Kolo vaskulitídy - algoritmický prístup k kožnej vaskulitíde

Univerzitná klinika pre dermatológiu a venerológiu, lekárska univerzita v Innsbrucku, Innsbruck, Rakúsko

Títo dvaja autori rovnako prispeli k tejto práci. Všetci autori významnou mierou prispeli ku koncepcii, formulovaniu, ilustrácii a zhodnoteniu diela.

Klinika dermatológie a venerológie

Lekárska univerzita v Innsbrucku

6020 Innsbruck, Rakúsko

Inštitút pre patológiu, Lekárska univerzita v Innsbrucku, Innsbruck, Rakúsko

Títo dvaja autori rovnako prispeli k tejto práci. Všetci autori významnou mierou prispeli ku koncepcii, formulovaniu, ilustrácii a zhodnoteniu diela.

Ústav patológie, Divízie dermatológie a dermatopatológie, Albany Medical College, Albany, New York, USA

Katedra dermatológie a alergológie, Univerzita Ludwiga Maximiliána Mníchov, Mníchov, Nemecko

Univerzitná klinika pre dermatológiu a venerológiu, lekárska univerzita v Innsbrucku, Innsbruck, Rakúsko

Títo dvaja autori rovnako prispeli k tejto práci. Všetci autori významnou mierou prispeli ku koncepcii, formulovaniu, ilustrácii a zhodnoteniu diela.

Klinika dermatológie a venerológie

Lekárska univerzita v Innsbrucku

6020 Innsbruck, Rakúsko

Inštitút pre patológiu, Lekárska univerzita v Innsbrucku, Innsbruck, Rakúsko

Títo dvaja autori rovnako prispeli k tejto práci. Všetci autori významnou mierou prispeli ku koncepcii, formulovaniu, ilustrácii a zhodnoteniu diela.

Ústav patológie, Divízie dermatológie a dermatopatológie, Albany Medical College, Albany, New York, USA

Katedra dermatológie a alergológie, Univerzita Ludwiga Maximiliána Mníchov, Mníchov, Nemecko

Univerzitná klinika pre dermatológiu a venerológiu, lekárska univerzita v Innsbrucku, Innsbruck, Rakúsko

Zhrnutie

Pozadie:

Staršie klasifikácie vaskulitídy majú niekoľko nedostatkov. Po prvé, klasifikácia sa môže riadiť rôznymi zásadami, ako sú klinicko-patologické nálezy, etiológia, patogenéza, prognóza alebo terapeutické možnosti. Po druhé, autori nerozlišujú medzi vaskulitídou a koagulopatiou. Po tretie, vaskulitída je systémové ochorenie. Kvôli orgánovo špecifickým variáciám je morfologické nálezy ťažké porovnať. Po štvrté, na koži možno pozorovať menšie zmeny, ktoré však nemôžu spôsobiť príznaky v iných orgánoch. Naším cieľom bolo použiť kožu a podkožie ako model a klinicko-patologickú koreláciu ako základ pre klasifikáciu.

Metódy a výsledky:

Používame algoritmický prístup s analýzou vzorov, ktorý umožňuje konzistentné informácie o mikroskopických nálezoch. Najskôr rozlišujeme vaskulitídu malých a stredných ciev. V druhom kroku rozlišujeme podtypy malých (kapiláry verzus postkapilárne venuly) a stredne veľkých (arterioly/artérie verzus žily) ciev. V poslednom kroku rozlišujeme medzi leukocytoklastickou a/alebo granulomatóznou vaskulitídou v závislosti od prevládajúceho typu bunky.

Závery:

Vychádzajúc z leukocytoklastickej vaskulitídy ako centrálneho reakčného vzoru v kožných vaskulitídach malých a stredných ciev, je možné okolo nej usporiadať spojenia alebo variácie ako lúče kolesa okolo náboja. To môže pomôcť ustanoviť určitý základný poriadok v pomerne zložitej oblasti kožných vaskulitíd s cieľom prispieť k lepšiemu pochopeniu komplikovanej oblasti.

Zhrnutie

Pozadie: Doterajšie klasifikácie vaskulitidov trpia niekoľkými defektmi. Po prvé, klasifikácie sa môžu riadiť rôznymi princípmi vrátane klinicko-patologických nálezov, etiológie, patogenézy, prognózy alebo terapeutických možností. Po druhé, autori nerozlišujú medzi vaskulitídou a koagulopatiou. Po tretie, vaskulitídy sú systémové choroby. Orgánovo špecifické variácie sťažujú porovnanie morfologických nálezov. Po štvrté, jemné zmeny sa rozpoznávajú na koži, ale môžu byť asymptomatické pre iné orgány. Naším cieľom bolo použiť kožu a podkožie ako model a klinicko-patologickú koreláciu ako základný proces klasifikácie.

Metódy a výsledky: Používame algoritmický prístup s analýzou vzorov, ktorý umožňuje konzistentné hlásenie mikroskopických nálezov. Najskôr rozlišujeme vaskulitídu malých a stredných ciev. V druhom kroku rozlišujeme podtypy malých (kapiláry verzus postkapilárne venuly) a stredne veľkých (arterioly/artérie verzus žily) ciev. V poslednom kroku rozlišujeme podľa prevládajúceho typu bunky na leukocytoklastickú a/alebo granulomatóznu vaskulitídu.

Závery: Vychádzajúc z leukocytoklastickej vaskulitídy ako centrálneho reakčného vzoru kožných malých/stredných cievnych vaskulitíd, môžu byť jej vzťahy alebo variácie usporiadané okolo nej ako lúče kolesa okolo náboja. To môže pomôcť vytvoriť určitý základný poriadok v tejto pomerne zložitej oblasti kožných vaskulitíd, čo povedie k lepšiemu porozumeniu v komplikovanej oblasti.

úvod

Tabuľka 1. Histopatologický algoritmus na klasifikáciu vaskulitídy: prvý krok - veľkosť ciev; druhý krok - typ plavidla; posledný krok - typ infiltrátu

Veľké cievy sú klasifikované ako tepny alebo žily 18.-22. Skupina veľkých tepien zahŕňa iba aortu a jej veľké vetvy. Medzi veľké žily patrí dutá žila a jej veľké vetvy. Preto v koži nie sú skutočne veľké cievy. V našom algoritme používame termín stredne veľká cievna vaskulitída, keď sú postihnuté veľké tepny alebo žily v retikulárnej dermis alebo podkoží.