Rakovina pľúc

Rakovina pľúc (karcinóm priedušiek) je najčastejšou smrteľnou rakovinou u mužov v Nemecku.

U žien je však zaznamenaný výrazný nárast výskytu ochorenia. Najdôležitejším faktorom je inhalačné fajčenie, ktoré môže byť spojené s takmer 90% prípadov rakoviny pľúc. Riziko vzniku bronchiálneho karcinómu je u fajčiarov zvýšené o 30-násobne oproti nefajčiarom! Platí nasledujúce: čím viac cigariet vyfajčíte za celý život, tým vyššie je riziko.

Ako sa vyjadruje bronchiálny karcinóm?

Bohužiaľ, rakovina pľúc sa stáva symptomatickou väčšinou až v pokročilom štádiu. V tejto súvislosti je dôležitý chronický kašeľ, ktorý môže obsahovať aj krvavé prísady.

Často sa vyskytujú aj chronické infekcie dýchacích ciest, občas bolesti v oblasti hrudníka. Únava a chudnutie sa na druhej strane zvyčajne rozvinú až v neskoršom priebehu ochorenia.
Špeciálny komplex symptómov sa môže vyskytnúť pri karcinóme na konci pľúc, Pancoastovom nádore. Nádor Pancoast môže prerásť do nervového uzla v sympatickom nervovom systéme a zničiť ho. Výsledok sa nazýva Hornerova triáda a popisuje zúženie zreničiek (mióza), poklesnutie horného viečka (ptóza) a zjavné vytesnenie očnej gule späť do očnej jamky (enophthalmos).

Jeden často pozoruje paraneoplastické syndrómy, najmä v prípade subformy bronchiálneho karcinómu, malobunkového karcinómu. Rozumejú sa tým príznaky, ktoré sa vyskytujú iba v súvislosti so zhubným ochorením, ale nemôžu byť priamo spojené s rastom nádoru. Typickými paraneoplazmami sú hormonálna nerovnováha a neurologické poruchy, ako sú príznaky paralýzy v panvovom pletive alebo poruchy citlivosti.

Aké typy bronchiálneho karcinómu existujú?

Existuje veľké množstvo pod foriem, ktoré možno rozlíšiť z hľadiska tkaniva.
Z dôvodu terapeutických a prognostických rozdielov sa však presadila zjednodušená diferenciácia medzi malobunkovým karcinómom pľúc (SCLC) a nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC).

NSCLC sú priradené k rôznym stupňom podľa konvenčného systému TNM pre rakovinové choroby. Zohľadňuje sa lokálne rozšírenie a veľkosť nádoru (T), postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť metastáz (M).

V SCLC sa kvôli rýchlemu rastu nádoru a skutočnosti, že malá bunka už pri stanovení diagnózy zvyčajne metastázovala, rozlišuje iba medzi „obmedzeným“ a „rozsiahlym ochorením“, t. J. Menej alebo pokročilejším ochorením.

Ako sa diagnostikuje rakovina priedušiek?

Prvým diagnostickým prostriedkom - po väčšinou neproduktívnom fyzikálnom vyšetrení - je príprava konvenčného röntgenu. Tam už možno vysloviť podozrenie. Ak sa podozrenie potvrdí na počítačovej tomografii vykonanej neskôr alebo ak stále existujú pochybnosti, vykoná sa bronchoskopia. Vzorky tkanív je možné získať z podozrivých oblastí, ktoré sa potom podrobia tkanivovému vyšetreniu. Tu potom možno získať istotu.

Po stanovení diagnózy sú fázy rozdelené. Pretože karcinóm priedušiek prednostne metastázuje do iných oblastí pľúc, kostí, nadobličiek a mozgu, je nevyhnutná počítačová tomografia brucha a scintigrafia skeletu. Metastázy v mozgu rýchlo vedú k príznakom, a preto sa počítačová tomografia lebky zvyčajne vykonáva iba v prípade neurologických zlyhaní.

Aké sú terapeutické možnosti rakoviny pľúc?

Ak je pacient vo všeobecnosti schopný operovať, vo veľmi skorých štádiách bez postihnutia lymfatických uzlín a pri absencii metastáz môže viesť k vyliečeniu rakoviny chirurgické odstránenie časti pľúc. To je však možné iba vtedy, ak sú na jednej strane zostávajúce pľúca dostatočné na to, aby pacient mohol dýchať. Toto musí byť vopred stanovené testom funkcie pľúc.
Na druhej strane musí byť primárny nádor vzdialený najmenej 2 cm od vidlice hlavných priedušiek a nesmie prerásť do susedných štruktúr (pleura). Tieto kritériá väčšinou nemožno splniť.

Vo vhodných prípadoch je možné pokúsiť sa o použitie chemoterapie, prípadne kombinovanej s ožarovaním pred operáciou, na dosiahnutie operabilného štádia tumoru (koncepcia neoadjuvantnej terapie). Ak sa to nepodarí, pacienta už nemožno vyliečiť. Potom sa pomocou kombinácie chemoterapie a ožarovania urobí pokus o predĺženie života pri čo najlepšej zachovaní kvality života.

predpoveď

Vďaka svojmu rýchlemu rastu, chýbajúcim symptómom a následnej oneskorenej diagnóze je bronchiálny karcinóm - najmä malobunkový karcinóm - jedným z nádorov s celkovo celkovo zlou prognózou.

Zo všetkých chorých je možné operovať maximálne 30%, t. J. Liečiť sa s cieľom uzdravenia. Z nich však iba štvrtina prežije päť rokov. Celkovo je päťročná miera prežitia menej ako 10%.