Cukrovka 2. typu: liečba komplikácií

Liečba akútnych komplikácií pri cukrovke 2. typu

Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)

Ak hladina cukru v krvi klesne pod hodnotu 50 mg%, internista hovorí o hypoglykémii. Vyskytuje sa vždy, keď je v krvi priveľa inzulínu a následkom toho príliš klesá koncentrácia cukru v krvi. V dôsledku poklesu hladiny cukru v krvi už mozog zrazu nedostáva dostatok energie. Závažná hypoglykémia vedie k zhoršeniu vedomia alebo strate vedomia, kóme alebo dokonca k smrti.
Je pacient responzívny a vykazuje príznaky miernej hypoglykémie, ako napríklad: B.:

Chute, nevoľnosť, zvracanie, strach, bledosť, chvenie, nepokoj
Bolesť hlavy, nervozita, slabé kolená, zmätenosť

musí okamžite skonzumovať sacharidy (2 chlebové jednotky z hroznového cukru, 8 kociek cukru alebo 250 mililitrov koly alebo ovocného džúsu). Pre rýchly účinok je potrebných 20 - 25 gramov glukózy.

Ak pacient nereaguje a objavia sa príznaky závažnej hypoglykémie, ako napr

Poruchy videnia, poruchy reči a čuchu,
Nedostatok koncentrácie, agresivita, zmätok,
Záchvaty, strata vedomia

Do žily sa musí vstreknúť najmenej 60 - 100 mililitrov 40% glukózy. Ak to nie je možné, podá sa 1 miligram glukagónu pod kožu alebo do svalov a potom sa okamžite podajú sacharidy. Ak pacient potom nebude znovu vedomý, je potrebné privolať pohotovostného lekára.

Diabetická kóma

Pacienti s diabetickou kómou musia byť okamžite liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári prvej pomoci môžu zavolať iba pohotovostného lekára a uložiť pacienta do stabilnej bočnej polohy.
Pri liečbe diabetickej kómy je dôležité, aby sa hladina cukru v krvi pomaly znižovala, inak sa môže ľahko vyvinúť edém mozgu. Okrem toho musí lekár do tela pacienta pridať vodu a soľný roztok (najmä draslík). V prípade diabetickej kómy sa do žily vstrekuje inzulín, pretože je lepšie dávkovaný a účinok je možné presnejšie regulovať. Pomocou špeciálnych liekov (bikarbonáty) môže lekár pôsobiť proti prekysleniu krvi. V neposlednom rade musí ošetrujúci lekár liečiť aj choroby spôsobujúce kómu.

Liečba chronických komplikácií pri cukrovke 2. typu

Aby bolo možné liečiť komplikácie spojené s cukrovkou, musí lekár normalizovať hladinu cukru v krvi a usilovať sa o zmenu životného štýlu pacienta. Týmto spôsobom môže zabezpečiť, aby sa progresia týchto komorbidít spomalila alebo sa dokonca zlepšila.
Príznaky sekundárnych chorôb možno navyše liečiť takto:

Diabetická neuropatia:
- Liečba antikonvulzívami, selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu alebo antidepresívami
- Fyzikálna terapia (elektro, mechanická, svetelná terapia)
Problémy s potenciou súvisiace s nervami (erektilná dysfunkcia): Liečba inhibítormi 5-fosfodiesterázy je najefektívnejšia, ale vo vyšších dávkach ako u nediabetikov.
Kardiovaskulárne komplikácie: Liečba liekom pomocou ACE inhibítorov alebo blokátorov receptorov AT1, beta blokátorov, odvodňovacích tabliet (diuretík) alebo blokátorov kalciových kanálov. Na ďalšiu profylaxiu tiež lieky znižujúce hladinu lipidov v krvi (statíny) a inhibítory funkcie krvných doštičiek alebo zrážania krvi.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Eberhard Standl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch
Meyer, J. a kol. (Eds.)
Elsevier 5/2017