Laparoskopia (laparoskopia)

Laparoskopia, hovorovo známa aj ako laparoskopia, je vyšetrenie brucha. Toto vyšetrenie sa vykonáva laparoskopom, špeciálnym endoskopom. V tomto článku nájdete všetky dôležité informácie o laparoskopii, jej postupe a o tom, čo treba pri takejto liečbe brať do úvahy.

Čo je to laparoskopia?

Laparoskopiu vykonávajú ambulantne alebo stacionárne gynekológovia, urológovia a špecialisti v chirurgii. Počas liečby je endoskop, čo je tubulárne optické vyšetrovacie zariadenie, zavedený lekárom do brušnej alebo panvovej dutiny. Pomocou toho je možné hodnotiť vnútorné orgány.

Konvenčná diagnostická laparoskopia

Ak sa vykoná konvenčná diagnostická laparoskopia, urobí sa malý rez na koži brucha a cez to chirurg zavedie dutú tyč do brucha. Táto tyč sa tiež nazýva trokar a slúži na vedenie neškodných plynov, ako je oxid uhličitý alebo oxid dusný, do brucha. Žalúdok je nafúknutý plynom a brušné orgány ležiace blízko seba sú od seba oddelené. To dáva chirurgovi voľnejšiu perspektívu a umožňuje ľahšiu orientáciu v brušnej dutine.

Trokár potom naďalej používa chirurg, ktorý pretláča skutočný laparoskop hadičkou do brucha. Potom je možné podrobne preskúmať umiestnené orgány. Počas tohto vyšetrenia je tiež možné odobrať vzorky tkaniva pomocou malých klieští.

Mini laparoskopia

Trokar sa používa aj v mini-laparoskopii, ale s priemerom iba tri milimetre je o niečo užší ako v konvenčnej diagnostickej laparoskopii - tam je to desať milimetrov. Môže sa tiež použiť na zrasty v bruchu a pri poruchách zrážania krvi.

Zákrok je preto šetrnejší a samotné miesto vpichu je menšie a nemusí sa zašívať - lekár má však pri tejto variante vyšetrenia horší výhľad na brušnú dutinu.

Gynekologická laparoskopia

Laparoskopia sa používa aj v gynekologickej oblasti. Používa sa tu na vyšetrenie ženských pohlavných orgánov, tj. Vaječníkov, vajíčkovodov a maternice. Táto metodika sa tiež vykonáva, ak existujú nevysvetliteľné brušné alebo panvové problémy, ako aj v prípade nedobrovoľnej bezdetnosti.

Laparoskopia - dôvody a oblasti použitia

Na diagnostiku chorôb orgánov v brušnej a panvovej oblasti sa často používa laparoskopia. Je predovšetkým užitočné a užitočné, ak sťažnosti v brušnej oblasti zostanú nevysvetlené aj pri iných vyšetrovacích metódach, ako je napríklad gastroskopia a kolonoskopia alebo ultrazvukové vyšetrenia. Laparoskopia jasne odhalí patologické zmeny. Možné choroby a ochorenia, ktoré je možné vyšetriť, sú:

Cysty v oblasti vaječníkov
Mimomaternicové tehotenstvo
Endometrióza, vykĺbená výstelka maternice v bruchu
Ascites, ascites
Choroby nádorov
Chronická bolesť brucha a panvy
Nevysvetliteľné ochorenia pečene, ako je zlyhanie pečene, cirhóza, stukovatenie pečene alebo hepatitída

Okrem diagnostických postupov môže lekár odobrať aj vzorky tkaniva a potom ich analyzovať. Tu sa potom dá zistiť, či existujú brušné alebo nezhubné zmeny. Laparoskopia je tiež užitočná pri nádorových ochoreniach, pretože uľahčuje hodnotenie toho, ako a či je potrebné vôbec premnoženie operovať a či už existujú metastázy.

Ďalšou funkciou laparoskopie je vyšetrenie orgánov. Napríklad pri gynekologickej laparoskopii sa dá skontrolovať, či sú vajíčkovody ženy otvorené, ak sa nesplní túžba mať deti.

Okrem už spomenutých oblastí použitia sa laparoskopia používa aj na terapeutické účely:

Cholecystektómia, odstránenie žlčníka
Operácia inguinálnej hernie
Resekcia hrubého čreva, čiastočné odstránenie hrubého čreva
Slepého čreva, slepého čreva
Bypass žalúdka, zmenšenie žalúdka, ako aj vylúčenie tenkého čreva v prípade patologickej obezity
Sterilizácia, ligácia vajíčkovodov

Jedným z dôvodov laparoskopie je, že je oveľa šetrnejšia ako otvorená operácia brucha. Laparoskop dokáže na monitore tiež detailne zobraziť vnútro brušnej dutiny a úzke uhly a miesta medzi rôznymi orgánmi sú lepšie viditeľné.

Laparoskopia - postup

Pred vykonaním laparoskopie lekár prediskutuje riziká a potenciálne ťažkosti. Okrem toho sa vyhľadávajú predchádzajúce choroby a lieky a odoberá sa im krv, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Laparoskopia sa vykonáva triezvo a iba v celkovej anestézii. Počas vyšetrenia sa monitoruje krvný tlak a pulz pacienta.

Na brušnej stene sa urobí rez 0,5 až jeden centimeter a jeden alebo dva vpichy. Tieto vpichy sú potrebné, aby bolo možné do brušnej dutiny zaviesť jemné chirurgické nástroje, ako sú nožnice, prísavky alebo uchopovacie kliešte. Žalúdok sa nafukuje pomocou plynu, takže chirurg má viac priestoru. Pretože brucho je po laparoskopii stále nafúknuté, je vhodné v deň operácie nosiť voľné oblečenie.

Sekciou sa laparoskop dostane do brušnej dutiny. Laparoskop má na konci zdroj svetla a malú kameru. Toto umožňuje lekárovi skontrolovať vnútro brušnej dutiny na monitore a pracovať bez vizuálnej kontroly.

Ako dlho trvá laparoskopia?

Samotné vyšetrenie zvyčajne trvá asi 30 minút, ale v závislosti od postupu a zložitosti to môže trvať aj dlhšie. Pri odstraňovaní silných zrastov môže laparoskopia trvať jednu až dve hodiny a potom musí pacient ísť spať na 24 hodín - ak nedošlo k chirurgickému zákroku, môže pacient do niekoľkých hodín opäť vstať.

Minilaparoskopiu je možné za určitých okolností vykonať aj ambulantne. Tu je pacient sledovaný ďalšie štyri hodiny po zákroku.

Je laparoskopia bolestivá?

Je úplne normálne po laparoskopii pociťovať miernu bolesť v oblasti rán na bruchu. Niekedy sa vyskytujú aj bolesti rebier a ramien. Bolesť je väčšinou spôsobená natiahnutím a podráždením bránice zavedenými plynmi. Táto bolesť zmizne po dvoch až troch dňoch.

Je tiež možné, že počas prvých niekoľkých hodín po laparoskopii môže dôjsť k nepríjemnému pocitu pri močení a bolesti v kožných rezoch. Príznaky sa zvyčajne dajú dobre zmierniť pomocou liekov proti bolesti.

Laparoskopia - riziká a vedľajšie účinky

S laparoskopiou sú spojené aj určité riziká. To môže viesť k poraneniu ciev, nervov alebo orgánov. Ak tieto zranenia spôsobia veľké krvácanie, operujúci lekár rýchlo oslepne a je ťažké priamo zastaviť krvácanie.

Pomerne často neškodným následkom, ktorý sa vyskytuje pomerne často, je rozšírené brucho v dôsledku fúkaných plynov. Žalúdok je napätý a v niektorých prípadoch dokonca bolí, ale toto rýchlo ustúpi.

Ďalšie možné komplikácie laparoskopie, ktoré sú extrémne zriedkavé a môžu sa vyskytnúť aj pri mnohých ďalších operáciách, sú:

Infekcia rán
Následný rast tkaniva
Tvorba krvných zrazenín

Laparoskopiu však nie je možné vykonať v každom prípade. Ak má pacient vážne ochorenie srdca alebo pľúc, nebude sa liečiť laparoskopiou. Príznaky týchto chorôb sa pri takomto zásahu môžu zhoršiť. Pri predchádzajúcich operáciách v brušnej dutine sa neodporúča ani laparoskopia, pretože existujú zrasty, ktoré sťažujú vyšetrenie. Ak má človek veľkú nadváhu, komplikuje to laparoskopické techniky, ale v takom prípade sa vždy rozhodne, či je možné zrkadlo vykonať, individuálne. Ďalšie už existujúce stavy, ktoré zakazujú laparoskopiu a vyžadujú otvorenú operáciu, sú:

Dekompenzované srdcové zlyhanie, ťažké a nekontrolovateľné srdcové zlyhanie
Ileus, nepriechodnosť čriev
Bakteriálna peritonitída, bakteriálny zápal pobrušnice
Portálna hypertenzia, portálna hypertenzia pečene

Ak sa u malígnych nádorov vykonáva laparoskopia, ošetrujúci lekár musí mať špeciálne skúsenosti a musí pracovať veľmi opatrne. Pri tejto operácii musí byť nádor úplne odstránený, preto sa v prípade nádoru v črevách častejšie odporúča otvorená operácia, pretože zákrok je oveľa jednoduchší. Závisí to však od umiestnenia nádoru; laparoskopia je rovnako účinná pri rakovine hrubého čreva alebo žalúdka.

Laparoskopia - na čo si dať potom pozor?

Po dokončení vyšetrenia sa miesto rezu zašije a potom sa prekryje sterilnou náplasťou. Po takomto zákroku teda musíte počítať s jazvami na bruchu. Pacient potom príde do miestnosti na zotavenie a je sledovaný. V prípade potreby mu budú podané ďalšie lieky proti bolesti. V závislosti od operácie musí pacient buď ísť spať na 24 hodín, alebo môže vstávať v ten istý deň. Mali by ste tiež očakávať nevoľnosť ako reakciu na anestéziu.

Kedy potom môžem ísť domov?

Po laparoskopii musíte plánovať nejaký čas v nemocnici. Spravidla ste jeden deň sledovaní v nemocnici, aby ste mohli rýchlo reagovať, ak sa objavia príznaky infekcie (horúčka, začervenanie kožných švov) alebo krvácania (rýchly tlkot srdca, slabosť, nevoľnosť, začervenanie). Aj keď sa tieto príznaky prejavia až po hospitalizácii, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Ak bola laparoskopia vykonaná ambulantne, nemusíte stráviť ďalší deň v nemocnici, stačí pár hodín. Počas tejto doby zostanete pod dohľadom a hneď ako sa budete cítiť dosť fit, môžete ísť domov.

V deň operácie by ste kvôli anestézii nemali viesť auto a nemali by ste sa zúčastňovať iba verejnej premávky. Je vhodné, aby vás šoférovali priatelia alebo členovia rodiny. Okrem toho nie je nezvyčajné byť po procedúre vyčerpaný a ospalý. Preto sa odporúča ľahnúť si do postele a odpočívať, ale po operácii by ste mali prejsť niekoľko krokov, aby ste dostali do obehu.

Kedy sa môžem opäť ťažko zdvihnúť?

Aby nedošlo k preťaženiu tela a opätovnému otvoreniu švov, nemal by sa spočiatku vyvíjať žiadny fyzický stres. Pred fyzickým vypätím sa odporúča počkať päť až šesť týždňov.

Kedy sa môžem potom znova osprchovať?

Po laparoskopii je brucho pokryté mnohými veľkými náplasťami, aj keď sú rany pod ním skutočne oveľa menšie. Zvyčajne sa môžete sprchovať znova po dni alebo dvoch, ale rany sa nesmú mydliť a potom musia byť jemne potreté. Mali by ste ísť opäť plávať až po piatich týždňoch.

Laparoskopia - náklady

Ak sa laparoskopia považuje za nevyhnutnú, náklady budú hradené zdravotnými poisťovňami.