Bariatrická chirurgia - kedy chirurgický zákrok pomáha ľuďom s cukrovkou?

Naša odborná konzultácia s profesorom Dr. med. Jürgen Ordemann na tému „Bariatrická chirurgia - Kedy pomáha operácia ľuďom s cukrovkou?“ Na vaše otázky odpovie naživo vo štvrtok 31. januára 2013 medzi 17. a 19. hodinou.

Univ.-Prof. DR. med. Jürgen Ordemann

Vec: Bariatrická chirurgia - Kedy chirurgický zákrok pomáha ľuďom s cukrovkou?

s mojím manželom všetky snahy o chudnutie nefungujú. Má vážnu nadváhu, vysoký krvný tlak a minulý rok utrpel „ľahkú“ mozgovú príhodu. Už nám bolo odporúčané podstúpiť operáciu - ale toho sa trochu bojíme. Nehovorí sa, že s ním bude trvale chudnúť. Aká je úspešnosť? A aké sú riziká pri žalúdočnej bande?

Predmet: Erahrungen - rukáv žalúdka

1) Na koľko rokov sa uskutočňujú dlhodobé pozorovania na rukáve brucha a aké sú skúsenosti? ?
2) Trvá možný úspech ?
3) Komu by ste poradili pred operáciou žalúdka na rukáve? ?
Vďaka

Vážený pán Czichon,

Vec: Bariatrická chirurgia - Kedy chirurgický zákrok pomáha ľuďom s cukrovkou?

Dobrý deň, profesor Ordemann, aká drahá je operácia na zmenšenie žalúdka? Predpokladám, že to registračná pokladňa neplatí.

Vážený pán D.,
Ak máte BMI nad 40 alebo BMI nad 35 a už trpíte sekundárnym ochorením, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, o operáciu sa postará zdravotné poistenie. Museli ste však vopred dokázať, že ste sa snažili konzervatívne znižovať svoju váhu najmenej šesť mesiacov (poradenstvo v oblasti výživy, behaviorálna terapia, šport). V zásade stojí žalúdočný bypass alebo žalúdočná sonda okolo 8 000 eur. V každom prípade sa najskôr pokúste znížiť svoju váhu pomocou výživových rád a cvičenia. Mali by ste vyhľadať radu od svojho lekára. Iba s odbornou pomocou sa môžete priblížiť k svojmu cieľu chudnutia.
S pozdravom Jürgen Ordemann

Vec: Bariatrická chirurgia - Kedy chirurgický zákrok pomáha ľuďom s cukrovkou?

Ahoj.
Mám lipoedém na rukách a nohách. Momentálne mám BMI 32 a 35,3% telesného tuku. Mám cukrovku 2. typu už 2 roky. Je to kvôli tomu? Ale už nemôžem schudnúť, pretože moja horná časť tela je už dosť štíhla. Môže OP pomôcť, ak je to potrebné?

Veľká vďaka za tvoju pomoc
L. D.

Ďakujem za otázku.
Lipoedém sa často vyskytuje iba na končatinách. Terapia
Voľba je multimodálny prístup. Patrí sem lymfodrenáž,
Kompresie a zmeny stravovania. Operácia žalúdka
(bariatrická chirurgia) sa vo vašom prípade neodporúča. Bariatrické
Operácie sa vykonávajú iba od BMI 40. Vaše BMI
je 32.
Prajem vám skoré uzdravenie, s pozdravom z Berlína
Jürgen Ordemann

Vec: Bariatrická chirurgia pre diabetes m

Vážený pán profesor Ordemann,
tri otázky týkajúce sa bariatrickej chirurgie u obéznych pacientov s cukrovkou.

Ktoré kontraindikácie sú v súčasnosti nespochybniteľné?

Čo môžete povedať o relatívne vysokej miere relapsov diskutovanej v odbornej literatúre. Podľa Ramos et al. (Jún 2012) 21%?

Preferujete „rukávový žalúdok“ alebo „biliopankreatický odklon“? Môžete vysvetliť dôvod?

S pozdravom,
P. Falaturi

Veľa pozdravov z Charité,
Jürgen Ordemann

Vec: Bariatrická chirurgia - Kedy chirurgický zákrok pomáha ľuďom s cukrovkou?

Vážený profesor Ordemann,

Pred dvoma rokmi mi diagnostikovali 2. typ. Ale chorobu som mal asi už dlho. Beriem tabletky a tiež si vpichujem inzulín. Inak to nefunguje. Nemôžem dostať svoju váhu pod kontrolu, aj keď sa držím stravovacieho plánu. Už kvôli tomu bol v liečbe. Moje BMI je vždy okolo 31. Bojím sa komplikácií. Na konci choroby bolo treba dokonca odstrániť nohu mojej tety. Doteraz som kvôli tomu nechcel podstúpiť operáciu - koniec koncov, prináša to aj riziká, ale neviem o nijakom inom východisku. Existuje nejaký limit BMI, pokiaľ ide o začiatok operácie, tak je to pre mňa možnosť?

Vážený pán G.,
Dakujem za tvoj mail.
Chápem vaše obavy. Diabetické ochorenie je možné do istej miery liečiť konzervatívnymi formami terapie. Rozhodujúcejší je spôsob života. Najlepšou ochranou proti zhoršeniu choroby je zdravá strava a veľa pohybu! V posledných rokoch sa ukázalo, že operácie, ako napríklad bypass žalúdka, môžu tiež výrazne zlepšiť cukrovku. Toto pozorovanie sa uskutočnilo u pacientov, ktorí boli operovaní pre obezitu. Krátko po operácii si títo pacienti už nemuseli injekčne podávať inzulín. Môžu však byť operovaní iba pacienti s BMI nad 35 rokov a diabetom alebo jedným z nich
BMI nad 40. Uvažuje sa tiež s operáciou u pacientov s nižším BMI a cukrovkou. Ale to je možné iba v štúdiách. Nanešťastie pre vás momentálne nie je k dispozícii žiadna operácia. To sa však môže v najbližších rokoch zmeniť, aby mohli byť operovaní aj pacienti ako vy. Dúfam, že som doteraz dokázal odpovedať na vašu otázku a želám vám skoré uzdravenie,
Jürgen Ordemann

Vec: Bariatrická chirurgia - Kedy chirurgický zákrok pomáha ľuďom s cukrovkou?

Vážený profesor Ordemann,

V rozhovore tu hovoríte o biliopankreatickej diverzii (BPD) a o tom, že to má silnejšie vedľajšie účinky. Čo to môže byť? O koľko väčšie je riziko v porovnaní so žalúdočným rukávom alebo žalúdočným bypassom?

Zdravím vás láskavo,
Samantha G.

Vážená pani G.,
Ďakujem za otázku. Okrem obmedzenia (malý objem žalúdka/rýchle nasýtenie) je hlavným mechanizmom účinku BPD predovšetkým malabsorpcia. Malabsorpcia znamená zlé trávenie, čo vedie k tomu, že sa vstrebáva menej sacharidov a tukov. To však tiež znamená, že sa vstrebáva menej vitamínov, železa a stopových prvkov. Po BPD musia byť všetky tieto látky nahradené každý deň, to znamená, že sú vo forme tabliet (to platí aj pre žalúdočný bypass a čiastočne pre žalúdočný obal). Musí sa tiež vziať do úvahy, že mnoho pacientov má po BPD (častá frekvencia) veľmi nepríjemné pohyby čriev. Tieto vedľajšie účinky sa však u všetkých pacientov líšia. Je dôležité, aby ste porovnali a prediskutovali výhody a vedľajšie účinky tejto operácie s ostatnými postupmi so svojím lekárom.
veľa pozdravov,
Jürgen Ordemann

Predmet: V prípade potreby?

Vážený pán profesor Ordemann,

Zaujíma ma, kedy by ste mali podstúpiť operáciu žalúdka. Mám veľkú nadváhu so 104 kg na 1,88 m a už som vyskúšal všetky diéty. Tiež som raz športoval, ale zatiaľ som pre mňa nenašiel vhodný šport. To mi tiež nerobí dobre, pretože potom veľa jem, pretože som hladný po športe. Často som si prial, aby som mal jednoducho pásik okolo žalúdka, aby som bol menej hladný.

Keďže som diabetik 2. typu, pravdepodobne by mi to pomohlo aj pri cukrovke - som už kandidátom na operáciu a aké sú riziká? Čo sa môže stať?

Vážený pán.,
Dakujem za tvoj mail S výškou 188 cm a telesnou hmotnosťou 104 kg máte BMI 29,4. To znamená, že máte nadváhu, ale ešte nie ste obézni. Samozrejme, musíte starostlivo sledovať svoju váhu, najmä preto, že už máte cukrovku. Dôrazne vám odporúčam vyhľadať výživové poradenstvo. Okrem toho by ste sa mali venovať ľahkým vytrvalostným športom. Vyskúšajte tieto formy terapie s odborným poradenstvom. Chirurgia pre vás zatiaľ nie je možnosťou. Páska do žalúdka, žalúdočný bypass alebo rukáv žalúdka sa vykonávajú iba z BMI 40 (35). Ale som presvedčený, že svoju váhu môžete stabilizovať dôsledným tréningom a správnou výživou,
veľa pozdravov z Berlína
Jürgen Ordemann

Vec: Bariatrická chirurgia - Kedy chirurgický zákrok pomáha ľuďom s cukrovkou?

Dobrý deň, v médiách som čítal veľmi dvojdielne pohľady týkajúce sa operácie s nadváhou alebo najmä operácie iba s miernou nadváhou. Aké sú vaše skúsenosti v praxi - koľko operácií žalúdka zhruba ročne vykonáte diabetikom? Aké najhoršie vedľajšie účinky sa vyskytli? A je riziko pre normálnych ľudí rovnaké ako pre ľudí s nadváhou? Podľa môjho osobného názoru zmeny životného štýlu v mnohých prípadoch neprinášajú absolútne nič. je to frustrujúce a ľudia veria, že je to ich chyba, a tak s nimi zaobchádza okolie. Čoraz viac štúdií naznačuje, že k úspechu pri chudnutí významne prispieva aj mozog. Nie je v takom prípade operácia alternatívou? Nielen vtedy, keď BMI dosiahne určitú hodnotu?