Leukémia u detí a dospievajúcich

Leukémia je najčastejšou rakovinou u detí mladších ako 15 rokov. Diagnóza ovplyvňuje celú rodinu. Medzitým už leukémia nie je rozsudkom smrti, pretože pravdepodobnosť uzdravenia je vyššia ako 85 percent. V 70. rokoch zomreli všetky deti trpiace leukémiou.

rozdeliť

Čo je to leukémia?

Leukémia alebo rakovina krvi je súhrnný názov pre rôzne Poruchy krvi. Leukémia sa vyskytuje v kostnej dreni, mieste, kde sa tvorí krv. Pre leukémiu je charakteristické, že degenerované biele krvinky (leukocyty, t. J. Lymfocyty, granulocyty, monocyty) sa nekontrolovane množia a vytláčajú zdravé zložky krvi. Existujú lymfatické a myeloidné leukémie, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Lymfatická leukémia pochádza z prekurzorov lymfocytov, myeloidná leukémia z prekurzorov granulocytov/monocytov. „U detí a dospievajúcich ide väčšinou o akútnu leukémiu s rýchlym priebehom ochorenia,“ uviedol Dr. Nina Brauer, hlavná lekárka pre detskú onkológiu a hematológiu, v Helios Klinikum Krefeld.

The príčiny leukémie nie sú väčšinou známe. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Patria sem dedičné predispozície, rádioaktívne lúče, röntgenové lúče, ale aj určité chemické látky. Pre veľmi veľkú časť leukémie však nie je možné dokázať žiadny spúšťací faktor.

U detí a dospievajúcich je to zvyčajne akútna leukémia s rýchlym priebehom ochorenia.

DR. Nina Brauer, hlavná lekárka pre detskú onkológiu a hematológiu Helios Clinic Krefeld

Akútna lymfoblastická leukémia

U väčšiny detí a dospievajúcich sa vyvinie akútna lymfoblastická leukémia alebo skrátene ALL. Kopne osem z desiatich prípadov vo veku od jedného do piatich rokov u detí a má okamžite život ohrozujúci priebeh choroby. V mnohých prípadoch sa však dosiahne vyliečenie. Anémia, oslabený imunitný systém a zvýšená tendencia ku krvácaniu môžu byť prvými príznakmi.

Miesto pôvodu ALL je kostná dreň, kde sa stáva a Nadprodukcia nezrelých bielych krviniek prichádza. Biele krvinky sa množia rýchlo a nekontrolovateľne. Vďaka tomu sa zdravé biele a červené krvinky (erytrocyty) a krvné doštičky (trombocyty) už netvoria v požadovanom rozsahu. Akútna lymfoblastická leukémia ovplyvňuje z kostnej drene krv, lymfatický systém a všetky ostatné orgány v tele. Bez liečby vedie akútna lymfoblastická leukémia k úmrtiu v priebehu niekoľkých mesiacov.

Akútna myeloidná leukémia

Zavrieť 20 percent detí a mladých ľudí trpíte akútnou myeloidnou leukémiou (AML). AML je najbežnejšia u dospelých. Vyskytuje sa najčastejšie u detí a dospievajúcich v prvých dvoch rokoch života na. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá.

AML je zhubné ochorenie krvotvorného systému skoré predbežné štádium myeloidnej bunky degeneruje a nekontrolovane sa množí. Medzi myeloidné bunky patria okrem iného granulocyty a monocyty. Degenerované bunky sa šíria kostnou dreňou a bránia tvorbe zdravých krviniek.

Príznaky leukémie u dieťaťa

Leukémia je spočiatku nešpecifická. Ako choroba postupuje, u postihnutých detí sa prejavia nasledujúce príznaky:

1. špecifické príznaky:

Krvácanie z kože a slizníc
Bolesť kostí
veľké brucho
zväčšené lymfatické uzliny
zväčšená slezina a pečeň

2. nešpecifické príznaky:

všeobecná slabosť
bledosť
horúčka
časté infekcie
Petechie (krvácanie do špendlíka)

Diagnóza a terapia

Ak existuje podozrenie na leukémiu, lekár vykoná anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Komplexný krvný test poskytuje informácie o zmenách krvných hodnôt. Punkcia kostnej drene a následná laboratórna analýza môžu potvrdiť podozrenie na rakovinu. Len čo špecialista diagnostikuje leukémiu, je potrebné konať rýchlo. Pretože u detí sa bunky delia oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Nájdenie správnej terapie rakoviny krvi u detí

Vhodná terapia sa vyberá podľa typu leukémie. V nemecky hovoriacich krajinách existujú presne definované štandardy, podľa ktorých sa musia robiť vyšetrenia, kedy a ktorá chemoterapia je vhodná. Šanca na zotavenie z akútnej leukémie je 85 percent. „Detská onkológia je teraz v bode, keď máme na mysli nielen liečbu, ale snažíme sa terapiu obmedziť do takej miery, aby sa zabránilo dlhodobým komplikáciám, ktoré by v dôsledku liečby mohli nastať o desať alebo dvadsať rokov neskôr“, vysvetľuje hlavný lekár profesor Tim Niehues z kliniky Helios v Krefelde.

Okrem lekárov sú veľmi dôležitými kontaktmi pre rodičov a deti aj zdravotné sestry. Člen ošetrovateľského tímu každý rok absolvuje odborný výcvik, aby sa stal onkologickou sestrou. Obzvlášť dôležitá je vekovo primeraná výchova pre mladých pacientov .

Detská onkológia je teraz v bode, keď nemáme k dispozícii iba liečenie, ale tiež sa snažíme redukovať terapiu do takej miery, aby sa zabránilo dlhodobým komplikáciám, ktoré môžu v dôsledku liečby nastať o desať alebo dvadsať rokov neskôr.

Tim Niehues, hlavný lekár Centra pre detskú a dorastovú medicínu Helios Clinic Krefeld

Chemokasper približuje deťom liečbu a súvisiace vedľajšie účinky, ako je vypadávanie vlasov. Chemokazper potom vo svojej nenásytnosti zjedol aj zdravé bunky. Niektorým pacientom nestačí chemoterapia. V takom prípade je potrebné darovať kostnú dreň alebo kmeňové bunky.

Pri transplantácii kmeňových buniek sa zdravé krvné kmeňové bunky prenesú do žily pacienta. V ideálnom prípade pomáhajú telu produkovať nové, funkčné krvinky. Predpokladom je, aby existoval vhodný darca, ktorého vlastnosti tkaniva sa zhodujú s charakteristikami pacienta. Ak v rodine nie je vhodný darca, existuje 80-percentná pravdepodobnosť identifikácie externého darcu. Darcov kmeňových buniek nájdete napríklad prostredníctvom nemeckej databázy darcov kostnej drene (DKMS).

Pomysli na psychiku

Pri maľovacej terapii na klinike Helios v Krefelde deti spolupracujú s psycho-onkologičkou Barbarou Stübenovou na riešení ich chorôb, chemoterapie, ale aj ich strachov a starostí. Súrodenci majú tiež možnosť porozprávať sa o svojich obavách a starostiach pri maľovacej terapii. Onko raňajky sú tiež neoddeliteľnou súčasťou terapie v Krefelde. Koná sa každé dva týždne pre deti a rodičov a zúčastňujú sa ho aj bývalí pacienti a ich rodiny. Po spoločnom jedle deti zvyčajne chodia do herne, zatiaľ čo sa rodičia rozprávajú a zdieľajú svoje skúsenosti.

Rodina s chorým dieťaťom dostáva podporu aj od personálu psychosociálnej služby. Tieto pomáhajú pri uchádzaní sa o granty, nemocenské, daňové úľavy a podobne. Pretože zvyčajne aspoň jeden rodič už nepracuje, pokiaľ je dieťa v nemocnici. Rodičovské združenie (združenie pre deti s rakovinou v Krefelde) úzko spolupracuje s klinikou a zriadilo rodičovský dom (Villa Sonnenschein) v Krefelde hneď vedľa kliniky. Aby choré deti, ale aj súrodenci nestratili kontakt so školou, môžu ísť do školy v nemocnici. Učí ich špeciálne vyškolený tím učiteľov.

Po leukémii

Deti, ktoré sa vyliečili z rakoviny, sa zvyčajne vyšetrujú v období desiatich rokov v konkrétnych časových intervaloch. Tieto pravidelné kontroly zabezpečujú, že rakovina krvi nie je späť alebo sa s ňou včas bojuje. Ponuka psychologickej podpory zostáva aj pre celú rodinu.