Liečba divertikulózy

Divertikulóza je veľmi rozšírená a môže viesť k potenciálne život ohrozujúcim komplikáciám. Váš lekár preto odporučí chirurgické odstránenie postihnutej časti čreva. Rozhodnutie pre operáciu alebo proti nej je však na vás. Tento súhrn vám pomôže pochopiť klady a zápory chirurgického zákroku pri divertikulóze.

Hrubé črevo

Hrubé črevo je posledná časť čriev. Žuvané jedlo vstupuje do žalúdka cez pažerák, kde je čiastočne stráviteľné. Potraviny sa transportujú zo žalúdka do tenkého čreva, kde sa ďalej trávia a čiastočne vstrebávajú živiny. Vlákna a strávená potrava sa nakoniec dostanú do hrubého čreva. Tam sa absorbujú zvyšné živiny a vytvorí sa stolica. Toto sa zhromažďuje v poslednej časti hrubého čreva, v ileu (sigme) a v konečníku, skôr ako sa vylúči.

Dvojbodka má rôzne časti:

A: "ascending branch"
B: „priečna vetva“
C: „zostupná vetva“
D: Sigma
E: konečník (konečník) a konečník.

Príznaky a ich príčina

Zápcha môže spôsobiť stuhnutie stolice. Toto prinúti hrubé črevo vyvinúť väčší tlak pri prechode stolice. Tento zvýšený tlak spôsobuje vydutie v stene hrubého čreva. Tieto vypukliny sa nazývajú diverticulae. Väčšina divertikulov sa nachádza v sigmoidnom hrubom čreve. Kombinácia mieškov a infekcií spôsobuje bolesti v podbrušku a prípadne horúčku. Toto sa nazýva divertikulitída. Ak dôjde k prasknutiu jedného z divertikulov, infekcia sa môže rozšíriť do celého brucha. Toto sa nazýva peritonitída (zápal pobrušnice). Peritonitída môže mať za následok smrť.

Endoskopické vyšetrenia (zrkadlenie hrubého čreva) pomôžu lekárovi určiť rozsah ochorenia. Počas vyšetrenia váš lekár použije špeciálny flexibilný endoskop, ktorý sa zavedie cez konečník, aby videl do hrubého čreva. Niekedy môže byť nevyhnutný aj röntgen. Hrubé črevo sa najskôr naplní tekutým kontrastným médiom a potom sa RTG snímkuje.

Alternatívne spôsoby liečby

Zmena stravovania môže pomôcť. Mali by ste konzumovať viac potravín bohatých na vlákninu a dostatok tekutín. Vďaka tomu je stolica mäkšia a ľahšie prechádza cez črevá. Ak tieto opatrenia nefungujú alebo ak praskne niektorý z diverticulae, lekár vám môže odporučiť operáciu na odstránenie časti hrubého čreva postihnutého ochorením.

Chirurgická liečba

Pred operáciou je črevo dôkladne vyčistené, aby sa znížilo riziko infekcie. Na tento účel sa používajú silné preháňadlá alebo klystíry. Alternatívne môže pacient večer pred operáciou vypiť väčšie množstvo tekutiny, aby vyprázdnil črevo. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, zatiaľ čo pacient spí.

V strede brucha sa urobí pozdĺžny rez. Postihnutá časť hrubého čreva sa odstráni cez dnes prístupné brucho. Zvyšné črevné časti sú navzájom prišité. Toto sa nazýva anastomóza. Chirurg niekedy potrebuje presunúť zostávajúce črevo do vonkajšej časti brucha. Toto sa nazýva kolostómia. Opatrenie by bolo potrebné napríklad v prípade, že divertikuly praskli a rozšírila sa infekcia.

Pri kolostómii sa cez otvor čreva na vonkajšej strane brucha umiestni vak, ktorý zachytáva stolicu. Strata kontroly nad pohybom čriev. Črevo sa však môže znova pripojiť po troch až šiestich mesiacoch. Bude to vyžadovať ďalšiu operáciu. Ovládanie črevných pohybov je obnovené.

Celý zákrok je možné vykonať aj minimálne invazívne laparoskopicky niekoľkými menšími rezmi v brušnej stene.

Riziká a komplikácie

Tento typ operácie je veľmi bezpečný. Existuje však niekoľko rôznych rizík a komplikácií. Sú nepravdepodobné, ale stále možné. Mali by ste byť o tom informovaní v prípade, že skutočne dôjde ku komplikácii. To môže lekárovi pomôcť včas identifikovať akékoľvek potenciálne ťažkosti.

Riziká a komplikácie sa týkajú celkovej anestézie na jednej strane a typu zákroku na strane druhej. Medzi riziká spojené s celkovou anestézou patria okrem iného mŕtvica, zlyhanie obličiek, zápal pľúc a trombóza nôh.

Váš anesteziológ s vami tieto riziká prediskutuje podrobnejšie.

Môže sa vyskytnúť trombóza v nohách. Zvyčajne sa takáto trombóza zaznamená niekoľko dní po ukončení procedúry. Môžu spôsobiť opuch nôh a bolesť. Trombóza však môže prechádzať z nôh krvným obehom do pľúc a spôsobiť dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a pravdepodobne smrť. Niekedy sa vyskytuje akútna dýchavičnosť. Preto je mimoriadne dôležité informovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky. Krátky pobyt po operácii môže znížiť riziko trombózy.

Na druhej strane, pri chirurgickom zákroku majú niektoré riziká všeobecnú povahu:

Infekcie, hlboko uložené alebo na koži. Infekcie môžu mať vplyv na rez v bruchu. Hlboko uložené infekcie sa však môžu rozšíriť aj do samotnej brušnej dutiny. Toto je známe ako zápal pobrušnice. Liečba takýchto hlboko zakorenených infekcií môže vyžadovať dlhodobé užívanie antibiotík a pravdepodobne aj opätovnú operáciu.
Krvácanie, buď počas alebo po operácii. Môže to mať za následok transfúziu krvi alebo inú operáciu.
Stehy brušného rezu by mohli prasknúť, čo by malo za následok ďalšiu operáciu.

Pre tento typ zákroku sú špecifické ďalšie riziká a komplikácie. Aj tie sú však veľmi zriedkavé. Je však dôležité byť o tom informovaný.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

mohlo by dôjsť k poraneniu sleziny
Mohlo by dôjsť k poraneniu čriev a žalúdka
mohli by sa poraniť obličky, močový mechúr a močovody
ženské vnútorné orgány, ako je maternica a vajíčkovody, sa môžu poraniť
mohli by byť postihnuté cievy, ktoré vedú k dolným končatinám.

Zranenie týchto orgánov môže byť trvalé a vyžaduje si ďalší chirurgický zákrok. Stáva sa to však veľmi zriedka.

Rez na bruchu môže spôsobiť zlomeniny. Stáva sa to, keď je vnútorná brušná stena slabá a vnútornosti cez ňu tlačia do kože. Prestávky si vyžadujú novú operáciu.

Ďalšou možnou komplikáciou je prasknutie anastomózy, oblasti, kde sú spojené dva konce čreva. To môže viesť k infekciám v bruchu, ktoré by si vyžadovali chirurgický zákrok a kolostómiu.

Divertikulóza sa môže opakovať, a to aj v iných častiach čreva. Preto by ste mali zmeniť svoje stravovacie návyky, aby ste znížili riziko.

Po ukončení procedúry

Po operácii je pacient najskôr presunutý do zotavovacej miestnosti a potom do normálnej miestnosti.

V závislosti na tom, ako gastrointestinálny trakt obnoví svoju činnosť po operácii, budete prestavaní spolu s jedlom, počnúc čajom, potom tekutým jedlom, zloženým jedlom a nakoniec ľahkým a normálnym jedlom. V prípade minimálne invazívneho laparoskopického zákroku začne hromadenie potravy v Spravidla na druhý pooperačný deň.

Zhrnutie

Divertikulóza je bežné ochorenie, ktoré si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok. Ak sa odporúča chirurgický zákrok, je veľmi úspešný. Operácia hrubého čreva je veľmi bezpečná. Riziká a komplikácie sú veľmi zriedkavé. Byť informovaný o nich však pomáha identifikovať ich a liečiť s nimi čo najskôr.