Menopauza: keď hormóny sťažujú život

Ženy s menopauzálnymi príznakmi, ako sú návaly horúčavy, poruchy spánku a podobne, by mali oveľa častejšie dostávať účinnú hormonálnu liečbu šitú na mieru. Po 15 rokoch odborníci pripúšťajú, že hormonálna terapia všeobecne nezvyšuje riziko rakoviny prsníka. Dôležitejšiu úlohu zohrávajú faktory ako vek, fyzická aktivita a oveľa viac. Zistenia zo štúdie, ktoré to naznačujú, boli opätovne interpretované.

Menopauza, tiež známa ako klimakterická, je druhou fázou riadenou hormónmi v živote ženy po puberte. „Ženy často hlásia návaly horúčavy, potenie a nespavosť. Oveľa závažnejšie sú však depresie, opakujúce sa infekcie močových ciest, bolesti svalov a kĺbov a celkový pokles výkonu, “vysvetľuje Dr. med. Cornelia Jaursch-Hancke, vedúca lekárka na endokrinologickom/diabetologickom oddelení DKD HELIOS Klinik Wiesbaden.

Podľa odborníka sa tieto príznaky dajú často veľmi dobre liečiť hormonálnou terapiou. A na poruchy spánku a zmeny nálady sa často predpisujú psychotropné lieky. „Namiesto kompenzácie príčiny, teda nedostatku estrogénu, liečba zostáva na úrovni symptómov,“ hovorí Jaursch-Hancke.

Štúdia hormonálnej terapie

Mnoho žien má strach z hormonálnej liečby. Dajú sa vysledovať späť k výsledkom štúdie Iniciatívy za zdravie žien (WHI) z roku 2002. V tom čase sa skúmalo, aké zdravotné účinky má hormonálna terapia na zdravie žien. Zúčastnilo sa ich spolu 16 000 žien. Polovica dostala hormonálnu terapiu, druhá polovica nie. Po piatich rokoch bola štúdia zastavená z dôvodu zvýšeného výskytu rakoviny prsníka, trombózy, mŕtvice a srdcových infarktov v študovanej skupine, ktorá dostávala hormóny.

„Pri interpretácii údajov sa nezohľadnilo, že priemerný vek žien v tejto štúdii, v 63 rokoch, bol oveľa vyšší ako v prípade žien v obvyklom menopauzálnom veku, okolo 50. Okrem toho boli účastníci v priemere obézni a mali metabolické choroby, ako napr. Cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov a vysoký krvný tlak: Neboli ste zdraví, “zdôrazňuje Jaursch-Hancke.

Prvotná kritika koncepcie štúdie a jej výsledkov však zostala nevyhovujúca. Mediálne správy zachytili údaje a šírili správu: hormonálna liečba v menopauze je nebezpečná.

Údaje z nedávnej štúdie

Predpis hormónov sa po zverejnení štúdie znížil o 80 percent. „Na druhej strane prudko vzrástla spotreba antidepresív, práškov na spanie a množstva neschválených alternatívnych látok. Miliónom žien bolo odopreté rozumné a vysoko účinné liečenie menopauzálnych ťažkostí, “ľutuje Jaursch-Hancke.

Novšie údaje zo štúdií z Dánska a prehodnotenie mladších žien v štúdii WHI vo veku 50 až 60 rokov teraz ukazujú, že včasná hormonálna liečba v menopauze nielenže účinne lieči príznaky, ale má priaznivý vplyv aj na kardiovaskulárny systém. Systém a miera úmrtnosti. Okrem toho sa zdá, že samotná estrogénová terapia, ktorá sa zvyčajne podáva iba ženám, ktoré už nemajú maternicu, znižuje riziko rakoviny prsníka.

Pri menopauzálnych príznakoch môžu niektoré ženy využívať aj alternatívne metódy, ako je qigong, jóga alebo tai chi. Ak je však úroveň utrpenia vysoká a je ovplyvnená kvalita života, mali by sa ženy porozprávať so svojím lekárom o hormonálnej liečbe, odporúča Jaursch-Hancke.

Riziká terapie

„Hormonálna terapia v menopauze má v zásade tiež dobre zdokumentované pozitívne účinky na kosti. Či však žena má prospech z hormonálnej liečby uskutočňovanej v 6. desaťročí s ohľadom na ochorenie osteoporóza, ktoré má význam zvyčajne až vo veku 70 rokov, sa nedokázalo a je otázne. Napriek všetkým týmto dobre zdokumentovaným novým údajom by sme preto nemali ponúkať túto terapiu každej žene a uvedomiť si, že mnoho žien môže túto fázu života prežívať dobre a šťastne aj bez hormonálnej liečby. Avšak asi 20 - 30 percent žien má skutočne príznaky, ktoré vážne narušujú ich denný režim. Týmto ženám teraz môžeme s čistým svedomím opäť pomôcť hormonálnou terapiou, “dodáva profesor Dr. med. Sven Diederich, lekársky riaditeľ spoločnosti Medicover pre Nemecko a viceprezident DGE z Berlína.

Riziká hormonálnej terapie by sa nemali ignorovať; napríklad pri hormonálnej liečbe existuje mierne zvýšené riziko trombózy, ktoré je možné minimalizovať vhodnou formou aplikácie, napríklad pokožkou. Je dôležité porozprávať sa s lekárom o dĺžke liečby.

„Päť rokov hormonálnej terapie je to správne množstvo času z hľadiska možných rizík. Je tiež dôležité, aby sa človek potom vymanil z tejto terapie a sprevádzal pacienta. V opačnom prípade tu opäť budú nepríjemné sťažnosti, ktoré môžu motivovať k trvalému pokračovaniu, čomu by sme sa mali vyhnúť kvôli negatívnym údajom o situácii pri dlhšej liečbe a ženách starších ako 60 rokov, “vysvetľuje Diederich. Okrem dedičnej predispozície má riziko rakoviny prsníka veľa spoločné s nadváhou a nedostatkom pohybu. Ženy by tomu mali venovať pozornosť a tiež využívať výhody pravidelných skríningových vyšetrení na rakovinu prsníka.