Európsky model prevencie obezity u predškolských detí; Prvé výsledky z

Správy z vedy

Európsky model prevencie obezity u detí predškolského veku - prvé výsledky štúdie ToyBox [74]

Obezita na celom svete rastie. Podľa OECD má každý druhý občan v krajinách OECD nadváhu a každý šiesty obézny. Postihnuté sú aj deti - každé tretie dieťa sa považuje za nadváhu (1). Medzi príčiny patrí zmenené životné a stravovacie návyky, zvýšenie ponuky potravín a zníženie fyzickej aktivity.

Chorobná nadváha u batoliat a predškolského veku udáva smer pre obezitu v mladom a dospelom živote. Považuje sa za sprostredkovateľa pri mnohých závažných chronických ochoreniach, ako je cukrovka typu 2, rakovina hrubého čreva, infarkty, mŕtvica a ochorenia pečene (2). Čím skôr sa v detstve prijmú preventívne opatrenia na obmedzenie nadmerného prírastku hmotnosti, tým vyššia je pravdepodobnosť zdravého a dlhého života v budúcnosti.

Hľadanie účinných modelov na predchádzanie patologickej obezite v ranom detstve zamestnáva lekárskych odborníkov aj zdravotníckych politikov (3). Nadnárodná pilotná štúdia sa v súčasnosti pripravuje z Európskeho výskumného fondu Krabica s hračkami financovaný na rozvoj programu prevencie obezity založeného na dôkazoch pre deti vo veku od 4 do 6 rokov (4). Program by mal obsahovať model prevencie, ktorý je možné preniesť do všetkých európskych krajín, a podrobne ukázať opatrenia, ako je možné efektívne dosiahnuť zníženie hmotnosti v predškolskom veku.

Hlavným zameraním projektu ToyBox je

Projekt ToyBox je pôvodne navrhnutý na obdobie rokov 2010 až 2014 a je podporovaný tímom odborníkov z 11 európskych krajín (5). Jadrom projektu sú randomizované štúdie riadené klastrom, ktoré sa uskutočnili v období od októbra 2012 do apríla 2013 s približne 5 000 deťmi z 271 materských škôl v Belgicku, Bulharsku, Nemecku, Grécku, Španielsku a Poľsku, ktorých analýza údajov je založená na dotazníkoch a antropometrických meraniach. charakteristiky detí (výška, váha, obvod pása) a ich fyzická aktivita (krokomer).

Aj keď hodnotenia v rámci projektu stále prebiehajú, prvé výsledky výskumu ToyBox sa uskutočňujú v dielni na vysokej úrovni Záverečné sympózium štúdie Toybox: Budúcnosť výskumu detskej obezity Predbežne predstavené výskumným pracovníkom a klinickým pracovníkom na vysokej úrovni, úradníkom EÚ a zástupcom mimovládnych organizácií v Bruseli v apríli 2014 (6).

Štatistiky ToyBoxu obsahujú nové informácie o priemernom percente a regionálnom rozdelení prípadov obezity medzi deťmi predškolského veku v Nemecku, Belgicku, Poľsku, Bulharsku, Španielsku a Grécku (7). S podielom 8,0% nadváhy a 1,9% obéznych detí v predškolskom veku dosahuje Nemecko v súčasnosti najlepšiu celkovú hodnotu 9,9%. Najhoršie dopadlo Grécko so 14,0% nadváhou a 5,7% obéznymi deťmi. Belgicko (9,5 a 2,1%), Poľsko (10,4 a 2,4%), Bulharsko (11,0 a 4,2%), Španielsko (11,9 a 4,1%) sú úmerne medzi.

Napriek tomu sú výsledky štúdie ToyBox optimistické: vyvinuté preventívne opatrenia vedú k miernemu zníženiu telesnej hmotnosti a zníženiu výskytu obezity u detí predškolského veku. Tento priaznivý vývoj bol do značnej miery ovplyvnený faktormi zmien stravovacích návykov, zvýšenou fyzickou aktivitou a znížením času stráveného sedením, ako aj podporou domáceho prostredia a materskej školy.

Pravidelné a adekvátne pitie 0,8 až 1 litra vody denne (približne 5 - 6 pohárov vody) a zdravé občerstvenie ráno a popoludní prispeli k zlepšeniu stravovacích návykov. Telesná aktivita detí predškolského veku sa zvýšila na 10 000 krokov pomocou 2 - 3 hodín cvičenia denne. Zároveň sa mohol obmedziť čas strávený sedením pred televíziou a počítačovými hrami.

Takto dosiahnutá zmena v rutine materskej školy (pitná voda, zdravé občerstvenie, viac pohybu a menej času na sedenie) pokračovala v každodennom živote v domácom prostredí. Čím viac boli rodičia motivovaní, tým úspešnejšie boli deti pri chudnutí. ToyBox má špeciálne navrhnutý materiál (informačné vestníky, tipy a plagáty) na podporu rodičov doma (4).

Na začiatku štúdie mali deti z rodín s nízkym príjmom vyššiu pravdepodobnosť nadváhy a obezity ako dobrého zdravotného stavu. Nevýhody na začiatku boli do istej miery kompenzované v priebehu štúdia.

Analýza nákladov a prínosov ukázala, že preventívne opatrenia sú v konečnom dôsledku nákladovo efektívnejšie ako liečba komplikácií spojených s obezitou.

Prevencia obezity u detí predškolského veku je možná - k tomuto záveru dospeli vedci a politici v oblasti zdravotníctva z projektu ToyBox.

Projekt slúži aj ako šablóna pre účastníkov workshopu na vypracovanie ukazovateľov úspešnosti preventívneho lekárskeho výskumu v budúcnosti. Dizajn štúdie objasňuje, že parametre prevencie obezity v kontrolovanej štúdii (nemôžu) zohľadňovať všetky faktory, ktoré prispievajú k redukcii hmotnosti. Okrem stavu výživy a fyzickej zdatnosti by sa v budúcnosti mala viac hodnotiť úroveň vzdelania a vzorce psychosociálneho správania. Rovnako aj ovplyvňovanie premenných z biotopu detí, t.j. z bytového prostredia, z maloobchodu, z médií, z reklamy na produkt atď., hoci je ťažké ich kontrolovať a merať, ale stále sú relevantné pre analýzu účinnosti prevencie. Workshop priniesol odporúčania týkajúce sa štandardu budúceho výskumu preventívneho lekárstva pre konzorciá na regionálnej úrovni. Záujmy aktérov v priamom a nepriamom životnom prostredí detí, t. J. Rodičia a starí rodičia, učitelia a školské dozorné orgány, dodávatelia potravín, architekti, dizajnéri, občianske skupiny, miestne orgány atď. By mali byť spojené v najlepšom záujme dieťaťa (6).

(1) OECD (2013), „Overweight and Obesity“, in: The OECD in Facts and Figures 2011-2012: Economy, Environment, Society OECD Publishing. DOI: 10,1787/9789264090118-de. Dostupné na http://www.oecd.org/berlin/publikationen/oecd-factbook.htm

(2) Assmannova nadácia pre prevenciu. Obezita ako rizikový faktor chorôb. Pozri https://www.assmann-stiftung.de/uebergewicht/. Získané 21. mája 2014

(5) Medzi zúčastnené inštitúcie z Nemecka patria Univerzita Ludwiga Maximiliána v Mníchove a vydavateľstvo AOK. Zobraziť informácie v (4)

(6) Prevencia obezity u detí v predškolských rokoch: Politiky a dôkazy Správa z seminára na vysokej úrovni, ktorý sa konal v Bruseli 11. apríla 2014. Dostupné na http://www.worldobesity.org/site_media/uploads/Obesity_Prevention_in_Preschool_Children.pdf

(7) Výpočty sú založené na medzných kritériách meraných pomocou BMI.
Nadváha a obezita sú nadmerne vysoké kilogramy, ktoré súvisia so zdravotnými rizikami v dôsledku vysokého percenta tukov v tele. Najčastejšie používané meranie nadváhy a obezity je založené na indexe telesnej hmotnosti (BMI), čo je číslo, ktoré meria hmotnosť človeka v pomere k jeho výške (hmotnosť/výška 2, kde hmotnosť je vyjadrená v kilogramoch a výška v metroch). Podľa klasifikácie WHO sú dospelí s BMI medzi 25 a 30 považovaní za nadváhu a tí s BMI nad 30 sú obézni.

Príklad výpočtu BMI pre osobu vážiacu 75 kilogramov a vysokú 1,80 metra:
75 kg: (1,80 m x 1,80 m) = 23 kg/m 2