Cukrovka v starobe - s tým treba rátať

Očakávaná dĺžka života ľudí sa za posledných niekoľko desaťročí neustále zvyšovala. Zároveň rastie počet starších ľudí trpiacich cukrovkou. Asi štvrtina z osôb vo veku 75 rokov má diabetes mellitus. Zložitá vec je: Obzvlášť u starších ľudí (65 rokov a starších) sa cukrovka spozná až roky po jej vzniku. Včasná terapia je dôležitá na prevenciu sekundárnych chorôb. Vysvetľujeme špeciálne vlastnosti cukrovky v starobe.

Cukrovka v starobe - príznaky často nie sú známe

Starší ľudia majú často zdravotné obmedzenia podobné typickým príznakom cukrovky. Patria sem časté močenie, dehydratácia, únava a nestabilná chôdza. V mnohých prípadoch sa tieto sťažnosti vysvetľujú procesom prirodzeného starnutia a nevnímajú sa ako príznaky choroby. To sťažuje diagnostiku cukrovky v starobe.

Ako funguje diagnóza cukrovky v starobe?

Cukrovka je diagnostikovaná u starších ľudí rovnako ako v mladších rokoch. Za týmto účelom lekár určí hladinu cukru v krvi pacienta. Nemecká diabetická spoločnosť (DDG) stanovila pre diabetikov starších ako 75 rokov tieto cieľové hodnoty hladiny cukru v krvi nalačno:

Fit, bez multimorbidity:
Glukóza nalačno 154 až 171 (mg/dl)/(8,58 až 9,01 mmol/l)
Funkčne obmedzené, zábudlivé, slabé: Glukóza nalačno 171 až 189 (mg/dl)/(9,01 až 10,56)
Na lôžku, ťažko dementne, ťažko funkčne postihnutý: Glukóza nalačno 189 až 207 (mg/dl)/(10,56 až 11,55)

Hodnota HbA1c (dlhodobý cukor) ukazuje kolísanie hladiny cukru v krvi za posledné tri mesiace. U starších pacientov by to malo byť medzi 6,5 (fit), 7,0-7,5 (funkčne postihnutý) a 7,5-8,0 (pripútaný na lôžko a ťažko funkčne postihnutý).

V priebehu diagnostiky by mal ošetrujúci lekár zistiť, či sa jedná o cukrovku 2. typu alebo a LADA sa skladá. LADA sa týka klinického obrazu, v ktorom je možné detegovať autoprotilátky, ako je to pri cukrovke 1. typu. Rozdiel je však v tom, že takýto diabetes typu 1 sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku, väčšinou v detstve - LADA sa naopak vyskytuje až v dospelosti. Často je cukrovka objavená náhodou v neskorších rokoch, ak pacienti so zrakom alebo srdcovými problémami vyhľadajú lekára. Starší ľudia by preto mali byť každoročne vyšetrovaní, aby sa zistilo, či trpia cukrovkou.

Čo treba brať do úvahy pri liečbe cukrovky u starších ľudí?

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou v starobe, môžu urobiť veľa pre svoje zdravie a pohodu v každodennom živote. Patrí sem napríklad aj cvičenie - prirodzene znižuje hladinu cukru v krvi. V pokročilom veku cvičebná terapia tiež pomáha trénovať rovnováhu, istotu a koordinačné schopnosti. Ďalšia výhoda: Šport spomaľuje úbytok svalovej hmoty súvisiaci s vekom, ktorý u pacientov s cukrovkou postupuje rýchlejšie ako u zdravých starších ľudí. Zamerať by sa preto malo na silové cvičenia.

S cukrovkou v opatrovateľskom dome - odporúčania

Liečba cukrovky u starších ľudí v domoch s opatrovateľskou službou predstavuje pre ošetrovateľský personál často problémy: musia sa brať do úvahy špeciálne vlastnosti, ako napríklad odpočinok v posteli, iné choroby a užívanie liekov. Podľa odporúčania Nemeckej diabetologickej spoločnosti by hlavným cieľom terapie malo byť Vyvarovanie sa nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) byť. Ak je hladina cukru v krvi príliš nízka, hrozí u starších pacientov s cukrovkou pokles, zmätenosť a nepravidelný srdcový rytmus. Ošetrovateľský personál by mal poznať príznaky hypoglykémie, aby v prípade núdze rozpoznal nebezpečenstvo a bol schopný rýchlo konať. Typickými znakmi sú nepokoj, zvýšená frekvencia srdca, tras a potenie.

Ďalším cieľom v liečbe cukrovky sú osoby, ktoré potrebujú starostlivosť Udržiavanie schopnosti pomáhať si v každodennom živote a kvalita života. V opatrovateľskom dome je potrebné dodržiavať nasledujúce body:

Vyvážená strava vhodná pre diabetikov (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, mäso, ryby, orechy)
Podporujte mobilitu prostredníctvom cvičení a čo najviac nezávislého pohybu
Prísne nastavenie a preskúmanie Krvný cukor a hladina HbA1c
V najlepšom prípade sú denné vyšetrenia nohy pre syndróm diabetickej nohy
U obyvateľov opatrovateľských ústavov s cukrovkou by sa mali plánovať oftalmologické vyšetrenia raz ročne

Lekári a zdravotné sestry musia navyše naplánovať, aby starší pacienti s cukrovkou pred operáciou abstinovali od potravy a podľa toho upravili liečbu cukrovky.