Lymfedém

A Lymfedém je opuch, ktorý je zvonka zreteľne viditeľný a hmatateľný v dôsledku nahromadenej lymfatickej tekutiny (prekrvenie lymfy). V dôsledku nesprávnej funkcie lymfatické cesty už nedokážu dostatočne rýchlo odstrániť tekutinu (lymfu), čo vedie k opuchu postihnutej časti tela.

Obsah

Čo je lymfedém?

Lymfatický systém je nevyhnutnou súčasťou nášho imunitného systému. Lymfatické cievy alebo lymfatické kanály prechádzajú našim telom ako sieť. Vitálne živiny (bielkoviny) sa transportujú týmto lymfatickým systémom, ale aj nebezpečné znečisťujúce látky (baktérie, mikróby) sa transportujú preč lymfatickými uzlinami. Okrem krvi je najdôležitejším dopravným prostriedkom pre výživu a odpadové látky v ľudskom tele lymfatická tekutina.

Lymfedém je akumulácia lymfatickej tekutiny v medzibunkových priestoroch telesného tkaniva, ktorá väčšinou spôsobuje bezbolestný opuch postihnutej časti tela.

Lymfatické kanály prechádzajú celým telom, takže lymfedém je možný kdekoľvek na tele. Spravidla sa však vyskytuje jednostranne na končatinách, ako sú ruky a nohy.

príčiny

Okrem toho môže zmena zloženia lymfatickej tekutiny spôsobiť lymfedém.

Príčinou lymfedému sú navyše aj všeobecné ochorenia s preťažením v žilnom krvnom systéme, ako aj s dedičným poškodením.

Lekár rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym lymfedémom. Primárny lymfedém je vrodený lymfedém, sekundárny lymfedém lekár považuje za získaný lymfedém. Môžu to byť poranenia, infekcie kože, uhryznutie hmyzom alebo chirurgické zákroky. Lymfedém tiež nie je nezvyčajný po rádioterapii.

Kedy k lekárovi?

Opuch na tele je znakom zdravotného problému. Ak sa vyskytnú v oblasti lymfy, je potrebné objasniť ich príčinu. Mali by sa preskúmať pocity napätia, bolesti a nepríjemného tlaku. Zmeny vzhľadu pokožky, začervenania alebo výrastkov sa považujú za znepokojujúce. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak zväčšujú rozsah a intenzitu, je nutný lekár.

Normálne je lymfedém spočiatku bezbolestný. Ak pocítite náhlu bolesť, mali by ste okamžite navštíviť lekára, pretože choroba je v tomto prípade už v pokročilom štádiu. Ak dôjde k poruchám prietoku krvi alebo nepravidelnostiam nervovej činnosti, je nutný lekár.

V prípade poranenia rany je akútna potreba konať, pretože sa už objavujú komplikácie, ktoré sa musia liečiť čo najrýchlejšie. Ďalším znakom poškodenia zdravia sú obmedzenia pohyblivosti, abnormálne pohyby alebo deformácie tela. Je nutná návšteva lekára, pretože existuje riziko preťaženia lymfy.

Ak dôjde k poklesu normálneho výkonu, všeobecným obmedzeniam pri zvládaní každodenných úloh alebo k rozptýlenej nevoľnosti, je nutný lekár. Zadržiavanie vody, nepochopiteľné zvýšenie hmotnosti a únava patria tiež k sťažnostiam, ktoré by mal objasniť lekár. Podávajú indikáciu prítomnosti lymfedému a vyžadujú liečbu.

Príznaky a priebeh

Lymfedém je vždy charakterizovaný silným opuchom postihnutej časti tela. Pokožka sa často cíti tupo a je viditeľne naplnená tekutinou.

Všeobecne platí, že pacient nemá bolesti v postihnutej časti tela, ale môže sa vyskytnúť pocit napätia a ťažkosti.

Primárny lymfedém zvyčajne stúpa, napr. B. od prstov cez zadnú časť chodidla po stehná. Prsty na nohách sú stále typickým príznakom. Keď vyvíjate tlak na prsty, získajú obdĺžnikový tvar.

Ďalším príznakom primárneho lymfedému je takzvaný Stemmerov príznak. To sa týka skutočnosti, že pokožka nad postihnutou časťou tela nemôže byť pokrčená.

V závažných prípadoch môže na nohách dôjsť k takzvanej elefantiáze, extrémnemu opuchu nôh v dôsledku zhoršenej lymfodrenáže. Ak sú postihnuté chodidlá, často sa tu objavujú rezné priečne vrásky. Riziko infekcie je zvýšené.

Sekundárny lymfedém častejšie postihuje horné končatiny a klesá od podpazušia k ruke alebo, ak je postihnutá noha, od slabín k nohe.

Priebeh vášho lymfedému bude závisieť od príčiny a liečby. Získaný, teda sekundárny, lymfedém sa môže liečiť úplne, ak sa rýchlo a úspešne lieči základné ochorenie. Primárny lymfedém je však ťažšie liečiteľný a úplné vyliečenie je zriedkavé.

diagnóza

Ak fyzikálne vyšetrenie odhalí typické príznaky: veľké a zvýšené opuchy kože (opuchy); hlboko pokrčené a sfarbené oblasti pokožky; Box prsty; Stemmerzeichen - pre lekára sú to zvyčajne jasné príznaky pokročilého lymfedému.

Lymfedém môže skrývať množstvo rôznych príčin alebo základných chorôb. Dôležitým faktorom úspešnej liečby je to, ako ďaleko pokročil lymfedém. Preto je dôležité, aby ste lekárovi poskytli informácie o všetkých predchádzajúcich chorobách, úrazoch alebo chirurgických zákrokoch.

Presnejšia diagnóza môže pomôcť analýze rôznych krvných hodnôt (obsah bielkovín) a použitiu röntgenových alebo ultrazvukových vyšetrení.

Komplikácie

Lymfedém môže spôsobiť rôzne komplikácie. Typickým sekundárnym ochorením je ruža. To vedie k gastrointestinálnym ťažkostiam, opuchom a pálivej bolesti. Závažnými komplikáciami bolesti v krku sú zápal a tvorba jaziev. Môže tiež viesť k vysokej horúčke a zhoršeniu vedomia. Ak sa lymfedém zväčší, môžu sa vytvoriť lymfatické cysty. Môžu sa otvoriť a viesť k takzvanej lymfhorea.

Niekedy bolestivý edém spôsobuje aj fistulu, ktorá umožňuje tekutine cestovať do ďalších vrstiev tkaniva. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť zápal a ďalší edém. Silný tkanivový tlak podporuje rozvoj benígnych kožných nádorov. Tieto výrastky sa vyskytujú hlavne na prstoch nôh a spôsobujú bolesť, obmedzenú pohyblivosť a poruchy obehu.

V ojedinelých prípadoch sa môžu vyvinúť do zhubných nádorov. A konečne, lymfedém môže podporovať rozvoj plesňových chorôb. To môže viesť k slzám na koži, zápalom a bolestiam. Okrem vedľajších účinkov použitých liekov neexistujú pri liečbe lymfedému žiadne väčšie komplikácie. Nesprávne ošetrenie však môže zanechať jazvy.

Liečba a terapia

Úspešná terapia závisí vo veľkej miere od štádia vývoja lymfedému. V počiatočnom štádiu je možné edém liečiť dobre a úplne ustúpiť.

Primárnym cieľom liečby lymfedému je opätovné prúdenie lymfatických ciest. V počiatočnom štádiu môžu byť končatiny zvýšené. Pacient by sa mal zdržať sťahovania oblečenia.

Ak oblasti tela vykazujú okrem opuchov aj príznaky zápalu, napríklad začervenanie alebo horúce miesta na pokožke, mali by sa tieto oblasti neustále liečiť antibiotikami.

Liečba sekundárneho lymfedému si prirodzene vyžaduje aj liečbu základného ochorenia.

V prípade závažnejšieho lymfedému je na zlepšenie odtoku lymfy indikovaná lymfodrenáž. Často je tiež užitočná kompresívna terapia pomocou kompresných pančúch alebo kompresných obväzov.

prevencia

Bohužiaľ neexistujú preventívne opatrenia pre primárny vrodený lymfedém.

V prípade sekundárneho lymfedému je však najmä obezita veľmi dôležitým rizikovým faktorom. Pacient so sekundárnym lymfedémom by mal mať preto svoju telesnú hmotnosť pod kontrolou a zabezpečiť, aby BMI nepresahoval 25.