Mandibulárna retrognatia

V Mandibulárna retrognatia ide o posun dolnej čeľuste dozadu vo vzťahu k základni lebky. Pojem dolná čeľusťová retrognatia sa vzťahuje iba na popis polohy dolnej čeľuste, nie na jej veľkosť. Mandibulárna retrognatia tiež necharakterizuje vzájomné postavenie hornej a dolnej čeľuste.

Obsah

Čo je to mandibulárna retrognatia?

The Mandibulárna retrognatia predstavuje geneticky podmienenú dysgnatiu, to znamená nesprávny vývoj čeľuste alebo zubov. Pri retrognatii dolnej čeľuste je skrátená dolná čeľusť, ktorá je prekonaná hornou čeľusťou. Stav sa prejavuje ustupujúcou bradou a vyčnievajúcou hornou perou, čo vytvára negatívny krok pery.

V kontexte mandibulárnej retrognatie sa v profilovom pohľade objavuje takzvaná vtáčia tvár. Je to dôsledok relatívnej zadnej polohy dolnej čeľuste, ktorá je príliš malá. Keď sú ústa zatvorené, predné zuby hornej čeľuste dobre vyčnievajú pred zuby dolnej čeľuste, ktoré často hryzú strechu úst.

príčiny

Napríklad poruchy rastu čeľuste spôsobené zápalom kostnej drene (lekársky názov osteomyelitída) môžu podporovať dolnú čeľusť. Zlomeniny kĺbových procesov a ankylózy môžu tiež podporovať rozvoj ochorenia. Okrem toho je zápal v rastových doskách čeľuste možnou príčinou retibuly dolnej čeľuste.

Príznaky, ochorenia a znaky

Príznaky dolnej čeľuste retrognathia sú zvyčajne zreteľne zrejmé a formujú vzhľad postihnutej osoby. Pacienti majú ustupujúcu bradu a vyčnievajúcu hornú peru. Mandibulárna retrognatia sa zvyčajne vyskytuje na oboch stranách. V prípadoch, ktoré nie sú dedičné, môže byť tiež jednostranný. Mandibulárna retrognatia je charakterizovaná značným nedostatočným rozvojom (lekársky termín hypoplázia) dolnej čeľuste, ktorý spôsobuje sklonenie brady.

Výsledkom je takzvaný distálny zhryz alebo predkus. V individuálnych prípadoch môže dôjsť k retrognatii dolnej čeľuste v kombinácii s maxilárnou prognózou. Toto je vychýlenie zubov hornej čeľuste. Ak dôjde k retrognatii dolnej čeľuste pri zlomeninách a ankylózach kĺbov, môže mať postihnutá osoba pri otváraní úst obmedzenia.

Rezáky sú často podlhovasté, pretože im v rastovej fáze chýbala prirodzená odolnosť, napríklad vo forme predných horných zubov. Počas záverečného sústa sa dolné rezáky dotýkajú sliznice palatalu. V kontexte retibuly dolnej čeľuste sa v mnohých prípadoch vyskytujú ďalšie syndrómy, ako napríklad syndróm spánkového apnoe.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Na diagnostiku retibatúry dolnej čeľuste je možné zvážiť rôzne metódy vyšetrenia, ktoré sa používajú v individuálnom prípade v závislosti od závažnosti ochorenia. Klinické príznaky v podobe ustupujúcej brady a predkusu sú v zásade také charakteristické, že je veľmi rýchlo zrejmé podozrenie na retrognatiu dolnej čeľuste.

Na overenie týchto predpokladov je potrebné vykonať adekvátne odborné vyšetrenia, aby bolo možné stanoviť spoľahlivú diagnózu a nariadiť vhodné terapeutické opatrenia. V mnohých prípadoch sú diagnostickou metódou voľby röntgenové vyšetrenia, ktoré môže vykonať napríklad čeľustný ortopéd.

Na röntgenovom snímke je zreteľne vidno nesúososť hornej a dolnej čeľuste. Tu sa dajú určiť aj jednotlivé charakteristiky retibuly dolnej čeľuste. V každom prípade je potrebná odborná diagnóza, aby bolo možné odlíšiť retibatúru dolnej čeľuste od akýchkoľvek iných ochorení čeľuste.

Komplikácie

Väčšina postihnutých naďalej trpí predávkovaním. Nie je nezvyčajné, že ochorenie spôsobuje nepríjemné pocity pri otváraní a zatváraní úst, takže existujú aj obmedzenia týkajúce sa príjmu potravy a tekutín. To môže viesť k podvýžive alebo dehydratácii. Z dôvodu zníženej estetiky trpia postihnutí tiež sociálnymi ťažkosťami a možno vylúčením.

Príznaky tohto ochorenia možno vo väčšine prípadov liečiť chirurgickým zákrokom. Nie sú žiadne komplikácie. V niektorých prípadoch je však potrebných niekoľko zásahov. Tento syndróm neznižuje ani neobmedzuje očakávanú dĺžku života pacienta. Pre operáciu môže byť tiež nevyhnutná transplantácia kostí. Neexistujú však žiadne zvláštne komplikácie alebo sťažnosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy v ľudskej čeľusti musia byť vždy posúdené a vyšetrené lekárom. Ak horná a dolná čeľusť nie sú priamo nad sebou, existuje poškodenie, ktoré musí lekár objasniť. Ak pocítite nepríjemné pocity pri žuvaní alebo bolesť, je potrebný lekár. Ak požité jedlá nie je možné dostatočne zomlieť možným procesom žuvania, je potrebné sa obávať. Ak máte nízku telesnú hmotnosť alebo ste schudli, je vhodné vyhľadať lekára.

Ak dotknutá osoba z dôvodu postihnutia konzumuje iba tekuté alebo väčšinou dužinaté jedlo, je vhodné poradiť sa s lekárom. Je nevyhnutná korekcia čeľustí, ktorá sa vykonáva zubne. Ak je viditeľná optická zmena obrazu tváre v dôsledku polohy čeľuste, je potrebné navštíviť lekára. Ak sa nepravidelnosti v polohe čeľustí počas procesu rastu zväčšia, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára.

Ak dôjde k narušeniu bolesti hlavy alebo svalov na krku alebo krku, potrebuje dotknutá osoba lekársku pomoc a podporu. Poruchy spánku, koncentrácie alebo pozornosti sú ďalšími indikáciami, ktoré by sa mali preskúmať. Ak sa ústa nedajú dostatočne otvoriť, ak je znížená vokalizácia alebo ak nie je možné komplexné čistenie zubov, je potrebné konať. Je nevyhnutná návšteva lekára, pretože v ďalšom priebehu bez liečby môžu nastať vážne komplikácie.

Liečba a terapia

Na liečbu mandibulárnej retrognatie sú k dispozícii rôzne metódy, ktoré je možné prispôsobiť konkrétnemu prípadu. V rastovej fáze by mal postihnutý pacient podstúpiť ortodontickú liečbu. Ak je táto terapia úspešne dokončená, je vo väčšine prípadov potrebné plastické zväčšenie brady alebo dolnej čeľuste.

Terapeutické opatrenia sú tu podobné ako pri maxilárnej retrognatii. Na liečenie dolnej končatiny u dospelých je možné použiť rôzne ďalšie operácie. Možné sú operácie v takzvaných vzostupných vetvách. Tu sa čeľusť rozdelí a dolná čeľusť sa posunie dopredu, pričom sa ako pomôcka použije skusový kľúč. Jednotlivé fragmenty sú stabilne fixované pomocou oneskorenej skrutkovej osteosyntézy.

Ak vychýlenie nie je vystavené včasnej terapii, môže dôjsť k poškodeniu zubov a nosnej konštrukcie zuba. To môže viesť k predčasnej strate zubov. Posun dolnej čeľuste vpred je možné dosiahnuť iba predĺžením stúpajúcich konárov na kosti dolnej čeľuste. Na tento účel sa vyžaduje buď kostný štep chirurgicky, alebo sa rozštiepené fragmenty kostí postupne oddeľujú (lekársky termín rozptýlenie kalusu).

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Mandibulárna retrognatia má priaznivú prognózu, ak daná osoba poskytuje lekársku starostlivosť v ranom štádiu. Inak existuje riziko nezvratného poškodenia a sekundárnych chorôb v priebehu života. Môže dochádzať k neustálemu nárastu zdravotných nepravidelností. V opačnom prípade bude postihnutá osoba musieť akceptovať predčasnú stratu zubov a poškodenie čeľustnej kosti. Okrem bolesti existujú aj poruchy reči a poruchy stravovania. Existuje riziko príznakov nedostatku, čo môže viesť k život ohrozujúcemu vývoju.

Opatrenia týkajúce sa ústnej chirurgie sa začnú, ak spolupracujete s lekárom v počiatočnom štádiu. Okrem dočasného nosenia trakov je možné vykonať chirurgické zákroky. V závislosti na rozsahu existujúcich malpozícií je v priebehu života potrebných niekoľko operácií. K fyzickým zmenám dochádza v procese ľudského rastu. Tento proces môže znamenať, že ďalším zásahom sa nedá vyhnúť. Každá operácia je spojená s rizikami.

V obzvlášť závažnom prípade môže otrava krvi tiež viesť k život ohrozujúcemu stavu. Pre niektorých ľudí je však táto lekárska starostlivosť jediný spôsob, ako dosiahnuť dlhodobú úľavu od príznakov. Je to tiež otázka bežných zásahov, ktoré vo väčšine prípadov prebiehajú hladko. V zriedkavých prípadoch je ako posledná možnosť zlepšenia potrebný kostný štep.

prevencia

Pretože retrognatia dolnej čeľuste je zvyčajne dedičným ochorením čeľuste, neexistujú účinné metódy prevencie choroby. Postihnutí pacienti môžu pôsobiť proti vychýleniu dolnej čeľuste iba pomocou ortodontickej liečby včas a zároveň zabrániť možnému následnému poškodeniu dolnej čeľuste.

Následná starostlivosť

Vzhľad postihnutých sa zvyčajne mení v dôsledku choroby. Z tohto dôvodu sa u postihnutých môže vyvinúť komplex nízkej sebaúcty a menejcennosti. Výsledkom je, že deti často trpia šikanovaním a dráždením. To môže viesť k ťažkým depresiám a iným duševným chorobám. Na zabezpečenie stabilizácie procesu obnovy z dlhodobého hľadiska je preto nevyhnutná pomoc príbuzných.

Je dôležité zahrnúť do procesu aj sociálne prostredie, aby sa zabránilo napätiu alebo nedorozumeniam. V mnohých prípadoch sú však potrebné opakované chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života postihnutých nie je chorobou ovplyvnená. Stáva sa, že pri operáciách je nevyhnutná transplantácia kosti. Preto je naliehavo potrebné dlhodobé lekárske sledovanie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s dolnou čeľusťou retrognatia často trpia v detstve komplexmi menejcennosti kvôli svojmu abnormálnemu vzhľadu. Pre postihnutých predstavuje choroba zvyčajne obrovskú estetickú chybu, ktorá ovplyvňuje sociálne vzťahy a ovplyvňuje každodenný život v zariadeniach starostlivosti o deti a v škole. Preto je často indikovaná psychoterapeutická liečba s cieľom posilniť sebavedomie detského pacienta a podporiť duševné zvládanie choroby.

U detí je potrebná ortodontická liečba, pokiaľ ide o zatiahnutú alebo zmenšenú dolnú čeľusť. Rodičia sú zodpovední za pravidelnú účasť na potrebných lekárskych stretnutiach a za každodenné nosenie strojčekov. Takáto terapia zlepšuje stav, ale zvyčajne úplne neodstráni vonkajšiu škodu. Na tento účel sú v priebehu operácie potrebné ďalšie nápravné opatrenia, pri ktorých je zvyčajne potrebných niekoľko chirurgických zákrokov počas dlhšieho časového obdobia.

Najmä v pooperačnej fáze postihnutí dôsledne dodržiavajú pokyny zodpovedného lekára a nemocničného personálu, aby sa predišlo vedľajším účinkom a komplikáciám. Logopédia podporuje schopnosť pacienta rozprávať a zároveň posilňuje jeho sebavedomie. Na cielené posilnenie svalov čeľuste navštívi dotknutá osoba fyzioterapeuta, s ktorým precvičí vhodné cviky.