Liečte chlamýdie

Prehľad

Na liečbu chlamýdií sú vhodné antibiotiká. Ak sa liečba chlamýdiami začne včas, dá sa zabrániť dlhodobým a komplikovaným následkom, ako je neplodnosť. Diagnóza patogénu Chlamydia trachomatis predpokladá zapojenie sexuálneho partnera do príslušného terapeutického opatrenia bez výnimky, takže sa opäť zabráni riziku infekcie. Ak je terapia úspešná, dá sa vyliečiť chlamýdiová infekcia. Tento článok zdôrazňuje dôležité základné kamene liečby chlamýdií.

Liečte chlamýdie antibiotikami

Antibiotiká sú v zásade vhodné na liečbu chorôb, ktoré sú vyvolané baktériami. Užívanie antibiotických liekov inhibuje rast patogénu chlamýdií Chlamydia trachomatis. Na liečbu sú dostupné tri rôzne triedy antibiotík:

Tetracyklín nazývaný doxycyklín sa zvyčajne používa predovšetkým na liečbu chlamýdií. Alternatívne sú vhodné nasledovné

prípravkov

Počas anamnézy sa špecialista zameriava na možné sprievodné ochorenia alebo infekcie pohlavných alebo močových orgánov. Na základe toho sa robí konečný výber vhodného antibiotika na liečbu chlamýdií. Napríklad, ak existujú choroby, ktoré nie sú spôsobené Neisseria gonorrhoeae (gonokoky), odporúča sa liečba chlamýdiami antibiotikom azitromycínom. Ak sú diagnostikované aj kvapavky (kvapavka), je vhodné rozšíriť antibiotickú liečbu ceftriaxónom.

Trvanie liečby chlamýdií

Trvanie liečby chlamýdiami závisí priamo od typu kmeňa chlamýdií. Napríklad pri Chlamydia pneumoniae alebo Chlamydia psittaci sa antibiotiká užívajú 10 až 21 dní. Aby sa vylúčili všetky ďalšie spúšťače pneumónie, odporúča sa ďalšie podávanie aminopenicilínov v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy. Pokiaľ však ide o chlamýdiovú infekciu v genitálnej oblasti, koncepty liečby sú trochu zložitejšie. V prvom kroku špecialista rozlišuje medzi dvoma typmi:

nekomplikovaná chlamýdiová infekcia: dolný urogenitálny trakt
Umiestnenie: močová trubica, krčok maternice
komplikovaná chlamýdiová infekcia: horné urogenitálne cesty
Umiestnenie: vajíčkovody, vaječníky, výstelka maternice, nadsemenník

V závislosti od príslušných charakteristík lekár vyberá z rôznych prípravkov:

Azytromycín (1 gram): jednorazová dávka
Doxycyklín (100 miligramov): 7 dní, dvakrát denne
Erytromycín (500 miligramov): 7 dní, štyrikrát denne
Levofloxacín (500 miligramov): 7 dní, raz denne
Ofloxacín (300 miligramov): 7 dní, dvakrát denne

Liečba komplikovaných chlamýdiových infekcií zvyčajne trvá najmenej 14 dní. Diagnózu lymfogranuloma venereum sprevádza trojtýždňová liečba chlamýdiami (doxycyklín). Ako alternatívu k tomu sú k dispozícii pre 14-dennú liečbu chinolóny alebo makrolidy. Ak však ide o chlamýdiovú infekciu v oblasti brucha alebo panvy, terapia spočíva v podaní rôznych antibiotík. Tento prístup je obzvlášť užitočný, ak na začiatku liečby neboli jasne definované všetky patogény. Terapeuti kombinujú liečbu chlamýdiami napríklad s:

Doxycyklín (100 miligramov): užíva sa dvakrát denne (14 dní)
Ceftriaxón (250 miligramov): jedna svalová injekcia
Metronidazol (500 miligramov): užívajte dvakrát denne (14 dní)

Liečba chlamýdií uvedená vyššie sa vykonáva ambulantne. Stacionárna terapia je indikovaná iba v prípade akútnych chlamýdiových infekcií. Pacientom sa tu často podáva intravenózna infúzia antibiotika.

Liečba chlamýdií azitromycínom: klady a zápory

Jedna dávka antibiotika azitromycín sa používa hlavne u dospievajúcich, keď nechcú informovať svojich rodičov o chlamýdiovej infekcii. Je vhodný pre ženy aj pre mužov. V tejto súvislosti obvykle dostávajú antibiotikum v ordinácii lekára. V neposlednom rade je táto liečba chlamýdiami vhodná aj pre tých, ktorí môžu liečebné pokyny pre liečbu dodržiavať iba v obmedzenej miere.

Treba však poznamenať, že azitromycín je vhodný iba pre zdravých ľudí. Napríklad americké úrady v roku 2003 varovali, že antibiotikum azitromycín môže spôsobiť srdcové arytmie. Preto by liečba chlamýdiami u pacientov so srdcom mala byť prednostne vykonávaná doxycyklínom. Antibiotikum azitromycín je navyše vhodné iba na liečbu nekomplikovaných chlamýdiových infekcií, ako je Chlamydia trachomatis.

Zvláštnosti liečby chlamýdií pri urogenitálnych infekciách

Ak sa pre chlamýdiovú infekciu vyznačujú vedľajšie účinky ako horúčka, lekári odporúčajú pokoj na lôžku a iba minimálnu fyzickú námahu. V prípade infekcií vrátane opuchu semenníkov alebo nadsemenníkov je možné poskytnúť úľavu dodatočným zvýšením semenníkov. Na tento účel terapeuti odporúčajú malý zrolovaný uterák alebo testikulárnu banku.
Pacienti by mali v každom prípade piť dostatok tekutín počas celej liečby chlamýdiami. Liečivý proces môže podporovať aj prírodne dezinfekčná čajová zmes. Osvedčili sa napríklad kombinácie medvedice, brezových listov a koreňa tetrova.

Pokyny WHO pre liečbu trachómu

Od roku 1996 sa liečba chlamýdií Chlamydia trachomatis (A-C infekcie) uskutočňuje podľa SAFE stratégie vypracovanej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

S (Surgery) - chirurgická liečba
A - antibiotiká
F (čistota tváre) - hygiena tváre
E (zlepšenie životného prostredia) - zlepšenie miestnych podmienok pre pacientov (hygienické zariadenia, zásobovanie vodou)

Antibiotikum azytromycín je vhodné na liečbu trachómu. Alternatívne sa očné masti obsahujúce tetracyklín môžu používať po dobu troch týždňov. Aj keď azytromycín spôsobuje vyššie náklady na liečbu, je preferovaný kvôli svojmu veľkému pôsobeniu.
Podľa stratégie WHO musia v oblastiach, kde je postihnutých viac ako desať percent všetkých detí vo veku od jedného do deviatich rokov, podstúpiť preventívne ošetrenie chlamýdií všetci ľudia žijúci na mieste. Ak je postihnutých päť až desať percent detí, odporúča sa pre všetkých členov rodiny paralelná liečba chlamýdiami. Ak chlamýdiová infekcia zanecháva jazvy v oblasti očí, sú potrebné špeciálne chirurgické zákroky.

Pozor na paratrachóm

Za príčinu konjunktivitídy sa považuje určitý typ chlamýdií (sérovary D-K). Takzvaná bazálna konjunktivitída (paratrachoma) sa lieči podobne ako iné infekcie spôsobené Chlamydia trachomatis. V takom prípade sa odporúča lokálna alebo perorálna liečba chlamýdiami.

Liečba chlamýdiami v tehotenstve

Štandardne sa pri prvotnom vyšetrení tehotných žien vykonáva cielená kontrola intímnej oblasti pre Chlamydia trachomatis. Ak má budúca matka infekciu, vykoná sa liečba chlamýdiami. Antibiotiká zo skupiny chinolónov a tetrazínov, ako je levofloxacín, ofloxacín alebo doxycyklín, sú však počas tehotenstva kontraindikované. V tejto súvislosti sa odporúča amoxicilín alebo acytromycín. Ak tehotná žena trpí aj sťažnosťami na gastrointestinálny trakt, odporúča sa liečba chlamýdiami erytromycínom.
Po ošetrení by sa mala vykonať nová kontrola po troch mesiacoch. V každom prípade musí byť touto chlamýdiovou liečbou liečený aj partner.

Liečba chlamýdií po pôrode

Počas procesu pôrodu sa môžu novorodenci nakaziť chlamýdiami od matky. Po inkubačnej dobe asi 5 až 12 dní sa objaví občasná konjunktivitída, takzvaná konjunktivitída s inkluzívnym telom, ktorá sa môže liečiť očnou masťou. Na to sú vhodné účinné látky:

Erytromycín
Sulacetamid
Terakortril

Zároveň všetky dojčatá dostávajú ako šťavu antibiotikum erytromycín. Týmto spôsobom sa špecificky znižuje riziko zápalu pľúc (zápal pľúc). Ak sa napriek tomu vyskytne zápal pľúc, mali by sa liečiť aj obaja rodičia.