Čo je to cirhóza pečene?

Pri cirhóze pečene je pečeňové tkanivo zničené, zostáva spojivové tkanivo a jazvové tkanivo. | Čím viac funkčného pečeňového tkaniva chýba, tým horšie pečeň funguje. Cirhóza pečene je najčastejšie spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu. Postihnutých je až 300 ľudí na 100 000 obyvateľov! Muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť cirhózou ako ženy.

V skratke: najdôležitejšie body v skratke

Aké sú príčiny cirhózy pečene?

Existujú dve hlavné a niekoľko zriedkavých príčin choroby:

Dlhodobé zneužívanie alkoholu: V Nemecku je alkoholizmus najčastejšou príčinou cirhózy pečene. Alkohol sa v pečeni premieňa na tuk, ktorý nie je úplne odstránený z buniek. Tvorí sa tučná pečeň. Bunky preťažené tukom sa po určitom čase zapália a odumrú. Navyše, odbúravanie alkoholu vytvára toxíny, ktoré tiež ničia tkanivo.
Ochorenia hepatitídy: U pacientov s hepatitídou B a C sa môže vyvinúť aj cirhóza pečene. Hepatitída je druhou najčastejšou príčinou cirhózy pečene v Nemecku. Pri chronickej hepatitíde zapálené pečeňové bunky odumierajú a premieňajú sa na zjazvené spojivové tkanivo.
Zriedkavé príčiny: V jednotlivých prípadoch je pečeňové tkanivo ničené inými ochoreniami pečene a žlčníka (napríklad poruchami autoimunitného systému), poruchami metabolizmu železa, medi a lipidov alebo tropickými chorobami. Toxíny nikdy nie sú tetrachlórmetán, arzén alebo niektoré lieky (napr. Chemoterapeutikum metotrexát) tiež škodlivé pre pečeň.

Aké príznaky naznačujú cirhózu pečene?

Príznaky cirhózy pečene sú rozdelené podľa štádia ochorenia.

V počiatočných štádiách sa vyskytujú všeobecné príznaky ako:

únava
Podvýkony
Strata chuti do jedla
nevoľnosť
Strata váhy

V neskorých štádiách sa dostávajú do popredia príznaky poškodenia pečene:

Žltačka (žltačka)
svrbenie
Pavučina, červené žilky na koži (Spider naevi)
Sčervenanie dlaní
Rozšírenie sleziny
Zadržiavanie vody v nohách a žalúdku. Tento „ascites“ (ascites) je spôsobený narušením rovnováhy bielkovín.

Aký je priebeh ochorenia pri cirhóze pečene?

v Priebeh choroby sú možné hormonálne poruchy. Napríklad pečeň už nemôže rozkladať ženské hormóny (estrogény). U žien to môže znamenať, že menštruácia nenastáva alebo cyklus je nepravidelný. Pretože každý človek má tiež nízku hladinu estrogénu, zvýšenie hladiny estrogénu u mužov spôsobí vývoj prsníkov, zmenšenie semenníkov, zníženie sexuálnej túžby a erektilnú dysfunkciu.

Pomerne veľa pacientov žije la

nge úplne bez príznakov. V určitom okamihu sa však často vyvinú život ohrozujúce komplikácie: ak napríklad jazvy bránia krvnému obehu v pečeni, krv hľadá iné cesty. Vznikajú bypassové obvody, v ktorých prevláda vysoký krvný tlak. Časť krvi potom prúdi do žíl v dolnom pažeráku. Kvôli zvýšenému krvnému tlaku tu vznikajú Kŕčové žily v pažeráku (Pažerákové varixy), ktoré môžu prasknúť a spôsobiť život ohrozujúce krvácanie s vracaním krvi alebo čiernej stolice (melena).

Rakovina pečene: Asi 80% všetkých prípadov rakoviny pečene je spôsobených cirhózou pečene. Každý rok sa u piatich zo 100 pacientov s cirhózou pečene objaví karcinóm.

Hepatálna encefalopatia: Toto sekundárne ochorenie vzniká v mozgu a je spôsobené poruchami funkcie pečene. Pečeň už nerozkladá všetky toxíny v tele. Preto sa dostávajú do krvi nefiltrované a „otrávia“ mozog. Niektoré látky, ako napríklad amoniak, poškodzujú mozgové bunky. Existujú rôzne stupne vývoja hepatálnej encefalopatie s rôznymi príznakmi: Pacienti sú ospalí, pomalí, ľahko zmätení a v počiatočnom štádiu trpia zmenami nálady, pričom apatia sa môže v neskoršom štádiu zvýšiť až do kómy (kóma so zlyhaním pečene).

Ako sa diagnostikuje cirhóza pečene?

Lekár sa pýta na zvyky v životnom štýle, ako je konzumácia alkoholu alebo akékoľvek predchádzajúce choroby, ako je zápal pečene (hepatitída). Informácie o zamestnaní a sexuálnom partnerovi sú tiež dôležité, pretože niektoré formy hepatitídy sa prenášajú pohlavným stykom. Časté cesty do zahraničia,

Práca v lekárskom prostredí alebo choroba sexuálneho partnera môžu poskytnúť informácie o príčine choroby.

Počas fyzickej skúšky lekár cíti veľkosť a povrch pečene. Skontroluje veľkosť sleziny a ťukne do brucha, či v ňom nie je voda. Okrem toho sa na pokožke vyšetria vonkajšie príznaky, ako je žltnutie, žilky alebo sčervenanie ruky.

Rozsah poškodenia pečene je možné určiť vykonaním krvného testu. Kontroluje sa počet pečeňových enzýmov (napr. GGT, GOT, GPT) v krvi. Tieto enzýmy sa zvyčajne nachádzajú v zdravých pečeňových bunkách. Ak sa čoraz viac nachádzajú v krvi, je to známka poškodenia pečeňových buniek.

Na druhej strane v krvi pacientov s cirhózou pečene sú látky, ktoré sú zdravo produkované v hojnej miere v pečeni, ako napríklad bielkovinový albumín a životne dôležité koagulačné faktory, zistiteľné iba v malom rozsahu. Na oplátku sa toxíny, ktoré už nemôžu byť filtrované pečeňou, zvyšujú v krvi. Funkciu pečene je možné vyhodnotiť stanovením týchto hodnôt (albumín, koagulačná hodnota = rýchla hodnota, bilirubín).

Ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetická rezonančná tomografia môžu ukázať veľkosť pečene a v niektorých prípadoch aj textúru tkaniva. V zriedkavých prípadoch lekár odoberie vzorky tkaniva (biopsiu) z pečene

Ako sa lieči cirhóza pečene?

V mnohých prípadoch možno postupné ničenie pečene zastaviť, ak sa včas zistí príčina ochorenia a radikálne sa zmenia návyky v životnom štýle (napr. Konzumácia alkoholu). Poškodené pečeňové tkanivo sa však nedá obnoviť. Včasná liečba však zmierni nepohodlie a zvýši šance, že osoba bude schopná viesť takmer normálny život. V závislosti od príčiny ochorenia sa liečba vykonáva:

Látky poškodzujúce pečeň, ako je alkohol a niektoré lieky, sa musia okamžite úplne vysadiť.
Ak iné ochorenie (napr. Hepatitída) spôsobuje cirhózu pečene, bude liečené.
V prípade ascitu sa na vyplavenie vody v bruchu používajú tablety na odvodnenie (diuretiká). V prípade potreby sa dá aj prepichnúť.
Na zníženie krvného tlaku v kŕčových žilách pažeráka sa používajú lieky na zníženie krvného tlaku. Znižuje sa tak riziko prasknutia krvných ciev.
V závislosti od príčiny cirhózy pečene môže byť užitočná transplantácia pečene.

Čo odporúča špecialista na cirhózu pečene

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili cirhóze pečene. Tie obsahujú:

Mierna konzumácia alkoholu: Štatistickým limitom medzi lekármi je až 40 gramov čistého alkoholu (to je asi pol fľaše bieleho vína) denne pre mužov a 20 gramov pre ženy. Ak pijete viac, musíte počítať s fyzickými komplikáciami. Tieto údaje sú však iba štatistickými priemernými hodnotami, v jednotlivých prípadoch môže človek utrpieť vážne poškodenie pečene už pri malom množstve alkoholu, čo sa však nedá predvídať.

Očkovanie proti hepatitíde: Každý, kto pravidelne cestuje do zahraničia a má veľa kontaktov s ľuďmi (napr. V lekárskych profesiách), by sa mal vždy dať očkovať.

Pozor na chemikálie na pracovisku: Firemní lekári alebo lekári z povolania vysvetľujú nebezpečenstvo.

Lieky poškodzujúce pečeň: Mali by sa užívať iba po konzultácii s lekárom. Často existujú alternatívne výrobky, ktoré sú menej škodlivé. Napríklad niektoré lieky proti bolesti by sa nemali užívať príliš dlho. Ak sa lieky musia užívať dlhšiu dobu, je potrebné sa lekára opýtať, či môžu byť lieky škodlivé pre pečeň.

Prijmite pomoc: Ak je alkoholizmus príčinou cirhózy pečene, pacient musí okamžite prestať piť. Podporné skupiny (napr. Anonymní alkoholici). V mnohých prípadoch poskytnú pacientovi potrebnú podporu priatelia alebo rodina. Alkoholik sa musí rozhodnúť skončiť sám. Pod nátlakom nemá stiahnutie drogy zvyčajne žiadnu šancu na úspech.

Otázky pre špecialistu

Aké množstvo alkoholu vedie k poškodeniu pečene?

To sa od jednotlivca veľmi líši. Množstvo závisí od metabolizmu, výšky a hmotnosti človeka. Ak muž vypije liter piva alebo pol litra vína denne, toto množstvo je už pre pečeň toxické. Ženy sú zvyčajne na alkohol ešte citlivejšie.

Ako sa z cirhózy pečene vyvinie rakovina pečene?

Príčina je zväčša neznáma. Lekári majú nasledujúcu teóriu: cirhóza pečene ničí pečeňové bunky. Pečeň sa snaží stratu vyrovnať tvorbou nových pečeňových buniek. Náhly zvýšený nárast bunkovej produkcie tiež zvyšuje riziko, že medzi novovzniknutými pečeňovými bunkami je degenerovaná bunka. Telo nemôže túto bunku ovládať. Pokračuje v množení delením, až kým sa nevyvinie nádor. Okrem toho, keď sú pečeň zapálená vírusmi, gény vírusu zabudované do pečeňových buniek prispievajú k rozvoju nádorov.

Aké sú šance na zotavenie z cirhózy pečene?

Priebeh a prognóza vyliečenia choroby závisia od príčiny, komplikácií a štádia ochorenia. Eliminuje základné ochorenie, ktoré viedlo k cirhóze pečene. liečiť, prognóza je dobrá. Najlepšie vyhliadky majú alkoholici, ktorí prestávajú piť natrvalo. Pri pokročilej cirhóze pečene až 60% pacientov zomrie do jedného roka. Najčastejšou príčinou smrti je krvácanie z kŕčových žíl pažeráka, akútne zlyhanie pečene a rakovina pečeňových buniek.