BR navigácia

Vyhľadávanie

Počasie v Bavorsku

Počasie pre severné a južné Bavorsko dnes a v nasledujúcich 2 dňoch Dnes ráno v nedeľu
2 ° 1 ° | 3 ° 2 ° | 4 °
-1 ° 1 ° | 2 ° 0 ° | 2 °

Čiastočne prívetivé, polooblačno, maximálne hodnoty 1 až 9 stupňov

herniovaný

doprava

obsah

Herniovaný disk - čo teraz? Nie vždy je operácia povinná. Kedy je nevyhnutná operácia, kedy sú konzervatívnejšie liečebné metódy sľubnejšie? Výhody a nevýhody rôznych terapií.

Od: Katharina Kerzdörfer

Početné štúdie skúmali, ktorá liečebná metóda je po herniovanom disku účinnejšia: chirurgický zákrok alebo konzervatívna terapia. Úžasný výsledok: Pri konzervatívnych procedúrach, ako je fyzioterapia, máte podobnú šancu na úspech ako pri operácii. Nie je však zaručené, že v obidvoch prípadoch nebudú žiadne príznaky.

"Vždy musíte byť opatrní, pokiaľ ide o indikáciu operácie. Najmä pokiaľ ide o bolesť chrbta, nemôžete zaručiť, že sa pacient bude mať lepšie. 80 percent pacientov je po operácii, aby liečili bolesť chrbta pomocou Spokojní s výsledkom a hovoria, že operácia im za to stála. To nie je prípad 20 percent. Pacienti by to mali vedieť vopred.

Prof. Dr. med. Bernhard Meyer, riaditeľ Neurochirurgickej kliniky a polikliniky, Klinikum rechts der Isar z Technickej univerzity v Mníchove

Diagnóza herniovaného disku

Röntgen herniovaného disku

Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou zobrazovacích techník, ako sú CT alebo MRI obrázky. Mnoho herniovaných diskov spôsobuje postihnutým malé alebo žiadne starosti. Terapia sa odporúča, iba ak má pacient príznaky ako bolesť alebo necitlivosť.

A ani potom nie je bezpodmienečne nutná okamžitá operácia.

"Sú to tí, ktorí majú závažné zlyhania, teda neurologické zlyhania. Buď sú paralyzovaní, to znamená, že v skutočnosti už nemôžu hýbať nohou, alebo môžu mať močový mechúr alebo konečník." už nemáte kontrolu. Toto sú jediné prípady, keď musíte skutočne operovať. Môžete operovať všetkých ostatných, ale nie je potrebné, aby ste to museli robiť. “

Profesor Dr. med. Bernhard Meyer, neurochirurg, Klinikum rechts der Isar, Mníchov

"Nie každý herniovaný disk, ktorý len bolí, si vyžaduje operáciu. Zahŕňa to aj nervové zlyhanie. A niekedy sa stane, že pri vyšetrení zistíme, že niekto mal herniovaný disk, bez toho, aby si to vôbec uvedomil." „

Reiner Gradinger, hlavný ortopéd na Technickej univerzite v Mníchove

Konzervatívne terapie pre herniované disky

Pacienti, ktorí nemajú neurologické zlyhanie, zvyčajne začínajú s prostriedkami na tlmenie bolesti a konzervatívnymi terapiami, ako je fyzioterapia. O ďalších terapiách sa hovorí, iba ak to nezmierni príznaky.

"Fyzioterapia je základom pre liečbu akýchkoľvek ochorení chrbtice s dôrazom na 'všetkých'. Môže sa použiť na prevenciu chirurgického zákroku. A ak bude chirurgický zákrok nevyhnutný, fyzikálna terapia pomôže s výsledkom." Ktorá metóda má v jednotlivých prípadoch zmysel, treba konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom. ““

Reiner Gradinger, hlavný ortopéd na Technickej univerzite v Mníchove

Operácia s herniovaným diskom - metódy

Prof. Dr. med. Bernhard Meyer používa počas operácie medzistavcového disku mikroskop.

Súčasnou chirurgickou metódou pre herniované disky je chirurgické odstránenie uniknutého tkaniva disku. Počas zákroku sa odstráni časť disku, ktorá tlačí na nervové šnúry a spôsobuje tak nepríjemné pocity. Pacient leží počas operácie na bruchu. V mnohých prípadoch je na vykonanie zákroku potrebné urobiť na chrbte iba malý rez dlhý dva až tri centimetre.

„Operáciu medzistavcovej platničky možno označiť ako minimálne invazívny zákrok - bez ohľadu na to, či k nej dôjde otvoreným rezom dlhým dva až tri centimetre alebo iba malými trubičkami, ktoré sa dajú zaviesť až k mieche. Potom operujte pomocou mikroskopu. Vo výsledku to nemá veľký rozdiel. Zvyčajne to trvá 45 až 60 minút a pacient je opäť rýchlo fit a odolný. ““

Prof. Dr. med. Bernhard Meyer

Spravidla sa používa rohatka alebo krúžok, cez ktorý sa zavádza chirurgické zariadenie. Herniový disk leží pod nervovými šnúrami, ktoré sú obklopené škrupinou, dura mater. Postup vyžaduje precíznu prácu, a preto sa počas operácie zvyčajne používa mikroskop.

Protéza disku je niekedy prostriedkom terapie chirurgického zákroku na disku

Protézy medzistavcových platničiek môže byť užitočné, ak degradácia vlastného medzistavcového disku viedla k preťaženiu ležiacich vertebrálnych kĺbov a k zúženiu výstupných otvorov nervov. Takéto označenie však musí byť uvedené veľmi prísne. Strednodobé výsledky ukazujú, že eufória je preč - protézy diskov sa už často nepoužívajú.

Možné komplikácie pri operácii disku

Aj keď sa operácia medzistavcového disku považuje za štandardný postup, môžu nastať komplikácie. Napríklad tvrdá pena, obal okolo nervových povrazov, sa môže po odstránení tkaniva roztrhnúť. Nervová tekutina potom uniká. To sa deje pri odhadovaných dvoch percentách zásahov. Samotné to nie je nebezpečné, ak je prasklina opäť uzavretá. U týchto pacientov sa však môže počas niekoľkých dní vyskytnúť závrat.

Závažné dôvody pre operáciu chrbtice

  • Trvalo nekontrolovateľná bolesť napriek vyčerpaniu všetkých konzervatívnych metód od fyzioterapie cez akupunktúru až po liečbu bolesti
  • Výrazné neurologické nedostatky (napr. Ochrnutie močového mechúra alebo konečníka alebo ochrnutie rúk alebo nôh), ktoré vedú k trvalým funkčným deficitom.

Vo všetkých ostatných prípadoch nie je prevádzka nevyhnutná. To znamená, že musíte do hry zahrnúť aj faktor „času“. Iba v prípade, že určitá konzervatívna terapeutická metóda zlyhala, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Chirurgia pre spinálnu stenózu (zúženie miechového kanála)

Stenóza miechového kanála je príkladom užitočných operácií na chrbtici až do vysokého veku. V tomto klinickom obraze, ktorý postihuje hlavne starších ľudí, sa chrbtový kanál zužuje a zužuje v dôsledku rastu kostí a väzov, až kým sa nestlačia nervy v ňom. Postupne to vedie k svalovej slabosti a bolestiam nôh, ktoré obmedzujú schopnosť pacienta pohybovať sa.

"Niekedy môžu títo pacienti prejsť iba niekoľko metrov, kým im slabnú nohy. Takéto stenózy chrbticového kanála, ktoré výrazne obmedzujú pohyb pacienta a výrazne znižujú jeho kvalitu života, sú indikáciou pre operáciu; ak je to tak." fyzické zdravie pacienta umožňuje. Ale to je aj dnes prípad mnohých 70 až 90-ročných. “

Prof. Dr. med. Bernhard Meyer

Model chrbtice s miechovým nervom

Podľa svojej závažnosti je možné operovať stenózu miechového kanála na jednom alebo viacerých susedných stavcoch. Chirurg rozširuje zúžený chrbticový kanál odstránením kostí alebo zhrubnutých väzivových štruktúr. Táto operácia sa tiež vykonáva pod mikroskopom malým rezom na chrbte a tiež trvá len 45 až 60 minút. Väčšina pacientov si napriek bolesti rany všimne výrazné zlepšenie svojich príznakov ihneď po operácii.

Chirurgia medzistavcového disku: riskantný postup

"Najmä stenóza miechového kanála je jednou z rizikovejších operácií, aj keď je riziko prierezu hlboko pod jedným percentom. Musíte si odstrániť celú kosť na chrbte, aby ste miechu a nervové korene dostali späť do dychu. Musíte urobiť jednu súčasne." Použite stabilizačný systém so skrutkami a tyčami, aby chrbát zostal stabilný. ““