysel vyhnúť sa počas infekcie mastným a koreneným jedlám, alkoholu alebo káve. Často sa odporúčajú jedlá, ktoré sú šetrné k žalúdku, napríklad ryža, banány alebo sucháre.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

Návšteva lekára je vhodná, ak:

Krv alebo hlien v stolici
vysoká horúčka, časté zvracanie, silné bolesti alebo problémy s krvným obehom
silná hnačka, ktorá trvá dlhšie ako 48 hodín, najmä u detí a starších dospelých
Známky vysokej straty tekutín

Príliš veľká strata tekutín je zrejmá nasledovne:

Celkový stav sa zhoršuje.
Oči, líca alebo tvár klesli.
Dýchanie alebo tlkot srdca je rýchlejší ako zvyčajne.
Pokožka už nie je elastická: ak si ju mierne stlačíte na ruku alebo brucho, okamžite sa nestane hladkou, namiesto toho zostane malý záhyb.
Extrémny smäd, ospalosť, tmavý moč alebo neschopnosť močiť a suché oči, pery alebo suchý jazyk.
Bolesť na hrudníku alebo svalové kŕče sa niekedy vyskytujú aj u starších ľudí.

Kde nájdete spoľahlivé informácie o zdraví pri cestovaní na dlhé vzdialenosti?

Nasledujúce inštitúcie ponúkajú na svojich webových stránkach rozsiahle informácie a odporúčania týkajúce sa turistických cieľov, chorôb, očkovania, možností prevencie a liečby:

nafúknuť

Nemecká spoločnosť pre tropickú medicínu a medzinárodné zdravie (DTG). Cholera. 2019.

Duplessis CA, Gutierrez RL, Porter CK. Recenzia: chronická a pretrvávajúca hnačka so zameraním na vracajúceho sa cestujúceho. Trop Dis Travel Med vakcíny 2017; 3: 9.

Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP. Lieky na liečbu giardiázy. Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD007787.

Leibovici-Weissman Y, Neuberger A, Bitterman R, Sinclair D, Salam MA, Paul M. Antimikrobiálne lieky na liečbu cholery. Cochrane Database Syst Rev 2014; (6): CD008625.

Onwuezobe IA, Oshun PO, Odigwe CC. Antimikrobiálne látky na liečbu symptomatickej netyfovej infekcie Salmonella. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD001167.

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Sprievodca RKI Campylobacter enteritis. 07.06.2018. (Epidemiologický bulletin; zväzok 23).

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Sprievodca RKI: Campylobacter enteritis. 01.06.2018.

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Sprievodca RKI: Kryptosporidióza. 02/08/2019.

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Sprievodca RKI: Norovírusová gastroenteritída. 06/11/2019.

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Sprievodca RKI: Rotavírusová gastroenteritída. 06/11/2019.

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Sprievodca RKI: Salmonelóza. 02/08/2019.

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Sprievodca RKI: Shigellosis. 01.01.2012.

Inštitút Roberta Kocha (RKI). Kedy je prípad prípad? Novinky o diagnostike črevných patogénnych Escherichia coli. Školenie pre verejné zdravotníctvo. Berlín 26. - 28. marca 2014.

Sinclair D, Abba K, Zaman K, Qadri F, Graves PM. Perorálne vakcíny na prevenciu cholery. Cochrane Database Syst Rev 2011; (3): CD008603.