Mŕtvica: liečba - ako vyzerá terapia

Aby bolo poškodenie mozgu čo najmenšie, musí byť liečba v nemocnici rýchla. „Čas je mozog“, hovoria lekári

Prehľad
Rizikové faktory
príčiny
Príznaky
Prvá pomoc
diagnóza
terapia
rehabilitácia
Tipy
Zabrániť
Konzultačný expert

Núdzová terapia je o zachovaní života pacienta a ochrane jeho mozgu. Potom je cieľom liečby čo najviac obnoviť funkcie poškodené mozgovou príhodou, po ktorej obvykle nasleduje rehabilitácia.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda je o obnovení toku krvi do postihnutej oblasti mozgu - pokiaľ je to možné - čo najrýchlejšie. Liekom voľby je často takzvaná systémová trombolýza - tiež známa ako lýza, v ktorej sa cez žilu podáva látka rozpúšťajúca krvné zrazeniny. Časové okno je krátke: terapia pomocou takzvanej systémovej trombolýzy pomocou rtPA, ktorá rozpúšťa krvné zrazeniny, by mala začať do štyroch a pol hodiny od objavenia sa prvých príznakov mŕtvice.

Čo najrýchlejšie opätovné otvorenie zablokovanej cievy pomôže znížiť počet úmrtí a minimalizovať zdravotné postihnutie spôsobené mozgovou príhodou. Je však spojené s určitým rizikom mozgového krvácania a nie je vhodný pre každého pacienta, napríklad kvôli niektorým predchádzajúcim chorobám.

Pri určitých formách ischemickej cievnej mozgovej príhody - keď je upchatá veľmi veľká mozgová cieva - je možné zvážiť aj inú, novú liečebnú metódu, mechanickú trombektómiu. Lekári používajú veľmi tenký katéter vedený do miesta vaskulárnej oklúzie. Krvná zrazenina sa potom mechanicky odstráni katétrom a odsaje sa. Ak nič nehovorí proti terapii lýzou, použije sa aj trombektómia. Malo by sa to urobiť do šiestich hodín od objavenia sa príznakov; v niektorých prípadoch má zmysel začať neskôr. Trombektómia je komplikovaná a časovo náročná metóda, ktorú môžu vykonávať iba skúsení špecialisti, a preto sa ponúka iba vo väčších centrách. Pacienti, ktorí sú spôsobilí na zákrok, môžu byť po začatí lýzovej terapie prevezení do príslušného centra.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Pokiaľ ide o krvácanie, v popredí sú dve veci: zastavenie krvácania - pokiaľ je to možné a ešte k tomu nedochádza samo od seba - a zabránenie negatívnym účinkom krvácania. Pretože ak krv unikne z ciev do mozgového tkaniva, výsledná krvná zrazenina vytlačí okolité tkanivo a výsledný tlak môže poškodiť zdravé časti mozgu. To môže viesť k život ohrozujúcemu zhoršeniu zdravotného stavu pacienta. Látky v krvi navyše čiastočne poškodzujú mozgové bunky. Preto, najmä v prípade veľkého krvácania, bude možno potrebné odobrať krv operáciou. Na zníženie tlaku v mozgu je možné do komorového systému vložiť tenkú hadičku, ktorá odvádza krv a vytvára priestor pre mozgové tkanivo.

Ak dôjde k krvácaniu z aneuryzmy, musí sa aneuryzma uzavrieť buď sponou, alebo pomocou katétrov vložiť platinové špirály (tzv. Špirály). Ak je krvácanie spôsobené vysokým krvným tlakom, je dôležité ho znížiť.

Čo je to jednotka mŕtvice?

Takzvaná Stroke Unit je odbor špecializovaný na liečbu a starostlivosť o pacientov s akútnymi mozgovými príhodami s možnosťou obzvlášť intenzívnej starostlivosti o týchto ľudí, ktorú na bežnom oddelení nemožno zaručiť. Tím špeciálne vyškolených lekárov a ošetrovateľov pracuje na mŕtvici spolu s fyzioterapeutmi, pracovnými terapeutmi, logopédmi (logopédmi) a sociálnymi pracovníkmi.

Zdvihová jednotka má tieto úlohy:

Rýchla diagnostika mozgovej príhody ako predpoklad cielenej liečby (trombolýza, prípadne trombektómia)

nepretržité sledovanie krvného tlaku, srdcovej činnosti, hladiny kyslíka v krvi, cukru v krvi, telesnej teploty a prietoku krvi v cievach vedúcich do mozgu pomocou špeciálnych prístrojov (monitorov)

rýchle začatie cielenej liečby liekmi vrátane monitorovania ich vedľajších účinkov

včasná rehabilitácia tímom starostlivosti, fyzioterapeutmi (fyzioterapeutmi), pracovnými terapeutmi a logopédmi

V akútnej fáze mŕtvice je priebeh ochorenia zvyčajne stále nestabilný, takže je potrebné venovať pacientovi obzvlášť intenzívnu starostlivosť. Rýchla liečba má zabrániť zvýšeniu príznakov alebo dosiahnuť rýchle zlepšenie. Dobrá spolupráca s ostatnými oddeleniami na klinike je obzvlášť dôležitá. Ak je v prípade veľkého krvácania do mozgu potrebný chirurgický zákrok alebo ak je upchatá veľká cieva, bude pravdepodobne potrebné previesť ho do neurocentra, kde je možné vykonať špeciálne neurochirurgické alebo neuroradiologické zákroky.