Leiomyóm pažeráka

Leiomyóm pažeráka - Benígny nádor, ktorý tvoria svalové bunky v stene pažeráka a rastie ako jeden alebo viac uzlov. Po dlhú dobu sa to nemôže prejaviť. Pri dosiahnutí určitej veľkosti dôjde k porušeniu prehĺtania, možného stlačenia susedných orgánov. Na diagnostiku leiomyómu pažeráka sa robí fluoroskopia pažeráka, biopsia-ezofagoskopia. Iba chirurgická liečba - odstránia sa veľké nádory, zhoršená funkcia pažeráka. Prognóza života a zotavenia je priaznivá.

Leiomyóm pažeráka

Leiomyóm pažeráka je v gastroenterológii pomerne zriedkavou patológiou, ale predstavuje asi 70% všetkých benígnych novotvarov pažeráka. Tento nádor sa vytvára zo svalov pažeráka alebo z vlákien hladkého svalstva sliznice. Najčastejšie má leiomyóm pažerák vzhľad jedinej kruhovej formácie, v zriedkavých prípadoch sa skladá z niekoľkých uzlov, ktoré prechádzajú cez pažerák do značnej vzdialenosti a vážne zhoršujú jeho funkciu. Lokalizácia vo svalovej vrstve leiomyóm stenčuje steny pažeráka, tlačí vlákno, v dôsledku čoho trpia aj nezmenené svalové oblasti. Veľké útvary prolabiruet do lúmenu tela, čo spôsobuje dysfágiu. Nie u všetkých pacientov sa však objavia klinické príznaky, aké sú ťažkosti s diagnostikou leiomyómu pažeráka: podľa štatistík sa dysfágia vyskytuje iba u polovice pacientov.

Príčiny leiomyómu pažeráka

Príčiny vývoja leiomyómu pažeráka neboli definitívne stanovené. Je dokázané, že riziko vzniku tejto patológie je vyššie u ľudí s genetickou predispozíciou (prípady rakoviny u príbuzných), pri výskyte zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), nesprávnej výživy (nadmerný prísun stravy, údené jedlo), Korenie, systematické používanie tepelne agresívnych jedál). Dôležitú úlohu majú vrodené abnormality pažeráka (cysty pažeráka). Všetky rizikové faktory vedú k narušeniu delenia buniek hladkého svalstva a apoptózy, čo dáva bunkám schopnosť nekontrolovateľne sa deliť a vytvárať uzliny.

Najčastejšie sa leiomyóm vyvíja v miestach prirodzeného zúženia pažeráka, a tiež v jeho dolnej tretine. Tento typ benígnych nádorov sa vyznačuje relatívne pomalým rastom, preto môže uplynúť dlhší čas pred prvými klinickými príznakmi (najmä s rastom nádoru v svalovom obale - intramurálne). Leiomyómy pažeráka sa môžu tvoriť pod sliznicou. V takom prípade sa príznaky prejavujú vo forme dysfágie, aj keď sú zle vyvinuté. S novou tvorbou novotvaru, ktorý sa nachádza bližšie k vonkajšej koži pažeráka, pacienti nemusia mať roky žiadne sťažnosti. O 20:00% sú prípady leiomyómu pažeráka zhubné a transformujú sa do leiomyosarkómu.

Príznaky leiomyómu pažeráka

Klinický obraz leiomyómu pažeráka je určený veľkosťou a lokalizáciou nádoru, prítomnosťou vredov. Vo väčšine prípadov sú uzliny leiomyómu malé, súčasne neexistujú žiadne prejavy ochorenia. Takéto nádory sú zvyčajne diagnostickými nálezmi. Po dosiahnutí formovania určitej veľkosti sa lúmen pažeráka čiastočne prekrýva, súčasne začína trápiť pacientov dysfágia (dysfágia) - najbežnejší príznak tohto ochorenia. Najprv dôjde k uduseniu, zväčšenie leiomyómu pažeráka začína ťažkosťami s prehĺtaním a potom tekutou potravou. Pacientov môže trápiť aj pocit cudzieho predmetu. Pri subkutánnych leiomyómoch sa objavujú príznaky kompresie susedných orgánov: dýchavičnosť, srdcový rytmus, ale takéto príznaky sa vyvíjajú iba vtedy, ak je nádor veľký.

V niektorých prípadoch sa pacienti obávajú grgania, pálenia záhy, hypersalivácie; Ak je leiomyóm lokalizovaný v dolnej tretine pažeráka, potom dôjde k zvracaniu potravy, s ulceráciou nádoru - krvou. Všeobecný stav tejto patológie trpí zriedka. Je možná určitá strata hmotnosti, ťažkosti s prehĺtaním, obmedzenie veľkosti a typu jedla. Pri skrytom krvácaní môže anémia viesť k slabosti, závratom.

Diagnóza leiomyómu pažeráka

Malé leiomyómy pažeráka, sťažnosti bez pacientov, sú zvyčajne diagnostickými nálezmi. Ak existujú charakteristické príznaky, konzultácia s gastroenterológom naznačuje prítomnosť nádoru pažeráka, ale diagnózu je možné overiť iba na základe röntgenovej diagnostiky a endoskopických diagnostických postupov.

Pri vykonávaní röntgenových lúčov pažeráka sa určujú charakteristické znaky novotvaru: defekt plnenia v oblasti nádoru, v oblasti jeho lokalizácie možná expanzia pažeráka. Tieň nádoru sa zobrazuje pomocou defektu výplne na pozadí mediastína. Obrysy rezu sú určené pre niekoľko uzlov. Tento röntgenový obraz nie je konkrétny, pretože okrem leiomyómu pažeráka sa môžu vyskytnúť aj ďalšie nádory alebo cysty. Je preto potrebné endoskopické vyšetrenie.

Ezofagoskopia umožňuje vizualizovať tréning, najmä s jeho submukóznym usporiadaním, posúdiť stav výstelky pažeráka a vykonať endoskopickú biopsiu. Na stanovenie dobrej kvality nádoru, prognózy a výberu optimálnej metódy liečby je potrebné histologické hodnotenie biopsie.

Liečba leiomyómu pažeráka

Pre leiomyóm pažeráka sa vykonáva iba chirurgická liečba. Tieto nádory sa vyznačujú pomalým rastom, preto sa ich odstránenie ukazuje iba v prípade nesprávnej funkcie pažeráka. Pri malej veľkosti nádoru môže dôjsť k dlhému pozorovaniu s povinným pravidelným vyšetrením, účelom je včasné stanovenie indikácií pre operáciu. Včasné odstránenie leiomyómu pažeráka však pacienta v budúcnosti zbaví zložitejšej a komplexnejšej operácie.

Najčastejšie chirurgické odstránenie leiomyómu sa vykonáva enukleáciou (lúpaním) nádorov počas torakotómie. Po odstránení nádorovej hmoty sa zošije svalová stena pažeráka.V prípade väčších nedostatkov je možné plasty vyrobiť pomocou membránovej chlopne alebo parietálnej pleury. Rozsiahly chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstránenie časti pažeráka (resekcia), sa vykonáva zriedka - s veľkými viacerými uzlami a nedostatkom príležitosti vylúčiť malignitu.

V pooperačnej fáze je pacientovi predvedená strava (mechanicky, tepelne a chemicky šetrný riad). Po dlhú dobu sú predpísané lieky skupiny inhibítorov protónovej pumpy, ktoré zabraňujú poškodeniu sliznice pažeráka kyslým obsahom žalúdka. Toto je obzvlášť dôležité, ak bol leiomyóm pažeráka sprevádzaný ezofagitídou.

Prognóza a prevencia leiomyómu pažeráka

Prognóza leiomyómov pažeráka je priaznivá. Takéto nádory rastú pomaly a trvá dlho, kým vznikne potreba. V zriedkavých prípadoch sú tieto nádory zhubné (zhubné). Takéto komplikácie sú možné ako ulcerácia na povrchu nádoru, stenóza pažeráka, skryté krvácanie. Po operácii sú dlhodobé výsledky dobré. Toto ochorenie je extrémne zriedkavé.

Špecifická prevencia pažerákových leiomyómov neexistuje. Racionálne vyvážená strava sa odporúča vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu). Pacienti po odstránení nádoru by mali byť sledovaní gastroenterológom s pravidelnou ezofagoskopiou.