Diagnóza a liečba

Máte epilepsiu? Ak je to tak: čo treba urobiť a kde môžem získať pomoc? Tieto a ďalšie základné otázky týkajúce sa riešenia epilepsie chceme v krátkosti zhrnúť do nasledujúcich odsekov:

diagnóza

Diagnóza zvyčajne trvá tri kroky.

záznam zážitku zo zaistenia dotknutej osoby, najmä či záchvatu predchádzal určitý pocit alebo určité vnímanie;
podrobný popis sekvencie záchvatov. Opisy pozorovateľov sú často potrebné a
lekárske prehliadky.

V prevažnej väčšine prípadov sa robí EEG (elektroencefalogram). EEG meria elektrickú aktivitu mozgu. Pomocou MRT (tomogram magnetickej rezonancie) je možné zobraziť obrázky mozgu, aby sa rozpoznali jazvy alebo zmeny v štruktúre mozgu. V závislosti od konkrétneho prípadu sa niekedy robí CT (počítačový tomogram), pomocou ktorého je možné robiť aj vrstvové obrazy mozgu. PET (pozitrónová emisná tomografia) a SPECT (jednofotónová emisná počítačová tomografia) sú dve vyšetrenia, ktoré merajú prietok krvi mozgom a metabolizmus mozgu. Môžu sa zaznamenať malé funkčné poruchy mozgu Ďalším vyšetrením je lumbálna punkcia, pri ktorej sa odstráni a vyšetrí mozgovomiechový mok (likvor cerebrospinalis), aby bolo možné vylúčiť napríklad zápal mozgových blán alebo mozgu v prípade horúčkovitých záchvatov.

Jedným z výsledkov diagnózy môže byť epilepsický syndróm, teda kombinácia rôznych typov záchvatov, progresií, nálezov a symptómov, ktoré sa pravidelne vyskytujú spoločne. Epilepsický syndróm (na rozdiel od epilepsie choroby) môže mať niekoľko príčin a foriem.

Kedy navštíviť lekára?

Po počiatočnom záchvate má zmysel navštíviť neurológa, aby objasnil, či je pravdepodobné, že dôjde k jednorazovému záchvatu, alebo či už došlo k niekoľkým nerozpoznaným záchvatom a či je potrebné zahájiť liečbu, aby sa zabránilo ďalším záchvatom. Držitelia vodičského preukazu možno budú musieť na určitý čas prestať viesť vozidlo.

liečby

Nie každý záchvat a nie každá epilepsia sa musí liečiť, niekedy sa dá vyhnúť spúšťačom záchvatov, alebo teraz vieme, že niektoré epilepsie vymiznú samy. Výhody a nevýhody konkrétnej liečby je potrebné starostlivo zvážiť v rozhovore s odborníkom na epilepsiu. Existujú tri rôzne možnosti liečby: medikamentózna, chirurgická a nedrogová liečba.

Najbežnejšia je Liečba liekom, ktoré chránia mozog pred epileptickou aktivitou. Pretože sú však záchvaty nepredvídateľné, je potrebné pravidelne (niekedy doživotne) brať lieky. Cieľom liečby je zabrániť záchvatom a súčasne nespôsobiť žiadne významné zhoršenie vedľajšími účinkami. Vieme, ktoré lieky najlepšie fungujú na ktorú formu epilepsie, a napriek tomu nie je možné presne odhadnúť účinok na jednotlivých ľudí so záchvatmi. Iba asi polovica všetkých pacientov so záchvatmi dostane prvý liek bez záchvatov. Hľadanie správneho lieku alebo správnej kombinácie liekov môže niekedy trvať dlho. Preto je nevyhnutná intenzívna starostlivosť lekára, najmä keď sa prijímajú a menia nové lieky.

A operatívna liečba epilepsie sa odporúča, keď rôzne lieky nezlepšujú stav, keď je pôvodom záchvatu lokalizovaná zmena v mozgu a keď je možné toto „zameranie záchvatu“ odstrániť bez väčšieho poškodenia ďalších dôležitých funkcií mozgu. Chirurgická liečba si vyžaduje dôkladnú diagnostiku v špecializovaných centrách epilepsie. Ďalším liečebným postupom vyžadujúcim malý chirurgický zákrok je Stagulátor nervu vagus. Pod kožu sa vloží elektrické zariadenie, ktoré vysiela elektrické impulzy do blúdivého nervu, ktorý ich následne presmeruje do mozgu a aktivuje mozog tak, že na záchvaty nemá „čas“. Presný spôsob pôsobenia zatiaľ nie je známy. V prípade postihnutých osôb je zvyčajne možné dosiahnuť značné zníženie frekvencie záchvatov, zriedkavejšie úplná bez záchvatov.

Možnosti liečby inými ako drogami možno kombinovať aj s operatívnymi a liečivými. Niekoľko príkladov metód liečby bez použitia liekov je: úprava životného štýlu choroby, napríklad denné štruktúrovanie, regulácia cyklu spánok-bdenie a vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu, vyhýbanie sa mimoriadnemu psychickému stresu. U niektorých sú záchvaty vyvolané hudbou alebo psychickou námahou, ako je napríklad mentálna aritmetika. Znalosť faktorov, ktoré vyvolávajú zaistenie, je pre tieto opatrenia obzvlášť dôležitá. Spravidla je potrebný dlhší čas na pozorovanie, aby bolo možné spoľahlivo identifikovať spúšťače.

„Ketogénna diéta“ je konkrétnejšia a preukázala úspech u menších detí. V „ketogénnej strave“ je diéta zameraná na veľmi vysoký obsah tukov. Takáto terapia musí byť zvyčajne nastavená a inštruovaná na špecializovanej klinike.

Niektorí ľudia, ktorých sa to týka, reagujú na jasné a blikajúce svetlo; okrem toho, že sa blikaniu vyhýbajú, môžu pomôcť aj špeciálne okuliare. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, moderné počítače a televízory už nemôžu spúšťať útoky. Niektorí ľudia sa môžu naučiť zastaviť záchvaty behaviorálnymi technikami. Kvôli širokej škále epilepsií sa však na každé pravidlo musí pozerať na pozadí konkrétneho prípadu.

rehabilitácia

Epilepsie majú nielen zdravotné, ale aj sociálne následky. Každý, kto je z profesionálnych dôvodov odkázaný na auto, pracuje ako pokrývač, v dozorných službách alebo pri prácach na zmeny, sa môže musieť preorientovať, ak dôjde k epilepsii alebo bude potrebné upraviť odborné úlohy. Aj keď vyššie uvedené liečebné metódy viedli k záchvatom alebo zlepšeniu stavu, musí byť zabezpečený úspech liečby a dosiahnuté primerané dlhodobé zvládnutie choroby. Existuje tiež rehabilitácia špecifická pre epilepsiu, napríklad v centre epilepsie Bethel. Toto rehabilitačné opatrenie je financované z dôchodkového poistenia, úrazového poistenia a zdravotného poistenia, ako aj z ďalších rehabilitačných opatrení.

Kde nájdete ďalšie informácie a pomoc?

V Nemecku existuje množstvo špecializovaných centier pre epilepsiu. Najstaršie a najväčšie centrum sa nachádza v beteli (www.mara.de). K dispozícii sú všetky diagnostické a terapeutické postupy, ako aj rehabilitácia epilepsie.

Adresy ďalších centier, ambulancií epilepsie, odborných oddelení a rezidentných neurológov so zameraním na epilepsiu možno nájsť na internete. V posledných rokoch boli v jednotlivých spolkových krajinách zriadené poradenské centrá pre ľudí s epilepsiou. Pre dospelých s epilepsiou, pre deti s epilepsiou a pre ich rodičov existujú aj školiace programy, v ktorých sa človek dozvie najdôležitejšie veci o chorobe a o tom, ako s ňou zaobchádzať. Školiace programy navyše ponúkajú príležitosť na výmenu nápadov s ostatnými postihnutými ľuďmi. Pomôcť môžu aj svojpomocné skupiny.