Choroby červov

Červy sú parazity ľudí

Choroby červov (Latinský názov: helmintiáza) sa vyskytuje, keď sa červy dostanú do ľudského tela ako parazity. V závislosti od typu a počtu môžu vyvolať širokú škálu sťažností. Aj keď sa vyskytujú vo všetkých klimatických podmienkach, sú obzvlášť časté v tropických a subtropických oblastiach sveta. Ale ani v Nemecku už nie sú nezvyčajné a profitujú aj z medzinárodného cestovného ruchu.

červami

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Diferenciálne diagnózy
  • terapia
  • predpoveď
  • Pokyny pre pacientov

Rozlišuje sa medzi tromi rôznymi druhmi červov, ktoré sa vyskytujú na rôznych miestach, napádajú rôzne orgány ľudského tela a môžu tak vzbudzovať rôzne sťažnosti: Škrkavky (= Hlístice), Pásomnice (= Cestodes) a Flukes alebo pijavice (= trematódy). Podľa ich prierezového vzhľadu sú škrkavky tiež známe ako škrkavky a pásomnice a motolice ako ploché červy.

Najbežnejšie infekcie v Nemecku sú škrkavky, pásomnice a škrkavky. Červy môžu napadnúť rôzne ľudské orgány, ale zvyčajne sa usadzujú v črevnej oblasti, a preto spôsobujú hlavne ťažkosti v gastrointestinálnej oblasti.

Príčiny chorôb červov

Mechanizmus vedúci k ochoreniu červami sa líši od rodu k rodu, a preto je tu uvedený jednotlivo:

Škrkavky

Do tohto rodu patria pinworms a roundworms, ktoré sú bežné v Nemecku. Vajcia škrkaviek sa dostanú do životného prostredia ľudskými výkalmi a potom môžu spôsobiť infekciu iných ľudí prostredníctvom fekálneho prachu alebo potravy a vody kontaminovanej výkalmi. Škrkavky sú jediné červy, ktoré môžu spôsobiť nové infekcie u iného zvieraťa okamžite po vylúčení vajíčok bez zastavenia. Škrkavky postihujú najmä deti, pretože často vkladajú svoje prípadne nečisté prsty do úst.

Pásomnice

Pásomnice sa vyskytujú na celom svete, najmä na severnej pologuli. Existujú rôzne druhy pásomníc (napríklad hovädzie, líškové, bravčové, psie alebo rybie pásomnice), ktoré napádajú rôzne charakteristické iné zvieratá skôr, ako napadnú ľudské orgány a spôsobia rôzne sťažnosti. Infekcia sa môže vyskytnúť pri konzumácii nedostatočne uvareného/uvareného alebo surového bravčového alebo hovädzieho mäsa, surových sladkovodných rýb alebo neumytých lesných húb/bobúľ (líška pásovitá).

Flukes/pijavice

Medzi motýle alebo pijavice patrí pečeňová, pľúcna alebo črevná motolica, ktorá sa vyskytuje častejšie v Ázii, ale tiež v podobe veľkej pečeňovej motolice v našich zemepisných šírkach. Infekcia môže byť spôsobená konzumáciou surových sladkovodných rýb, krabov alebo rakov a môže postihnúť nielen ľudí, ale aj psy, mačky, dobytok a ošípané.

Medzi druhy motolíc patrí aj dvojica pijavíc (= schistozómy), ktoré spôsobujú schistozomiázu alebo schistozomiázu, ktorá sa často vyskytuje v tropických a subtropických oblastiach. Larvy (= cercaria) schistozómov sa slimákmi uvoľňujú v teplých vodách, ako sú jazerá, a cez pokožku sa môžu dostať do ľudského tela.

Príznaky ochorenia červami

Príznaky ochorenia červami sa líšia od rodu k rodu a opäť k červom rodu. Z tohto dôvodu sú prezentované príznaky troch rodov červov a najbežnejšie choroby červov s nimi spojené:

Škrkavky

Škrkavky prednostne napádajú črevný trakt ľudí (najmä detí). Pri infikovaní pinwormom (= oxyuriáza) sa v noci zvyčajne vyskytuje svrbenie v oblasti konečníka, pretože červy samičky kladú vajíčka do konečníka. Poškriabaním vajec sa vám môžu dostať pod nechty a potom späť do úst, čo spôsobí opätovnú infekciu. Môže tiež spôsobiť zápal čriev a u žien zápal pošvy.

Infekcia škrkavkou (= askarióza) môže postihnúť tak pľúca, ako aj tenké črevo, ako aj žlčník a pankreas. Ak sú postihnuté pľúca, objaví sa krvavé spútum a kašeľ, dýchanie môže byť tiež bolestivé. Ak škrkavky infikovali tenké črevo, môže pacient pocítiť stratu chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, kŕče alebo dokonca črevnú prekážku. Ak je napadnutie červami slabé, postihnutý človek tiež nemôže zostať bez príznakov.

Pásomnice

Rôzne druhy pásomnice spôsobujú rôzne príznaky. Napadnutie hovädzím pásomnicou nie vždy spôsobuje príznaky, ale môže viesť k bolestiam brucha a chudnutiu. Bravčová pásomnica môže napádať svaly, srdce a mozog a spôsobiť neurologické príznaky, ako sú bolesti hlavy a kŕče.,

Meningitída a neurologické deficity vedú (= cysticerkóza). Napadnutie pásomnicou psov a líšok je známe ako echinokokóza. Po požití vajíčok sa u ľudí vyvinú cysty v rôznych orgánoch, ktoré môžu mať dokonca veľkosť lopty.

Pásomnica pes ovplyvňuje hlavne pečeň a pľúca, pásomnica líška takmer výlučne pečeň. Pretože cysty v týchto orgánoch rastú pomaly, môže trvať niekoľko mesiacov až rokov, kým si človek všimne prvé príznaky. Príznaky sú rôzne a závisia od postihnutých orgánov. Postihnutie pľúc môže byť indikované suchým kašľom, postihnutím pečene zväčšením pečene a žltačkou. Napadnutie pásomnicou rybou môže viesť k nedostatku vitamínu B12, ale inak obvykle bez príznakov.

Flukes/pijavice

Pri ochoreniach s motolicami alebo pijavicami príznaky závisia od typu pijavice a postihnutých orgánov: Pri ochoreniach pečene pijavicami pijavice migrovali cez črevá do pečene a žlčových ciest a spôsobujú príznaky ako bolesti brucha, hnačky a žltačka.

Ďalej existuje zápal žlčových ciest, ktorý môže podporovať rozvoj malígnych nádorov. Pľúcne tekutiny tvoria cysty v pľúcach a môžu viesť k abscesom a zápalu pohrudnice (= zápal pohrudnice). Pacienti trpia na ťažkosti ako suchý kašeľ, bolesti na hrudníku a krvavé spútum. Napadnutie pijavicou črevnou vedie k bolestiam brucha, hnačkám a nevoľnosti.

Pri schistosomiáze alebo schistosomiáze sa larvy páru pijavíc dostanú do ľudského tela kožou a potom migrujú krvou a lymfatickými cievami do rôznych orgánov (močový mechúr, močová trubica, pečeň, slezina, črevo), kde kladú vajíčka. Krátko po prechode pokožkou sa môže na tejto oblasti objaviť svrbenie a začervenanie. V priebehu nasledujúcich dvoch až šiestich týždňov kladie cerkária vajíčka na rôzne miesta v tele.

Medzitým sa môžu vyskytnúť všeobecné príznaky ako horúčka, bolesti hlavy a bolesti tela, ako aj alergické reakcie, ktoré môžu byť niekedy ťažké (= Katayamov syndróm). Ak sa choroba počas tohto obdobia nelieči, vyvíja sa chronická schistosomiáza, ktorej príznaky závisia od postihnutia orgánu:

Urogenitálna schistosomiáza

Tu sú ovplyvnené močová trubica a močový mechúr, pacienti majú krvavý moč (= hematúria) a trpia bolesťami pri močení.

Črevná schistosomiáza

Ovplyvňuje to črevo a spôsobuje príznaky, ako sú hnačky (niekedy krvavé) a bolesti brucha.

Hepatoliová schistosomiáza

V tejto forme sú ovplyvnené pečeň a slezina, ktoré sa v dôsledku toho zväčšujú. Vyskytujú sa ťažkosti v hornej časti brucha a zadržiavanie vody v bruchu (= ascites).

diagnóza

Pri väčšine chorôb červov sa v stolici pacienta nachádzajú vajíčka červov alebo celé červy. Napadnutie jednotlivými rodmi červov sa však dá v niektorých prípadoch zistiť odlišne:

Škrkavky

Napadnutie pinwormom sa dá často dokázať už klinicky, t.j. na základe nočného svrbenia v oblasti konečníka. Pre istotu je možné na chvíľu nalepiť na konečníka prúžky škótskej pásky, ktoré potom pod mikroskopom vyhľadať červy (dlhé až 13 mm). Škrkavka sa dá zistiť aj v stolici (dlhej až 30 cm). Okrem toho sú eozinofilné granulocyty, podskupina bielych krviniek (= leukocyty), často zvýšené v krvi.

Pásomnice

V stolici sa dajú zistiť jednotlivé členy pásomnice (= proglottidy) a vajíčka červov. Zriedka vyjde celý červ spolu so stoličkou. Ak dôjde k napadnutiu bravčovou pásomnicou, výsledná choroba cysticerkóza sa dá diagnostikovať na základe príznakov a pomocou počítačovej tomografie.

Echinokokózu, ktorá sa vyskytuje po napadnutí pásomnicami psov a líšok, možno preukázať pomocou ultrazvuku, počítača alebo magnetickej rezonancie a v krvi, pretože u mnohých ľudí sa vytvárajú protilátky proti pásomniciam. Vo výnimočných prípadoch môžu byť cysty prepichnuté aj kvôli diagnostike.

Flukes/pijavice

Zatiaľ čo pijavice migrujú do svojich cieľových orgánov, zvyšujú sa eozinofilné granulocyty v krvi a v pečeňovej motolici tiež pečeňové špecifické enzýmy. Pečeň a črevné pijavice možno zistiť aj v stolici a niekedy aj v žlči. Pľúcnu motolicu možno diagnostikovať v pacientovom (často krvavom) spúte.

Röntgen hrudníka tiež často vykazuje charakteristické zmeny. Vajíčka dvojice pijavíc sa dajú zistiť v stolici alebo v moči.

Okrem toho je možné odobrať malé vzorky tkaniva z močového mechúra alebo čreva na potvrdenie diagnózy. Charakteristické zmeny možno pozorovať aj pri ultrazvuku pečene a močových alebo sexuálnych ciest.

Diferenciálne diagnózy

Pri diferenciálnej diagnostike sa v prípade napadnutia hlístmi musia brať do úvahy všetky ostatné choroby červov a iné choroby, ktoré vedú k zvýšeniu eozinofilných granulocytov (napr. Lymfómu). Cysticerkózu spôsobenú bravčovým pásomnicou treba odlišovať od iných chorôb mozgu. V prípade nedostatku vitamínu B12 spôsobeného pásomnicou rýb je potrebné hľadať aj iné príčiny jeho nedostatku.

Echinokokózu spôsobenú pásomnicou psou alebo líškou je potrebné odlíšiť od iných chorôb tvoriacich cysty. Genitourinárna schistosomiáza by mala byť odlíšená od nádorov alebo tuberkulózy močových alebo pohlavných orgánov, pri intestinálnej schistosomiáze je potrebné hľadať ďalšie príčiny zápalu čreva a pri prítomnosti hepatolickej schistosomiázy je potrebné brať do úvahy iné príčiny zmien pečene.

Terapia chorôb červov

Choroby červov sa liečia jednou dávkou antihelmintík, takzvaných antihelmintík. Jedná sa o lieky, ktoré pôsobia ako jed v metabolizme červov a zabíjajú ich. Potom sa vylúčia stolicou. Droga mebendazol je prvou voľbou pre škrkavky, škrkavky, škrkavky a červy. Liečivo praziquantel sa používa na pásomnice a motolice, ako sú pečeňové a pľúcne tekutiny.

predpoveď

Väčšina chorôb červov má dobrú prognózu pri liečbe liekmi a dôslednom dodržiavaní hygienických opatrení. Prognóza cysticerkózy závisí od toho, či sa v ľudskom tele už vytvorili larvy (= plutvy), ktoré sa vyskytujú iba u 10% postihnutých. Echinokokóza spôsobená pásomnicou psou má relatívne dobrú prognózu, zatiaľ čo echinokokóza spôsobená pásomnicou líškou môže viesť k smrti, ak sa nelieči

Pokyny pre pacientov

Hneď ako sa príznaky vášho ochorenia podobajú na červy, mali by ste navštíviť lekára. Aby ste sa vyhli chorobám červov, mali by ste dodržiavať nasledujúce pokyny:

  • Nejedzte mäso a ryby v surovom stave alebo ich zmrazujte najmenej 10 dní vopred
  • Zeleninu a šaláty, ktoré boli hnojené výkalmi, dôkladne umyte a nejedzte ich surové
  • Nejedzte bobule a lesné huby, ktoré rastú v oblasti, kde je pásomnica obyčajná líška obyčajná, a vždy ich dôkladne umyte
  • Psy a mačky by sa mali pravidelne testovať na napadnutie červami
  • Po použití toalety si umyte ruky, hlavne to treba deťom pripomínať
  • Deti by si mali umývať ruky po hraní vonku a po kontakte so zvieratami
  • Ak jeden člen rodiny ochorie, mali by byť profylakticky liečení aj ostatní
  • Okrem toho by sa bielizeň, uteráky a spodná bielizeň chorých členov rodiny mali prať v práčke ako biele
  • Chorí ľudia by sa mali ráno sprchovať, aby im odstránili vajíčka červov a prípadne červy v oblasti konečníka
  • Ak cestujete do tropických alebo subtropických oblastí, nemali by ste plávať v stojatých vodách, ako sú jazerá. Pitná voda z týchto vodných plôch a zo studní by sa navyše nemala piť.