Liečba trofického vredu na nohách s diabetes mellitus

Špecialista na článok

Čím väčší a hlbší je vred s cukrovkou, tým ťažšie sa uzdravuje. Liečba preto môže pozostávať z jednej alebo viacerých etáp:

Všeobecná konzervatívna liečba, stabilizácia hladiny cukru v krvi.
Čistenie pokožky okolo vredu, eliminácia zápalového procesu.
Stabilizácia prietoku krvi a lymfy, eliminácia nadmerného hromadenia tekutiny v tkanivách.
Odstránenie purulentno-nekrotického procesu vo vnútri vredu.
Odstráňte infekciu v rane.
Stimulácia opravy tkaniva.
Posilnenie všeobecnej a miestnej imunity.
Chirurgická manipulácia (odstránenie mŕtveho tkaniva, autodermoplastika, amputácie rôzneho stupňa).

Všeobecnou liečbou trofických vredov pri cukrovke je použitie liekov, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi, a tiež antispazmodiká. Zlepšuje mikrocirkulačné činidlo alprostadil - najmä pri aplikácii na pozadí kyseliny lipoovej, midokalmy.

Midokalm sa všeobecne odporúča na liečbu pacientov s diabetickými vredmi. Tento liek optimalizuje prietok lymfy a prietok krvi v ischemickej zóne bez ovplyvnenia krvného tlaku a koronárneho prietoku krvi.

Po zvládnutí infekcie sa predpisujú antibiotiká v závislosti od citlivosti baktérií (najobľúbenejšími liekmi sú aminoglykozidy). Antibiotická terapia sa zvyčajne vykonáva systémovo, nie lokálne.

Nezabudnite sledovať priebeh sprievodných ochorení: normalizujte krvný tlak, liečte kŕčové žily, tromboflebitídu. Ak je to potrebné, predpíšte analgetiká, sedatíva, antidepresíva.

Uistite sa, že používate lieky, ktoré optimalizujú stav nervových vlákien:

Prípravky z kyseliny a-lipoovej (Lipamid, Tiogamma);
Prípravky horčíka;
Inhibítory Aldor reduktázy (Izodibut, Alredaza).

Na zlepšenie reologických vlastností krvi sú predpísané curantil, Asper, látka na báze heparínu.

Pri porušovaní metabolizmu lipidov by sa mali užívať lieky z mnohých statínov (napríklad rosuvastatín).

Vredy pri cukrovke: lieky

Dávkovanie a podávanie

Užívajte 2 tablety denne - jednu ráno a jednu večer, s jedlom.

Hnačka, poruchy trávenia, kolitída.

Kapilárne stabilizačné liečivo, venotonické a angioprotektorové, zlepšuje mikrocirkuláciu.

Masť sa aplikuje na navlhčenú ranu 1-2 krát denne.

Dočasné podráždenie pokožky, alergická dermatitída.

Antimikrobiálna masť, pomáha vyčistiť vred od mŕtveho tkaniva, urýchľuje granuláciu.

Zadajte intramuskulárne pre 1-2 ml 0,5% roztoku denne.

Palpitácie, bolesti hlavy, dyspepsia, dočasná strata sluchu.

Antitrombotikum, zvyšuje odolnosť tkanív voči hypoxii.

Vezmite 0,025-0,05 g trikrát denne.

Liek, ktorý zlepšuje metabolické procesy a znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Užívajte 500 mg trikrát denne pred jedlom. Kurzy sa odporúčajú absolvovať dvakrát ročne po dobu 2 mesiacov.

Zriedkavo alergické reakcie.

Inhibítor aldóza reduktázy inhibuje opuch a poškodenie tkanív a nervových vlákien. Urýchľuje hojenie vredov pri cukrovke.

Ako správne liečiť vredy s cukrovkou?

Liečba rany sa vykonáva pred nanesením masti alebo pred ďalším obväzom. Liečba sa vykonáva raz denne alebo raz za 2-3 dni - závisí to od stavu vredu a typu liečby.

Na obväzovanie používajte špeciálne obväzy, ktoré sa nelepia na ranu (nežiaduca gáza). Výhodné sú algináty, hydrofilné vlákna, atraumatické siete, obväzy z polyuretánu, hydrogély, hydrokoloidy atď.

Výplach vredu sa uskutočňuje antibakteriálnymi roztokmi, ktoré nemajú vlastnosti ničiace rastúce tkanivo. Na tento účel sa dobre hodí roztoky miramistínu, chlórhexidínu a alkoholu, jód, zriedený "kyselina mangánová", nie je vhodný na liečbu vredov, pretože inhibuje hojivé procesy.

Mŕtve tkanivo by sa malo z ulcerózneho povrchu odstrániť asi raz za 3 - 14 dní. Je lepšie, ak takýto zákrok vykonáva za sterilných podmienok lekár alebo manipulatívna sestra.

Masti na vredy pri cukrovke

Vredy s cukrovkou sú zriedka suché - väčšinou sú zvlhčené boľavými alebo dokonca hnisavými, pretože sú infikované patogénnymi mikróbmi. V tomto prípade, čím väčší je vred, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie.

Liečenie ulceróznej kolitídy spočiatku postihuje iba pokožku a potom - a hlbšie vrstvy až do svalového a kostného tkaniva. Ak ste predtým vykonali analýzu citlivosti baktérií na antibiotiká, potom v budúcnosti môžete použiť masti, ktoré sú striktne zamerané na vyčistenie povrchu rany od určitej patogénnej flóry.

Pred nanesením masti je potrebné ošetriť vred a vyčistiť ho od sekrétov a odumretého tkaniva. Ak sa tak nestane, masť namiesto toho, aby bola dobrá, spôsobí iba škodu.

Ako masť sa často používa Levemekol, táto masť čistí ranu, vyťahuje infekcie a rozkladá produkty z hlbokých tkanív. V zložení tohto lieku je metyluracil, ktorý podporuje hojenie a regeneráciu tkanív. Ak bolesť zafarbí na ružovo a po chvíli zmizne, je to istý znak toho, že Levomekol „pracuje“.

Na liečbu vredov s cukrovkou sa používa nielen Levomekol. Z masťových prípravkov sa často používa aj masť Methyluracil, Solcoseryl, Oflomelid. Tieto prostriedky urýchľujú obnovu epitelu a zjazvenie rany.

Vitamíny

Ak pacient dodržiava všetky lekárske dietetické odporúčania, nemusí byť potrebný ďalší príjem vitamínových doplnkov. V iných prípadoch je možné do liečebného režimu zahrnúť určité vitamíny a minerály.

Napríklad na zvýšenie citlivosti tkanív na inzulín sa tiež odporúča užívať kapsuly s horčíkom, zinkom, vitamínom A, kyselinou α-lipoovou.

Antioxidanty sa používajú na ochranu krvných ciev pred vysokou hladinou cukru v krvi. Odborníci tvrdia, že antioxidanty môžu zabrániť výskytu komplikácií na pozadí cukrovky. Ďalej predpisujte retinol, tokoferol, zinok, selén, glutatión, koenzým Q10.

Lekárnici dodnes ponúkajú rôzne individuálne vitamíny a vitamínové komplexné prípravky. A napriek tomu je pri výbere potrebné brať do úvahy odporúčania jednotlivých lekárov.

Ak považujeme rôzne doplnky výživy, ktoré nám lekárne ponúkajú, o nič menej masívne, lekári dokonca považujú túto liečbu za samoliečbu. Cukrovka je príliš komplikovaná choroba a odstránenie vredov s cukrovkou je rovnako ťažké. Rátajte preto s tým, že vitamíny dokážu liečiť, nestojí to za to. Vitamínové doplnky však môžu podporovať telo, posilňovať imunitný systém a zlepšovať cievy - za predpokladu, že sa budú dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je spojená so všeobecnou liečbou zameranou na zlepšenie krvného obehu v malých cievach, obnovenie trofizmu v zóne ulcerácie, stabilizáciu prietoku krvi a elimináciu zápalu.

Zápalovú reakciu je možné zastaviť spôsobmi, ako sú:

ultrafialové žiarenie (dávka erytému);
UHF, FM.
Na boj proti infekcii vymenujte:
Elektroforéza s antibiotikami, enzýmové prípravky;
Darsonova validácia;
miestna aeroionoterapia;
lokálne ošetrenie aerosólom.

V prípade potreby ďalšie predpísané opatrenia na zlepšenie prietoku krvi v cievach:

Ultraterapia;
Elektroforéza s vazodilatanciami (Dibasol, kyselina nikotínová atď.);
Infra červená radiácia;
Galvanické pokovovanie.

Vo fáze regenerácie sa na urýchlenie tohto procesu používajú postupy:

Laserová terapia;
Elektroforéza s vitamínmi, mikroelementmi;
Magnetická terapia;
Kyslík;
Ultrafonoforéza (jód, lidáza);
Parafínová terapia;
manuálna terapia.

Na všeobecné posilnenie tela a na zvýšenie imunitnej odpovede sa odporúčajú helioterapia, aeroterapia, ozónové kúpele.

Alternatívna liečba

Okrem liečby liekom existuje veľa osvedčených receptov od alternatívnych liečiteľov. Takéto recepty sú správne úspešné a často pomáhajú rýchlo sa zbaviť vredov pri cukrovke - najmä ak sa liečba vykonáva v ranom štádiu ochorenia.

Odporúča sa očistiť rany čerstvým džúsom z rastlín, ako sú papradie a rebríček.

Na oblasť rán sa aplikujú obklady naplnené umytými a rozdrvenými listami orgovánu, matky a nevlastnej matky. Na tento účel sú vhodné aj pľúcnik a skorocel. Kompresia je pevná a neodstraňuje sa 5-6 hodín. Celková doba liečby je 4 - 6 týždňov.

Môžete ranu namazať zmesou 10 gramov múmie, 100 gramov prírodného medu a vaječného bielka.

Ako masť sa používa zmes kyslého tuku s vnútorným bravčovým tukom a tiež olej z rakytníka, psie ruže, ľubovník bodkovaný.

Vredy pri cukrovke sa zvyknú hojiť veľmi zle a pri manipulácii s takýmito ranami je potrebné postupovať opatrne. Nedovoľte, aby sa rana kontaminovala, aby sa zabránilo priľnutiu plesňovej alebo bakteriálnej infekcie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Bylinné ošetrenie

Vplyv na vred s cukrovkou môže nielen zvonka, ale aj zvnútra, nálevy a odvar z rôznych liečivých bylín.

Pripravte si bylinkovú stravu, ktorá sa skladá z 1 lyžice. L. farba žihľavy, 1 polievková lyžica. L. Quinoa, pol šálky listov jelše. Suroviny sa nalejú do 200 ml vriacej vody, trvajú na vychladnutí. Dajte si lyžičku na raňajky a na noc.

Smažte čerstvé tekvice oddenku púpavy, čakanky, lopúcha. Vyprážané kúsky sa zomelú v mlynčeku na kávu a použijú sa na varenie (ako káva). Pite jednu šálku denne.

Vezmite rovnaké množstvo trávy o centoch, ďateliny, listy manžety, korene púpavy, bobule jarabiny, listy mäty. Nalejte 2 polievkové lyžice. L. Suroviny v termoske, nalejte 500 ml vriacej vody, trvať na 6-8 hodinách. Filtrujte a vezmite 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom.

Vezmite rovnaké množstvo brezových púčikov, čučoriedkovej kôry, listov žihľavy, bobkových listov, koreňov púpavy, listov fazule, semien feniklu a ľanu. Nalejte 2 polievkové lyžice. L. Surové 500 ml vriacej vody, trvať na 6-8 hodinách. Vezmite 1/3 šálky pred jedlom, trikrát denne.

homeopatia

Špecialistom v odbore homeopatie sa odporúča používať určité lieky na diabetické vredy bez ohľadu na to, či je pacient liečený inzulínom alebo nie. Homeopatické lieky sú predpísané na pozadí tradičných liekov predpísaných lekárom, a tiež v kombinácii s dodržiavaním príslušnej stravy. Takýto komplexný účinok je zameraný čo najviac na stabilizáciu hladiny cukru v krvi, stimuláciu syntézy inzulínu pankreasom, posilnenie krvných ciev.

Mnoho lekárov považuje homeopatiu za jeden z najbezpečnejších spôsobov liečby vredov pri cukrovke: takéto lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a nespôsobujú prudkú zmenu hladiny cukru.

Homeopatický liek №1 obsahuje komponenty:

Kyselina fosforečná 3;
Sicignum 3;
Arzén 3;
Iris 3;
Urán 3;
Kreosot 3.

Rovnaký podiel lieku má 30 viečok. 3x denne.

Homeopatický liek №2 na vredy s cukrovkou zahŕňa:

Salida 3;
Drosera 3;
Wysum Album 3;
Konope 3;
Hyperix 3;
Equisetum 3.

Náprava sa užíva v rovnakých pomeroch rozpustením 40 kvapiek. V 200 ml vody dve čajové lyžičky raz za hodinu.

Homeopatický liek č. 3 predstavujú lieky Kardiotzeniz a Neurokenose (30). Striedajú sa tri dni, večer. Dávkovanie - 15 kapsúl. Dvakrát pätnásť minút od seba.
Homeopatický liek č. 4 - prípravok Mirtilus, ktorý sa užíva pred jedlom na 20 viečok. (dvakrát denne).

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba diabetického vredu súvisí, keď je potrebné odstrániť mŕtve tkanivo. Táto potreba vzniká, keď pôsobenie dezinfekčných roztokov a enzýmových prípravkov nevedie k nezávislému odmietnutiu týchto tkanív. V takejto situácii sa excízia vykonáva mimoriadne opatrne, aby sa nenarušila integrita životaschopných oblastí.

Ak je pri cukrovke veľký vred, šanca na nezávislé dotiahnutie je malá. Preto sa uchýlite k chirurgickému pokrytiu povrchu rany kožným štepom. Takáto operácia tiež nie je vždy účinná, hlavne v závislosti od úrovne krvného obehu v postihnutých oblastiach. Netransplantujte, ak je v rane infekcia. Okrem toho by operácii malo predchádzať očistenie vredu od nekrotického tkaniva a predúprava prípravkami na spevnenie ciev.

Pri nezvratných poruchách obehu v končatinách, pri porážke veľkej vaskulárnej siete je možné vykonať vaskulárne rekonštrukcie - jedná sa o bypassové operácie alebo balónikové angioplastiky.

S rozvojom komplikácií vo forme gangrénovej amputácie časti končatiny (prsty, chodidlá) alebo úplnej amputácie končatiny.

Diéta pri vredoch a cukrovke

Základom liečby je strava pre diabetikov. Účelom zmien v stravovaní je obnovenie narušených metabolických procesov, zastavenie kontroly nad telesnou hmotnosťou. Diéta je predpísaná s prihliadnutím na životný štýl, hladinu cukru v krvi, telesnú hmotnosť a potravinovú toleranciu pacienta.

V prvom rade by sa mal pacient vzdať jedla, ktoré je nasýtené ľahko asimilovanými sacharidmi. Malo by sa konzumovať až šesťkrát denne, aby nedošlo k prejedaniu a zabránilo sa hladu.

Pokrmy, ktoré sú pripravené pre pacienta, musia obsahovať dostatok vitamínov. Ale obsah tukov, ako aj denný obsah kalórií v potravinách by mali byť obmedzené.

Zakázané sú: sladkosti, čokoláda, vdolky, džemy, alkohol. Obmedzte používanie korenia, údených výrobkov.

Odporúčané jedlá a jedlá:

Proteínový diabetický chlieb, otruby, pečenie z ražnej múky;
Zeleninové polievky;
Polievka s mäsom alebo rybou asi dvakrát týždenne;
nízkotučné mäso, ryby;
čerstvá, dusená alebo varená zelenina;
Vermicelli - vzácne;
Zelení;
Mliečne výrobky;
Vajcia - kuracie, prepeličie;
nie silný čaj, káva;
Kompoty, želé na fruktóze alebo stévii;
Plody schválené na cukrovku.

Pri výskyte vredov je obzvlášť dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi. Najlepším spôsobom, ako tento indikátor normalizovať, je diéta.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diéta so žalúdočným vredom a cukrovkou

Vredy pri cukrovke sa môžu tvoriť nielen na tele, ale aj v zažívacích orgánoch. V takýchto prípadoch často zohráva zásadnú úlohu strava.

So žalúdočným vredom pred cukrovkou je dovolené jesť jedlá, ktoré nemajú dráždivé účinky na sliznice. Všetky jedlá môžu byť varené alebo dusené.

Režim príjmu potravy by mal byť frakcionovaný - až šesťkrát denne, v malých dávkach.

Odborníci na výživu odporúčajú venovať pozornosť takýmto potravinám:

Mliečne výrobky vrátane obilnín v mlieku;
dusená nakrájaná zelenina, polievky so zeleninou a rastlinným olejom;
nízkotučné mäso - kuracie, morčacie, hovädzie mäso (v zmrzačenej forme);
varené ryby nízkotučných odrôd;
Kaša, vermicelli;
Omelety na parenie, varené vajcia;
Ovocie zo zoznamu schválených pre cukrovku, v pečenej, varenej forme;
Zelení;
Čaj s mliekom, zeleninovým džúsom, nálevom z šípok.

V žiadnom prípade nemôžete zomrieť od hladu alebo naopak, prejedať sa. Je lepšie jesť v odmeraných množstvách, aby ste nezaťažili žalúdok a pankreas.

[17], [18], [19], [20]