Medicína: Diabetici nepotrebujú klobásu navyše

Ľudia s cukrovkou by mali jesť vyváženú stravu. Špeciálne jedlá sú naopak nadbytočné.

Nielen pred Vianocami a Veľkou nocou, ale po celý rok je ponuka čokolády a iných sladkostí v našich supermarketoch rovnako lákavá ako obrovská. Okrem toho je na menšej extra poličke s výrazne zníženým rozsahom čokoláda s označením „Vhodné pre diabetikov“. Ak sa opýtate odborníkov na cukrovku a odborníkov na výživu, môžete vlastne úplne demontovať police so špeciálnymi potravinami pre diabetikov.

„Špeciálne jedlá pre diabetikov nie sú potrebné,“ uviedol Federálny inštitút pre hodnotenie rizík pred takmer dvoma rokmi. „Pre diabetikov teraz platia rovnaké odporúčania pre zdravú výživu ako pre bežnú populáciu.“ Nemecká spoločnosť pre výživu tiež tvrdí, že „strava vhodná pre cukrovku“ zodpovedá „základom vyváženej a zdravej zmiešanej stravy“ (pozri informačné pole).

Podľa názoru odborníkov na výživu môže mať sortiment špeciálnych sušienok, čokolád a pudingových práškov dokonca škodlivé následky - ak si je spotrebiteľ istý, že kupuje iba „zdravé“ potraviny. „Problém je v tom, že sa tu klamú niečo, čo sa nedá splniť,“ tvrdí Susanne Klaus z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy v Postupime-Rehbrücke (Dife). „Výrobky sa musia skutočne dostať z trhu, pomaly to začína byť na obtiaž,“ súhlasí Monika Töller z nemeckého diabetologického centra v Düsseldorfe.

Je pravda, že diabetická čokoláda obsahuje namiesto normálneho cukru pre domácnosť fruktózu, čo spôsobuje, že cukor v krvi stúpa menej. S tým však majú diabetici problémy, pretože hormón inzulín sa nestará o spracovanie cukru, ktorý sa dostane do krvi s jedlom.

V zriedkavejších prípadoch diabetes mellitus I. typu ich pankreas neprodukuje alebo ich produkuje v príliš malom množstve; u väčšiny pacientov s cukrovkou II. Typu („cukor v starobe“) sa organizmus stal necitlivým na hormón.

Koncept náhrady cukru teda znie na prvý pohľad zjavne. „U diabetikov sa však fruktóza premení na glukózu v krátkom čase,“ hovorí Andreas Pfeiffer, expert na cukrovku z univerzitnej nemocnice Charité v Berlíne. Pretože sa fruktóza tiež ľahšie premieňa na tuk, konzumácia väčšieho množstva tiež zvyšuje riziko tukov v pečeni.

Pokiaľ ide o to, ktorá strava je vhodná pre diabetikov alebo pre ľudí v počiatočných štádiách ochorenia, Pfeiffer uvádza ako rozhodujúci faktor telesnú hmotnosť. Riziko starnutia cukru je mnohokrát väčšie u ľudí s nadváhou ako u štíhlych ľudí. S indexom telesnej hmotnosti (Body Mass Index BMI, počítaným ako hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových) nad 35 je asi štyridsaťkrát vyšší ako s BMI 21.

A platí to aj opačne: Diabetici, ktorí zhodia pár kilogramov, majú dobrú šancu opäť zvýšiť svoju citlivosť na inzulín - a musia si tak podať menej alebo viac inzulínu. Z dlhodobého hľadiska nie je najdôležitejšie neabsorbovať viac energie, ako spotrebujete.

Okrem cvičenia pomáha vyberať potraviny, ktoré obsahujú čo najmenej kalórií na čo najväčšom priestore. „Diabetický veľkonočný zajačik“, bohužiaľ, nie je jedným z nich, pretože obsahuje toľko tuku ako jeho kolegovia z ostatných políc.

Odpoveď na otázku, ktorý typ stravovania je najúčinnejší pri stabilizácii hmotnosti po chudnutí - a teda pri prevencii vzniku cukrovky - sa očakáva od rozsiahlej štúdie financovanej EÚ s názvom Diogenes (pre: Diéta, obezita a gény). Zahrnutých bolo viac ako 500 rodín zo siedmich európskych krajín a 90 nemeckých rodín, v ktorých rodičia a najmenej jedno dieťa bojuje s nadváhou.

1250 dospelých účastníkov štúdie s nadváhou najskôr muselo schudnúť osem percent svojej telesnej hmotnosti a potom boli náhodne zaradení do jednej zo štyroch skupín stravovania: vysoký alebo nízky obsah bielkovín s vysokým alebo nízkym glykemickým indexom.

Glykemický index rozdeľuje potraviny, ktoré obsahujú hlavne sacharidy, podľa ich účinku na uvoľňovanie inzulínu. Čím vyšší je index, tým rýchlejšie sa cukry z potravy dostanú do krvi a tým rýchlejšie sa uvoľní inzulín.

Rodiny, ktoré sa zúčastnili v Maastrichte a Kodani, dostali školenie o výžive a príležitosť zvoliť si svoje potraviny v supermarkete postavenom špeciálne pre túto štúdiu.

Po pol roku zisťovali, ktorý typ stravovania im najlepšie pomohol udržať si váhu. Priebežné hodnotenie, ktoré bolo predložené v máji v Amsterdame, ukázalo iba malé rozdiely, „ale účastníci, ktorí mali diétu s vysokým obsahom bielkovín, obstáli najlepšie,“ sumarizuje Pfeiffer.

Podľa posledných výskumov by diabetici alebo ľudia v predbežných štádiách ochorenia mali tiež zabezpečiť, aby konzumovali dostatok vlákniny. Pfeiffer a jeho výskumná skupina nedávno zistili, že hladinu cukru v krvi mladých, zdravých testovaných osôb je možné znížiť o 30 percent pri záťažovom teste na cukor pri nezmenenej hladine inzulínu, ak každý deň do jedálnička dajú 30 gramov nerozpustnej vlákniny z pšenice alebo ovsa. Spoločnosť Pfeiffer by rada uvidela na trh viac chleba s vyšším podielom rastlinných bielkovín. Okrem sójovej a hrachovej múky ste mohli upiecť aj múku z vlčieho bôbu. „Takéto výrobky by sa určite dali vyrobiť a neboli by zdravé len pre diabetikov.“

Aj keď nepotrebujú svoje vlastné jedlo: „Diabetici samozrejme majú úžitok z dodržiavania určitých osobitných stravovacích pravidiel,“ hovorí Pfeiffer. Diabetici typu I, ktorí sú závislí od inzulínu, by mali vedieť, koľko sacharidov jedia.

Ale nejde ani tak o ľahostajnosť pre diabetikov typu II. „Ak konzumujete menej sacharidov, môžete sa lepšie vyrovnať s existujúcim inzulínom," hovorí Pfeiffer. Bolo by však zlé, keby sa pri „nízkosacharidovej diéte“ nahradil cukor a múka tukom.

Dobré, jasne čitateľné označovanie potravín, z ktorých je možné odvodiť ich obsah rôznych zložiek, vrátane presného množstva sacharidov, je preto pre ľudí s cukrovkou ešte dôležitejšie ako pre všetkých ostatných spotrebiteľov. Aby ste mohli dobre nakupovať, musíte stráviť trochu viac času a mať trochu viac základného výživového vzdelania.

Mimochodom, ľudia trpiaci cukrom môžu napriek svojej chorobe konzumovať cukor. „Bežnú čokoládu si môžete vziať so sebou ako darček, ale je lepšie mať niečoho ušľachtilého,“ hovorí expert na cukrovku Töller. Pretože pre diabetikov nie je dobré jesť veľké množstvo sladkostí. Otázkou však je, či je to vôbec dobré, okrem výrobcov.