Laparoskopia v gynekológii

Špeciálnym prístrojom (laparoskopom) je možné po malých rezoch v brušnej dutine vykonať jednak diagnostické vyšetrenie v gynekológii (diagnostická laparoskopia), jednak malé chirurgické zákroky v gynekológii (chirurgická alebo operatívna laparoskopia).

Indikácie pre laparoskopiu v gynekológii

Najdôležitejšie poznámky pre laparoskopiu:

Neplodnosť u žien (na diagnostiku porušenia priechodnosti vajíčkovodov a ich eliminácie, disekcie adhézií);
akútne chirurgické ochorenia v gynekológii (mimomaternicové tehotenstvo, akútna apendicitída, apoplexia vaječníkov);
Odstránenie ovariálnych cýst, nádorov maternice a vaječníkov, polypov, myómov myelusu;
Podviazanie vajíčkovodov počas sterilizácie;
Odstránenie maternice a vaječníkov;
Diagnostika a liečba endometriózy vaječníkov a pobrušnice;
Diagnóza a liečba polycystických vaječníkov, abnormality vo vývoji maternice, ovulácia maternice;
Príprava na IVF.

Existujú aj určité kontraindikácie laparoskopie v gynekológii:

Tendencia ku krvácaniu (s hemofíliou, hemoragickou diatézou);
dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému, dýchacích orgánov, pečene a obličiek;
Akútne infekčné choroby;
hnisavý zápal pobrušnice;
Diafragmatická kýla;
Šok alebo kóma;
zhubné nádory v gynekológii;
nadmerná obezita;
Stav po kavitácii alebo adhéznom procese v brušnej dutine.

Príprava na laparoskopiu v gynekológii

Okrem priameho tréningu je v predvečer laparoskopie potrebné vykonať množstvo analýz a vyšetrení. Patria sem spoločné testy krvi a moču, fekálne analýzy vajíčok helmintov, testy chemickej krvi (povinné hladiny cukru v krvi) na syfilis, HIV, vírusové hepatitídy, spoločné vyšetrenie panvy s náterom na flóru, ultrazvuk panvy, EKG, röntgen hrudníka a nakoniec je terapeut.

Predoperačná príprava je diéta predlaparoskopia v gynekológii, s nízkym obsahom vlákniny, nespôsobuje plynatosť. V predvečer operácie sa urobí čistiaci klystír a v deň operácie je zakázané brať jedlo a piť vodu, predpísať premedikáciu.

Operatívna laparoskopia v gynekológii

Keď laparoskopia cez rez, trokar sa vykonáva v oblasti pupka d 10 mm (cez to, a vstúpiť do laparoskopu s videokamerou), a v panvovej oblasti - dva trokar d 5 mm pre nástroje. Pre ľahký prístup k orgánom pridajte do brušnej dutiny oxid uhličitý. Pomocou chirurgických nástrojov sa vykonáva potrebný chirurgický zákrok. Potom zastavte krvácanie a priložte stehy na rany.

Laparoskopia v gynekológii: pooperačné obdobie

Po operácii je deň pacientaMalo by to byť pod dohľadom lekárov, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Po laparoskopii, ktorá môže spôsobiť závažné vnútorné krvácanie počas operácie, môžu brušné orgány alebo cievy zavedením oxidu uhličitého do brušnej dutiny poškodiť srdce alebo pľúca. Z neskorších komplikácií sa môže vyvinúť emfyzém kože pri kontakte s plynmi pod kožou, brušná vaskulárna trombóza.

Výhody laparoskopie

Výhodou tohto zákroku je malá pooperačná rana, malá traumatická operácia, absencia jaziev a bolesti v pooperačnom období, malá strata krvi zásahom, krátke pooperačné obdobie, možnosť súbežnej diagnostiky a liečby počas zákroku. Nevýhodou je celková anestézia počas zákroku a pri nesprávnom stanovení indikácií alebo vzniku komplikácií je možné vyvinúť potrebu prenosu laparoskopického zákroku do celkovej dutiny.