Cievni chirurgovia - špecializovaní lekári a informácie o cievnej chirurgii

Odporúčaní vaskulárni chirurgovia

Prehľad článkov

Cievna chirurgia pre všeobecné oklúzie
Cievna chirurgia pre upchatie aorty
Cievna chirurgia pre akútnu arteriálnu oklúziu
Cievna chirurgia pre stenózu karotíd
Oklúzie tepny dolnej časti nohy
Cievna chirurgia pre aneuryzmu
Cievny prístup pre hemodialýzu („umývanie krvi“)
Cievna chirurgia pre posttrombotický syndróm
Cievna chirurgia pre kŕčové žily
Oprava cievnych poranení
Cievna chirurgia pre vaskulárne infekcie

Cievna chirurgia - viac informácií

Cievna chirurgia popisuje lekársku oblasť chirurgie, ktorá sa zaoberá intervenciami do systému krvných ciev človeka. V centre pozornosti sú cievne zúženia (stenózy) a vazodilatácie (aneuryzmy). Chirurgické zákroky, ktoré je možné vykonať prednostne endovaskulárne (pomocou katéterových zákrokov), ale aj otvorene chirurgicky (odhalením oblasti chirurgického zákroku), sú často potrebné na brušnej aorte, karotidách a nohách.

Predmety, ktoré úzko súvisia s vaskulárnou chirurgiou, sú phlebológia a srdcová chirurgia.

Cievna chirurgia pre všeobecné oklúzie

The Štandardná metóda v prípade vaskulárnych zúžení (stenóz) ide o Rozšírenie zúženia pomocou katétra a balónika (Dilatácia balónikovým katétrom, perkutánna transluminálna angioplastika = PTA). Môže sa tiež zaviesť stent, aby sa cieva udržala dlhodobo otvorená. Pretože zákroky počas cievnej chirurgie vždy zahŕňajú zvýšené riziko uvoľnenia zrazenín, chirurg má možnosť inštalovať profylaktický dáždnik v smere toku krvných ciev.

Ďalším spôsobom cievnej chirurgie je to Embolektómia. Ovplyvnené tepny sú otvorené na slabinách alebo ohybe lakťa. Potom sa použije balónikový katéter na vytiahnutie zrazeniny cez otvorenú tepnu. Metóda podobná embolektómii je Trombická endarterektómia. Po vykonaní kožného rezu je artéria odkrytá, upnutá a otvorená. Usadeniny (plaky) pripevnené k vnútornej stene nádoby sú zoškrabané. Odstránia sa aj zrazeniny, ktoré sú stále pevne pripevnené k stene cievy. Potom je možné tepnu opäť uzavrieť.

V Cievna chirurgia tepna sa po škrabaní opraví priestrannejšie. Dodatočná stena cievy môže byť vyrobená z pásu vlastnej žily tela alebo z plastu.

Ak nie je možné vykonať žiadnu z vyššie uvedených operácií, dôjde k jej obmedzeniu alebo zatvoreniu Plavidlo premostilo (= obchvat). Pre „obchvat“ sa vo väčšine prípadov používa vlastná žila tela od nohy. Vlastný materiál tela nie je odmietnutý a tiež spôsobuje menší zápal počas procesu hojenia. Ak je operácia bypassu úspešná, zabráni sa zrážaniu krvi podaním liekov na riedenie krvi, ako je aspirín alebo Marcumar®.

Cievna chirurgia pre oklúzie v oblasti aorty

Vo väčšine prípadov sú oklúzie aortálneho segmentu blízko srdca tiež dôsledkom artériosklerózy. Sú preto obzvlášť časté v pokročilom veku.

V dôsledku uzavretia alebo zúženia dochádza k a Znížený prietok krvi v oblasti hlavy ako aj znížený výdaj krvi do obehu tela. Môžu sa vyskytnúť príznaky zlyhania v oblasti mozgu a pokles krvného tlaku v tele. Cievna operácia v oblasti aorty je určená na rozpustenie zúženia a zabezpečenie nerušeného prietoku krvi.

V miernych prípadoch artériosklerózy v oblasti aorty sa používajú lieky. Výberom sú antikoagulanciá a lieky na krvný tlak.

V závažných prípadoch však zvyčajne existuje iba jeden chirurgický zákrok. Táto cievna chirurgia sa tiež nazýva angioplastika pomocou stentu určený. Chirurg urobí malý rez v oblasti kľúčnej kosti, aby sa katétrom dostal do klavikuly. Katéter sa zavedie do aorty a zvnútra sa do tepny vloží nafukovací balónik (= takzvaný stent). To umožňuje Rozšírte úzky bod a exponujte ho.

Pacienti, ktorí majú oklúzie viacerých ciev alebo trpia pretiahnutým okluzívnym telom, budú musieť podstúpiť otvorený chirurgický zákrok alebo musí byť postihnutá cieva pri cievnej operácii vynechaná.

Cievna chirurgia pre akútnu oklúziu tepien

Pri akútnom uzávere periférnych artérií je náhle znížený prietok krvi v ruke alebo nohe s rizikom smrti príslušnej končatiny. Vo viac ako 85 percentách sú to prípady Postihnuté nohy.

Akútna oklúzia tepny je jedna Pohotovostna situacia, pretože po 2 hodinách nedostatku kyslíka odumiera nervové tkanivo v končatine, asi po 6 hodinách aj svaly. Hlavnou príčinou arteriálnej oklúzie je trombóza alebo oddelená zrazenina (= embólia).

Ako všeobecné núdzové opatrenie sa používa heparín a ďalšie Antikoagulanciá na rozpustenie uzáveru liekom. Ak sa to nepodarí, človek musí Cievna chirurgia vykonať. V tomto prípade sa rozpúšťanie oklúzie pomocou katétra (= trombembolektómia katétra podľa Fogarthyho) považuje za klasické. Metóda funguje rovnako ako vaskulárna chirurgia pre oklúzie v aorte.

Cievna chirurgia pre stenózu karotíd

S postupujúcim vekom sa artérioskleróza v cievach zvyšuje a nešetrí Krčné tepny (Krčná tepna) ako zásobovacie cesty pre mozog.

Vklady a tvorba zrazenín môže viesť k nedostatočnému prísunu krvi a kyslíka do mozgu. Malé zrazeniny sa môžu tiež odlupovať a blokovať tepny v mozgu, čo vedie k mŕtvici. Na liečbu karotickej stenózy sú k dispozícii otvorené Cievna chirurgia a vazodilatácia pomocou balónikového katétra (= stent).

Oklúzie tepny dolnej časti nohy

Arteriálne oklúzie v dolnej časti nohy sa zvyčajne otvárajú artérioskleróza späť. Pokiaľ je postihnutá iba jedna tepna, pacient si jeho ochorenie zvyčajne nevšimne. Iba v prípade akútneho uzáveru so zastavením prívodu krvi do dolnej časti nohy sa vyskytnú silné bolesti.

V prípade uzáverov, ktoré sa už nedajú rozpustiť vhodnými liekmi, sú napr Angioplastika (PTA) možno použiť známu cievnu chirurgiu. Na rozšírenie a vyčistenie zúženia v cieve sa používa katéter. Balónikový katéter pomáhajú udržiavať tepny v dolnej časti nohy otvorené dlhšie.

Ak je tepna dolnej časti nohy poškodená na väčšej vzdialenosti, musí sa vymeniť za autotransplantáciu. Na tento účel sa žily získavajú zo zdravých nôh a používajú sa ako cievna náhrada. Rovnako tak môže Obchvaty ktoré odstraňujú poškodenú časť tepny z krvného obehu.

Cievna chirurgia pre aneuryzmu

Aneuryzmy sú podobné vakom Zväčšenie tepien, Predovšetkým brušná aorta, ktorá praskne v prípade nadmerného alebo tupého traumy a teda vo veľmi krátkom čase do Porucha obehu a krvácanie. Prasknuté aneuryzmy sú Núdzové situácie a vyžadujú okamžitú cievnu chirurgiu.

Existujú dve hlavné metódy liečby aneuryzmy:

Otvorená cievna chirurgia a
vnútorné vaskulárne vypnutie (= vypnutie endovaskulárnej aneuryzmy).

Cez otvorená operácia aneuryzma sa robí pomocou a Rúrková protéza stabilizovaný. Najskôr sa urobí brušný rez a potom sa odhalí brušná tepna. Zväčšenú časť cievy je možné odstrániť (resekcia). Aorta sa obnovuje pomocou tubulárnej plastovej protézy, ktorá sa používa namiesto odstránených častí cievy.

V vnútorná cievna chirurgia protéza sa zavedie do tepny pomocou katétra. Cieva v slabinách je prepichnutá a cez panvovú tepnu do rozšírenej brušnej aorty je zavedené opláštené drôtené pletivo (stent). The Stent je zakotvená tak, aby krv mohla pretekať iba cez stent. Samotná zväčšená brušná tepna je tak oddelená od krvi.

V zásade je táto liečba možná, ak neexistuje riziko, že stent bude upchávať cievy z brušnej aorty. Táto vaskulárna chirurgia však nie je k dispozícii všetkým pacientom, pretože jej úspech závisí od zúženia samotnej tepny.

Cievny prístup pre hemodialýzu („umývanie krvi“)

Ľudia so zhoršenou funkciou obličiek alebo s obličkovou nedostatočnosťou musia byť v ranom štádiu pripravení na dialýzu („premývanie krvi“). Patrí sem aj vyšetrenie cievneho systému, aby bolo možné včas vytvoriť cievny prístup pre hemodialýzu.

Región Am je obzvlášť vhodný na vytváranie fistúl ako vaskulárny prístup zápästie. Chirurg spája tepny a žily pomocou a Bočníky („Skrat“), a tým umožňuje trvalý odber a návrat krvi počas dialýzy.

U niektorých pacientov so slabými krvnými cievami alebo silnými zúženiami pomáha cievna chirurgia, do ktorej je zavedený protetický valec alebo katéter. Alternatívne sú fistuly dostupné aj na dialýzu Lakeť alebo do Nohy možné.

Cievna chirurgia pre posttrombotický syndróm

V dôsledku a hlboká žilová trombóza, ktorý bol rozpustený pomocou liekov, často v tejto oblasti existujú prekážky odtoku alebo poruchy venóznych chlopní. To oneskoruje tok krvi do srdca, čo vedie k a Vysoký krvný tlak v žilovom systéme nôh vedie. Zvýšený objem krvi v nohách môže podporovať ukladanie vody v tkanive (= tvorba edému).

Na liečbu posttrombotického syndrómu existujú mechanické, liečivé a operačné postupy.

Mechanicky sa osvedčili kompresné pančuchy, ktoré vyvíjajú mierny tlak na žily a tým zmierňujú opuchy a podporujú odtok krvi. Spoločnosť Medicinal podporuje túto tzv Kompresná terapia pracovať s látkami zvyšujúcimi krvný obeh a antikoagulanciami. Vhodná liečba bolesti môže tiež zvýšiť kvalitu života.

Je dôležité si uvedomiť, že antikoncepcia má rada tabletka" vždy to Riziko trombózy po hlbokej žilovej trombóze. V oblasti cievnej chirurgie je cieľom zlepšiť krvný obeh.

Kŕčové žily a obtokové okruhy, ktoré spôsobujú kyvadlovú krv alebo upchatie, sú odstránené. Obnova žíl alebo venóznych chlopní je v zásade možná pomocou cievnej operácie, ale táto operácia sa ponúka iba vo veľmi málo špecializovaných centrách. Riziko opätovnej trombózy po cievnom chirurgickom zákroku je jednoducho oveľa väčšie ako prínos, ktorý by chirurgický zákrok priniesol pacientovi.

Cievna chirurgia pre kŕčové žily

Choroby žíl zvyčajne začínajú malé a takmer nepostrehnuteľne. Môžu však pomerne rýchlo prerásť do väčších problémov. Preto včasné zistenie kŕčových žíl je veľmi dôležité.

Možnosti liečby sú známe už na začiatku, ešte rozmanitejšie a cievna chirurgia je menej invazívna. Vypuklé žily (kŕčové žily) alebo trombózy možno často zistiť pomocou ultrazvuku.

Už od prvých miernych zmien sa príznaky kŕčových žíl môžu veľmi rýchlo zhoršiť. Môže sa vyskytnúť opuch a zmena farby kože, ktorá sa napríklad môže skončiť otvorenou nohou. The Včasná vaskulárna chirurgia chráni zdravé žily a udržuje oblasť, ktorá sa má operovať, malá. V dnešnej dobe môžu byť koniec aj väčším kŕčovým žilám najmenšie strihy byť liečený.

Chirurgický postup voľby je tento Cievna chirurgia podľa Babcocka. The Saphenózne žily triesla alebo priehlbina kolena sa oddelili od hlbokej žily a vytiahli sa špeciálnou sondou (Babcockova sonda). Bočné vetvy musia byť natiahnuté cez veľa malých prepichnutí, čo nie je z kozmetického hľadiska optimálne.

Metóda, ktorá je tiež kozmeticky lepšia, je cievna chirurgia Kryoprobe. Táto sonda sa vloží do žily kufra a potom sa uvoľní smiechový plyn. Žila zamrzne k sonde a dá sa ňou vytiahnuť z podkožného tukového tkaniva. Táto cievna chirurgia vyžaduje iba jednu malý lemový strih a väčšie bočné vetvy sú tiež nakreslené spolu s kryopróbom.

Novšie postupy ošetrujú kmeňovú žilu pomocou

laserom,
Rádiové vlny,
Napájacie aplikácie alebo
chemických látok

a opustiť plavidlo. Pustá žila zostáva v tele.

Každý postup má svoje výhody a nevýhody. Rozsah, v akom je tento typ vaskulárnej operácie nadradený starším metódam, sa teraz musí overiť v štúdiách.

Oprava cievnych poranení

Cievne poranenia hrajú pri cievnej chirurgii iba malú úlohu. Skryté cievne poranenia s krvácaním, ktoré sú známe ako Výsledok traumy a nehôd môže nastať. V oblasti nôh môže nezistené poškodenie cievy viesť k amputácii.

Cieľom cievnej chirurgie pri cievnych poraneniach je to Opravte zranenie. V prípade menších defektov sa šitie môže vykonať po odhalení príslušných tepien alebo žíl. V prípade väčšieho poškodenia bude musieť byť zničené plavidlo tiež ošetrené a transplantácia vlastnej žily tela byť nahradený.

Cievna chirurgia pre vaskulárne infekcie

Cievne infekcie jednu majú má mimoriadny význam pri cievnej chirurgii. Nie je nezvyčajné, že sa končia amputáciou alebo smrťou pacienta. Cievnej chirurgii veľmi často predchádzala samotná infekcia. Príčinné zárodky sú potom väčšinou Nemocničné zárodky (= nozokomiálne infekcie).

Infekcie sú vystavené najmä pacientom, ktorí dostali protézu v oblasti krvných ciev (napr. Tubulárna protéza, balónik).

Okrem a systémová antibiotická liečba obnovená vaskulárna chirurgia získava na dôležitosti v závislosti od závažnosti. Na jednej strane je možné „zapálenú“ protézu odstrániť a nahradiť iným materiálom. Toto je uznávaný štandardný postup v prípade infekcie po cievnej chirurgii. Prognózy pre týchto pacientov však nie sú také dobré, ako by mohli byť.

Na druhej strane môže byť na opravu chybného miesta použitý vlastný materiál tela. Najčastejšie sa používajú rezy z žíl nohy. Zápalové reakcie sú do istej miery redukované vlastným materiálom tela, ale príprava na operáciu a následný postup odstránenia sú spojené s väčším stresom pre pacienta.