DR. med. Roland Oetzel Špecialista na urológiu - lieková terapia nádorov - andrológia - akupunktúra - cestovná medicína zdravotné poradenstvo

1 Dr. med. Roland Oetzel Špecialista na urológiu - lieková terapia nádorov - andrológia - akupunktúra - cestovná medicína zdravotné poradenstvo

2 Až 90% pacientov s nádorovým ochorením používa doplnkové/alternatívne metódy Účinnosť onkologických terapií sa zvyšuje, čím sa zvyšuje ich zložitosť a mechanizácia. Základné potreby pacienta sú čoraz menej uspokojované, a teda je potrebné ich vnímať ako človeka s ochorením, nie ako chorobu bude. V modernom svete onkológie pacientovi chýba pokoj, bezpečie a starostlivosť. Bojí sa veľa z toho, čo sa mu stane v priebehu choroby a terapie. Nemecká rakovinová spoločnosť uznala, že je v prvom rade dôležité uvedomiť si potreby našich pacientov. Citáty: Prof. Dr. Dr. hc Werner Hohenberger predseda Nemeckej onkologickej spoločnosti

3 Pracovná skupina pre prevenciu a integračnú onkológiu 2010 v Nemeckej onkologickej spoločnosti Základom je dôsledné používanie medicíny založenej na dôkazoch. Lekár a pacient nájdu spoločné rozhodnutie a plánovanie terapie v zmysle integrujúcej onkológie z konvenčnej terapie, psychologickej a ak pacient požaduje doplnkovú podporu

4 Počas vývoja rakoviny sa mení intracelulárny signál a metabolické dráhy: Onkogény sú aktivované Gény potlačujúce nádor sú deaktivované To spôsobuje nekontrolovaný rast a metastázy Proliferácia prostredníctvom signálnych kaskád (kináz) Metabolické dráhy sú riadené G proteínmi (Ras-Raf-Mek-Erk-Stat) Ergo: Zložité deje! Samotné jednoduché stratégie nešpecifickej imunitnej stimulácie (napr. Terapia imelom) sú preto neúspešné

5 operácií radiačná chemoterapia imunoterapia protilátková terapia cieľová terapia problém s malými molekulami: vedľajšie účinky

6 Zápal v ústach a na sliznici. Nevoľnosť, zvracanie, hnačka. Neznášanlivosť na kyslé jedlá alebo potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Neznášanlivosť laktózy.

7 Malé jedlá, až 8 porcií Jesť pomaly, dobre požuť (zrelé) ovocie a zeleninu: kompót a džús sú ľahšie stráviteľné, ak máte hnačky, strúhané jablká sú celozrnné výrobky, prípadne sušienky, biely chlieb, ryža, kaša Mliečne výrobky: syr, tvaroh sú často lepšie tolerované individuálne otestujte toleranciu tukov ako čerstvé mliečne výrobky Nie: Tuky a sladké jedlá

8 Nechajte čerstvý chlieb ležať 1 deň. Individuálna znášanlivosť s kávou, lepšie často s čajom. Ak nemáte radi mäso a údeniny, uprednostnite vajcia a mliečne výrobky. Ak máte zápal ústnej sliznice, vyhýbajte sa horúcim, koreneným, slaným a kyslým jedlám. Ak zvraciate a máte hnačky, zapite dostatočným množstvom tekutín.

9 Rakovinová kúra podľa Breussovej Gersonovej diéty Budwigovej diéty Surová strava Makrobiotika Nízkosacharidová diéta Ketogénna diéta Žiadny dôkaz účinnosti, niekedy nebezpečný, preto varovanie Nemeckej rakovinovej spoločnosti

10 Vynikajúci význam! Významné zlepšenie prognózy pre prsník, prostatu a črevo Ca. Zvýšenie výkonnosti, podpora nezávislosti a sociálnych kontaktov. Zlepšenie kvality života. Posilnenie imunitného systému, zlepšenie migrácie zabíjačských buniek a zvýšenie aktivity proti nádorovým bunkám. Zvýšenie oxidačnej kapacity. Protizápalové účinky.

13 20 - 30% zníženie aktivity po diagnostikovaní rakoviny Asi 2000 zmysluplných štúdií o športe a onkológii Sledovanie zdravotníckeho personálu (Kenfield et al. 2011), 2705 pacientov, perspektíva: 3 hodiny intenzívnej fyzickej aktivity týždenne znižujú celkové riziko úmrtia 49% a úmrtnosť špecifická pre PCA o 61% Regulácia génov po športe Cvičenie je nielen odporúčané, ale aj nevyhnutné

15 Strata chuti do jedla: horký prostriedok (encián) Depresia: Ľubovník bodkovaný Hnačka: krvavá rastlina, čučoriedka, čierne ríbezle, čierny mak (ópium) Vyčerpanie: ženšen, gingko, karnitín, koenzým Q10 Hepatotoxicita: ostropestrec mariánsky, podráždenie kašľa artičokov: potlačenie tymiánu, rosičky, sladkého drievka:, Třapatka lekárska (Echinacea), Cape pelargonium (Umckaloabo), liečba týmusu, liečivé huby, enzýmy, probiotiká, selén, vitamín E.

16 Kardiotoxicita: hloh, karnitín, koenzým Q10, selén Klimatické ťažkosti: - Záblesky horúčavy: šalvia - suchá sliznica: vajíčka, olej z vitamínu E - Prevencia osteoporózy: pohyb, vitamín D, vápnik, tai-či lymfedém: lymfodrenáž, selén, zápal žalúdočnej sliznice: Harmanček, mäta, citrónový balzam Meteorizmus: fenikel

17 Zápcha: Senna, aloe, rakytníková kôra, ľanové semeno, blšie semená Mukozitída ústnej dutiny: šalvia, harmanček, myrha, propolis, med Poruchy spánku: valerián, chmeľ, citrónový balzam Bolesť: Adekvátna liečba bolesti !, akonitový olej, kapsulová sadra, konope, ľubovník bodkovaný, teplo alebo chlad, Masáže, akupunktúra, reflexná masáž chodidiel Následky rádioterapie: nechtík (nechtík), aloe vera, vitamín C Nevoľnosť: akupunktúra, jóga, zázvor, konope

18 Dostatočne prítomné v normálnej výžive Účinok: zastavenie bunkového cyklu, selektívna apoptóza v nádorových bunkách (iba vysoko koncentrovaná, Chen 1999), zachytávanie reaktívnych foriem kyslíka (ROS), zníženie membránového potenciálu mitochondrií, inhibícia syntézy DNA (iba vysoké dávky) priame účinky na bunky poškodzujúce nádor Iba vysoké dávky, iba intravenózne podanie (Cameron 1976), ale protichodné výsledky štúdie Zlepšenie kvality života z hľadiska únavy, nevoľnosti, zvracania, bolesti, straty chuti do jedla. Infúzia nie počas ožarovania alebo chemoterapie na základe radikálových procesov tvorby a oxidácie.!

21 Znížená hladina selénu pri rakovine (prsia, prostata, pľúca, črevá, žalúdok, hlava a krk) Inhibícia bunkovej proliferácie, zastavenie bunkového cyklu, apoptóza Synergický účinok s cytostatikami Zníženie rádiotoxicity Zníženie vedľajších účinkov pri chemoterapii Liečba lymfedému a extravazácie Vždy po konzultácii s onkológmi alebo radiační terapeuti

22 Stopové prvky dôležité pre bunkovú proliferáciu, génovú expresiu a imunitný systém Inhibícia nadmernej aktivity NK buniek Ovplyvňovanie apoptózy nádorových buniek Senzibilizácia buniek karcinómu prostaty in vitro na cytostatiká Redukcia mukozitídy počas ožarovania v oblasti hlavy a krku Doplnenie v prípade preukázaného nedostatku Neodporúča sa na prevenciu In pokročilý Ca pozitívny na udržanie EZ

23 Výskyt: Olej z tresčej pečene, teľacie mäso, slepačie vajcia Tvorba vitamínu D3 prostredníctvom UV-B žiarenia Denná potreba 5g Účinok: Inhibícia proliferácie nádorových buniek, zastavenie bunkového cyklu, spustenie apoptózy, indukcia bunkovej diferenciácie, zníženie angiogenézy Synergický účinok s chemoterapiou (docetaxel, paklitaxel), Cisplatina, karboplatina, mitoxantrón, adriamycín) a malé molekuly Dávkovanie: 1 000 IU D3 denne na profylaxiu osteoporózy

24 Výskyt tokoferolu: rastlinné oleje, sója, orechy, vajcia, zelená zelenina Špecifický účinok na nádorové bunky Interferencia s prostaticky špecifickou endogénnou aktiváciou testosterónu Zníženie rizika rakoviny prostaty (Štúdia prevencie rakoviny a-tokoferol ß-karoténom) - ale podľa Meyer et al. (2005) ) iba pri normálnom teste PSA PLCO-Trial: Vitamín E chráni pred PCA iba u fajčiarov

25 Štúdia nádeje 2005: Vitamín E na profylaxiu neznižuje rakovinové ochorenia Metaanalýza 2006 (Alchenizan a kol.) S 12 štúdiami a účastníkmi: Žiadne zníženie rakovinových chorôb, s výnimkou: rakovina prostaty Vitamín E znižuje toxicitu chemoterapeutických látok a ožarovania Dávka: IU/d Pozor na lieky na riedenie krvi

26 účinných látok: lektíny, viskotoxíny, flavonoidy, polysacharidy, triterpény, polypeptidy Účinok: aktivácia imunitného systému priamy protinádorový účinok uvoľňovanie endorfínov 3 lektíny, iba účinný lektín Viscum album 1 Dôkaz: kvalita života a lepšia tolerancia chemoterapie a rádioterapie zvyšujú účinnosť chemoterapie ( Paclitaxel) Bezpečné použitie (približne pacientov za rok) Pokiaľ je to možné pred začatím chemoterapie alebo rádioterapie KI: leukémia, lymfóm, melanóm

27 Stimulácia imunitného systému Vplyv na liečbu nádorov nejasný Jaskyňa: Cudzí proteín, nie v prípade alergií, leukémie a lymfómov Cochrane Recenzia: Žiadne všeobecné odporúčanie Žiadne zlepšenie v miere prežitia

28 živých mikroorganizmov (laktobacily, bifidobaktérie, kmeň E. coli Nissle) imunomodulácia, antiproliferatívna, spúšťajúca apoptózu, predĺženie prežitia bez recidívy pri karcinóme močového mechúra

29 Predtým: PC-SPES Zmes 7 čínskych a 1 európskeho závodu, vrátane ženšenu a fytoestrogénov. Vysoká cytotoxicita proti bunkám karcinómu prostaty, predĺženie doby zdvojnásobenia PSA, odpad PSA. V jednotlivých prípadoch je možný pokus o liečbu. Nie, ak existuje zvýšená tendencia k trombóze.

30 Strom v Afrike, Arábii a Indii Tradične na posilnenie ducha Obsahuje kyselinu boswellovú Účinok: Inhibícia syntézy DNA pri leukémii, meningiómoch a PCA bunkách, cytotoxická, cytostatická, indukujúca apoptóza, inhibícia topoizomerázy Zaujímavé v nádoroch mozgu (glioblastóm)

31 Lesná rastlina zo Severnej Ameriky (Cimicifuga) Obsahuje fytoestrogény Tradične: menopauzálne príznaky, pôrod (Indiáni), rôzne choroby žien (brada). Účinok: posilnenie pomocou docetaxelu a doxorubicínu, oslabenie cis-platiny, podpora inhibičného účinku tamoxifénu in vitro dávka: 40mg/Denná jaskyňa: Nie pre Her-2-pozitívny karcinóm prsníka. Možno zaujímavý pre karcinóm prostaty

32 Trypsín, Chymotrypsín, Bromelaín, Papaín Účinok: Ovplyvnenie proteínov v signálnych kaskádach in vitro, a tým inhibícia proliferácie a apoptózy, inhibícia PGE2, ovplyvnenie cytokínov a imunitných funkcií, redukcia metastáz, redukcia vedľajších účinkov chemoterapie a rádioterapie, preto možné Jaskyňa: Nie s bevacizumabom (sklon ku krvácaniu)

33 Uvoľnenie svalstva, zvýšenie nálady, antiemetikum, zvýšenie chuti do jedla, podpora spánku, antipruritikum Žiadny dokázaný účinok na nádory. Zlepšenie kvality života v prípade straty chuti do jedla. Nie počas chemoterapie

34 Obsahuje polyfenoly s antioxidačnými vlastnosťami, najmä epigalokatechín-3-galát (EGCG), teobromín, theanín, kofeín In vitro protinádorové účinky, zvýšenie VEGF, aktivácia HIF-1, inhibícia signálnej dráhy závislej od Her-2-neu. EGCG zasahuje do všetkých známych signálnych kaskád nádorových buniek. Synergický účinok s cytostatikami. Lepšia miera prežitia s Ca a prsníkov v 2 štúdiách. Spravidla sa odporúča pre pacientky s nádorom

35 Účinné látky: Organosulfid (L-Alliin, Diallyl sulfide) Znižuje toxicitu karcinogénov Antimikrobiálny prostriedok proti Helicobacter pylori Chemopreventívum, znižuje riziko rakoviny žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníka, prostaty a nádorov hlavy a krku Systematický prehľad (2007) ): Dostatočné dôkazy o antikarcinogénnom účinku Pri antikoagulanciách buďte opatrní

36 Účinné látky: terpény, polysacharidy, proteoglykány Účinok: imunomodulačné, imunostimulačné, priame protinádorové, cytostatické, inhibícia angiogenézy V kombinácii s chemoterapiou na žalúdočný a kolorektálny vápnik Konečné hodnotenie nie je možné, publikácie v čínštine + japončine, chemoterapia často nie je štandardná Veľmi zaujímavé Látky používané pri liečbe nádorov, v súčasnosti však klasifikované ako experimentálne Jaskyňa: Často ťažké kovy + pesticídy

37 Účinok: Zníženie toxicity slizníc počas ožarovania alebo chemoterapie (Cochraneova analýza) .Významné zníženie bolesti v prípade zápalu kože po ožarovaní v prípade rakoviny prsníka.

38 účinných látok: saponíny, arzén, kobalt, meď, germánium, mangán, molybdén, vanád, zinok Účinok: imunomodulačný, inhibícia karcinogenézy, inhibícia proliferácie nádorových buniek, angiogenéza a metastázy Fytoestrogénové zlepšenie celkového prežitia v žalúdku Ca, zlepšenie fázy III Kvalita života, zníženie únavy Jaskyňa: Nie s rakovinou prsníka pozitívnym na hormonálne receptory

39 Čaj Rooibos, argánový olej, granátové jablko (jaskyňa: fytoestrogény!) Ďumbierové izoflavóny (sója)

41 Chlorella (prípravky na riasy) Aloe vera Čertov pazúr Hadí jed Kombucha (choroboplodné zárodky) Gingko (podobné estrogénu, cyt P450) Melatonín Lykopénové prípravky Mugwort Výťažky zo žraločej chrupavky Spirulina Sleepberry (Whitania) Noni

42 Akupunktúra Akupresúra Antropozofická medicína Aromaterapia Ajurvédska medicína Homeopatia Terapia mysle a tela Qigong Tai Chi Jóga