Mastná degenerácia pečene

Špecialista na článok

Steatóza pečene - synonymá: tuková hepatóza, tuková pečeň, infiltrácia tukom, lipodystrofia je ochorenie pečene, ktoré je charakterizované ložiskovými alebo rozptýlenými tukovými usadeninami v pečeňových bunkách. Považuje sa to za bežnú patológiu, ktorá často nespôsobuje príznaky. V niektorých prípadoch sa zápalový proces prejavuje ďalším vývojom cirhózy pečene a známkami pečeňovej nedostatočnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Príčiny tukových ochorení pečene

Malý počet tukových buniek je prítomný v pečeňovom tkanive u všetkých zdravých ľudí. Ich podiel sa pohybuje okolo 5%. Rozprávanie o mastnej dystrofii v prípade, že také percento predstavuje viac ako 10. Na začiatku patológie môže množstvo tuku dosiahnuť 50 percent a viac.

Kvôli tomu, čo sa stalo? Dôvodov môže byť veľa, a tu je niekoľko z nich.

Predĺžená intoxikácia pečene:

v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholických nápojov (takzvaná alkoholická steatóza);
v dôsledku dlhodobého užívania liekov, napríklad hormonálnych liekov, chemoterapie, antibiotík, liekov proti tuberkulóze.

Nefunkčné procesy výmeny:

Hyperfunkcia kôry nadobličiek;
Ochorenie štítnej žľazy;
Cukrovka;
obezita.

Nesprávne jedlo:

nadmerné nadšenie pre tučné a sladké jedlá, ktoré sú veľkou záťažou pre pečeň;
chronická forma zápalového procesu v pankrease alebo črevách;
nepravidelná strava, dlhá prísna strava, nedostatočný príjem bielkovín, vitamínov a minerálov;
zriedkavé a malé jedlá;
pravidelné prejedanie.

Nedostatočná absorpcia kyslíka v telesných tkanivách, ktorá sa môže vyskytnúť pri respiračných alebo kardiovaskulárnych ochoreniach.

Patogenéza vývoja ochorenia môže prebiehať niekoľkými spôsobmi. Takže etiologické príčiny choroby môžu byť dve.

Po prvé, tuky sa môžu hromadiť v pečeni so zvýšenou absorpciou do tela:

z dôvodu nadbytku tukov v potravinách;
z dôvodu prebytku sacharidov v strave (sacharidy stimulujú tvorbu mastných kyselín);
v dôsledku zvýšenej spotreby glukózy v pečeni, ktorá spôsobí, že telo stiahne tukové zásoby z depa a uloží ich do pečeňových tkanív;
v dôsledku podoxidácie tukov, ktorú možno pozorovať pri poruchách metabolizmu, anémii;
v dôsledku zvýšenej tvorby somatotropínu, ktorá sa vyskytuje v prípadoch hypofýzy, s traumatickým poranením mozgu alebo u pacientov s diabetes mellitus.

Po druhé, v niektorých prípadoch tuk neopúšťa pečeň:

s nedostatkom transportných bielkovín, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočný tuk (u chronických alkoholikov, s nedostatkom bielkovín v tele);
s dedičnou predispozíciou na nedostatočnú syntézu bielkovín;
s chronickým poškodením toxickými látkami (u alkoholikov, drogovo závislých, pri zhubných ochoreniach).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky tukovej pečene

Problém je v tom, že choroba sa dlho nerozoznáva. Napríklad v počiatočných štádiách, keď sa tuk hromadí v pečeňovom tkanive, nie sú dôkazy o tukovej degenerácii.

V druhej fáze vývoja patológie sa tukové „body“ zväčšujú, majú tendenciu sa spájať, čo vedie k nekróze samotných hepatocytov. Až od tohto okamihu sa začínajú objavovať prvé príznaky choroby:

Pocit slabosti;
niekedy - záchvaty nevoľnosti;
Ťažkosť v projekcii pečene;
zvýšená fumigácia;
vzhľad averzie k tučným jedlám;
Ťažkosti v bruchu;
Bolesť v pravom hypochondriu bez zjavného dôvodu.

V tretej etape, považovanej za predzvesť cirhózy, sa začína proces deštrukcie pečeňového tkaniva. Namiesto toho rastie spojivové tkanivo, čo vedie k zhoršeniu funkcie pečene a poškodeniu žlče. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Zožltnutie očnej skléry;
Zožltnutie kože;
Útoky nielen na nevoľnosť, ale aj zvracanie;
výskyt vyrážok.

Okrem toho dochádza k všeobecnému zníženiu imunity, ktoré môže vyvolať pripojenie k infekčným a katarálnym ochoreniam.

Akútna tuková degenerácia pečene tehotných žien

Akútna dystrofia tukov v pečeni u tehotných žien je jednou z najvážnejších komplikácií, ktoré môžu počas tehotenstva nastať. Našťastie sa takáto choroba vyskytuje veľmi zriedka.

Nasledujúce stavy u tehotnej ženy môžu viesť k rozvoju ochorenia:

stav nezlomného zvracania;
Hepatóza s cholestázou;
Gestóza so syndrómom pečene a obličiek;
akútna forma tukovej hepatózy.

Prvé príznaky patológie sa objavujú dokonca aj v období od 30 do 38 týždňov tehotenstva, v zriedkavých prípadoch - skôr. Spočiatku je pocit slabosti, letargie, s opakovanou nevoľnosťou a vracaním, bolesťami brucha. Keď sa pálenie záhy na chvíľu spojí, oblasť pažeráka sa stane bolestivou, najmä ak ju prehltnete - je to spôsobené tvorbou vredov na povrchu pažeráka.

V ďalšom štádiu sa objaví žltačka, zvracanie zhnedne. Často sa v brušnej dutine hromadí tekutina, anémia.

Lekár v tejto situácii by sa mal včas zorientovať a rozlíšiť nástup vývoja akútnej tukovej degenerácie od infekčných ochorení tráviaceho systému. Presná diagnóza do značnej miery určuje ďalší priebeh ochorenia, pretože nejde len o zdravie, ale aj o život budúcej matky a jej dieťaťa.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kde to bolí?

Formuláre

S progresiou ochorenia v pečeni dochádza v tkanivách k rôznym štrukturálnym zmenám. To nám umožňuje podmienene rozdeliť patológiu na rôzne formy toku:

V závislosti od formy sa tiež uvoľňuje akútna a chronická dystrofia.

Pri chronickej steatóze pečene v cytoplazme pečeňových buniek sa hromadia drobné tukové kvapôčky, ktoré sa postupne spájajú do väčších kvapiek alebo veľká vakuola, ktorá sa úplne zaplní a vytvorí cytoplazmu na okraji predpätia bunkového jadra. Pri poškodení väčšiny pečeňového tkaniva sa stanoví diagnóza „tukovej pečene“. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že bunky pečene, naplnené veľkým množstvom tuku, praskajú s tvorbou mastných cýst.
Akútna dystrofia tukových pečene sa vyznačuje rýchlym vývojom, rýchlo rastúcimi príznakmi, ktoré často vedú k cirhóze pečene alebo k iným zložitým patologickým stavom pečene. Takéto ochorenie je zvyčajne dôsledkom ťažkej hepatitídy, hlbokej intoxikácie tela (napríklad otravy hubami alebo chloroformom), alkoholizmu. Príznaky akútnej formy sú vždy výrazné: zvýšenie veľkosti pečene, veľké výkyvy teploty v jednom alebo druhom smere, kŕče a bludné stavy, krvácanie. Stav pacienta je zvyčajne ťažký a vyžaduje okamžitú pozornosť špecialistu.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnóza tukovej pečene

Zbierka sťažností, dotazovanie pacienta o príznakoch ochorenia.
Vypočúvanie pacienta o jeho spôsobe života, o existencii zlých návykov, o ďalších komorbiditách.
Vyšetrenie pacienta, palpácia oblasti žalúdka a pečene, odstránenie oblasti pečene a sleziny.

Vedenie laboratórnych štúdií:

všeobecný krvný test (erytrocytopénia, hemoglobinémia, trombocytopénia, anémia, leukocytóza);
Krvná biochémia (hodnotenie funkčnej kapacity pankreasu, žlčníka);
Analýza následkov alkoholizmu (hladina imunoglobulínov, meranie priemerného objemu erytrocytov, hladina transferínu atď.);
Posúdenie obsahu markerov pre vírusové pečeňové patológie;
všeobecné vyšetrenie moču;
Analýza stolice.

Implementácia inštrumentálnych diagnostických postupov:

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, hodnotenie vonkajších hraníc a celkový stav pečeňového orgánu;
Metóda ezofagogastroduodenoskopie - endoskopické vyšetrenie tráviaceho systému;
Punkcia pečene na biopsiu a ďalšie histologické vyšetrenie (odobratie vzorky pečeňového tkaniva na analýzu);
Metóda počítačovej tomografie - získanie röntgenových snímok pečene po vrstvách;
Metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou;
Metóda elastografie - ultrazvuková analýza na posúdenie hĺbky fibrózy pečene;
Metóda retrográdnej cholangiografie - postup získavania röntgenových snímok po zavedení kontrastných látok do systému vylučovania žlčou (zvyčajne sa predpisuje pri cholestáze). •

Dodatočné konzultácie od odborníkov s úzkym lekárskym profilom - môže to byť gastroenterológ, narkológ, chirurg atď.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]