Športové poruchy meniskus

Meniskus je názov pre chrupavku v kolennom kĺbe v tvare polmesiaca, ktorá funguje ako akýsi tlmič nárazov.

Keď sú naše kolenné kĺby vystavené vysokému zaťaženiu, môže meniskus rýchlo dostať „trhlinu“. Okrem nadmernej hmotnosti a povolaní, ktoré vyvíjajú tlak na kolená, napríklad obkladov, cvičenie prispieva k nadmernému namáhaniu menisku. Poranenia menisku sa tiež často vyskytujú v kombinácii s poraneniami kolenných väzov (napr. Slza krížového väzu).

prehľad

Meniskus

Každý kolenný kĺb má 2 menisky. V závislosti od ich polohy v kolennom kĺbe sa nazývajú vnútorný alebo vonkajší meniskus. Sú to chrupavky v tvare polmesiaca a sedia medzi kĺbovými povrchmi holennej a stehennej kosti. Rovnomerne rozložia váhu, pretože zväčšujú kontaktnú plochu. Menisky tiež tlmia nárazy a stabilizujú kolenný kĺb.

Poškodenie menisku: príčiny a frekvencia

V Rakúsku je každý rok viac ako 25 000 pobytov v nemocniciach kvôli poškodeniu menisku. Rýchle rotácie kolena, ale rovnako rýchle ohýbanie alebo hyperextenzia kolena môžu viesť k poraneniu menisku. Počas týchto pohybov môže byť meniskus zovretý v zadnej oblasti a potom sa môže pri následnej rotácii vpredu roztrhnúť. Meniskus sa môže poškodiť aj v prípade, že dôjde k natrhnutiu väzu alebo zlomenine kosti postihujúcej kolenný kĺb (= zlomenina tibiálnej hlavy). Poranenia menisku sa pohybujú od jemných sĺz po rozsiahle trhanie chrupavky. Ak máte šťastie pri nehode, dôjde iba k tomu najnebezpečnejšiemu zraneniu tlmiča kolena, stlačeniu menisku.

Poranenia menisku sú obzvlášť časté pri športoch, ktoré si vyžadujú rýchle zákruty, ohyby a narovnanie nôh (napr. Loptové športy a bojové umenia).

Zranenia menisku sa tiež zvyšujú s vekom: Rovnako ako sa opotrebovávajú povrchy chrupaviek kĺbov (artróza), meniskus sa v priebehu života aj opotrebúva. Obezita je tiež hlavným rizikovým faktorom. Takéto degeneratívne zmeny v menisku sú známe ako meniskopatie a tiež hrajú úlohu pri vzniku artrózy. Ak je tkanivo menisku už poškodené, môže stačiť hlboké skrčenie a dôjde k roztrhnutiu menisku.

Ako spoznáte poškodenie menisku?

Bolesť kolena je kľúčovým príznakom každého poranenia menisku. Ak sú dôsledkom opotrebovania, bolesť v kolennom kĺbe sa pomaly zhoršuje. Ak meniskus náhle praskne, bolesť nastane náhle. Môžete zistiť, ktorý meniskus je ovplyvnený ich polohou:

OMediálne poranenia menisku: bolesť je sústredená na vnútornej strane kolena. Zvyšujú sa krútiacimi a ohýbacími pohybmi. Príležitostne koleno opuchne.
Pri poraneniach vonkajšieho menisku: vonkajší kĺbový priestor bolí najviac. Ak tam stlačíte bokom, bolesť sa zvyšuje. Môže tiež dôjsť k opuchu.
Ak je meniskus roztrhnutý: časť menisku je odtrhnutá. Tento kúsok je možné v kĺbe zovrieť. Kolenný kĺb sa môže upchať, čo je veľmi bolestivé. Môže tiež dôjsť k opuchu. Niekedy je slza menisku viditeľná aj prostredníctvom praskajúcich a praskajúcich zvukov.

Terapia poškodenia menisku

Vo všeobecnosti platí toto: Poranenie kolena nechajte vždy čo najskôr posúdiť odborníkom! Iba tak si môžete byť istý, že dostávate správnu terapiu pre príslušné zranenie. Terapia závisí úplne od typu poranenia menisku. Lekárovi pri diagnostike pomáhajú moderné vyšetrovacie metódy, ako je magnetická rezonančná tomografia, známa tiež ako magnetická rezonančná tomografia alebo skrátene MRI. To umožňuje s presnosťou určiť presný rozsah ujmy.

Kontúzia menisku

V prípade pomerne neškodného stlačenia menisku zvyčajne postačuje konzervatívna liečba: ochrana kolenného kĺbu, užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov a zmiernenie opuchu, napríklad ochladením ľadovým obkladom.

Malé slzy v menisku

Najskôr by sa mali konzervatívne liečiť aj menšie slzy menisku, ktoré nespôsobujú žiadne mechanické príznaky (napr. Obmedzená pohyblivosť alebo prasknutie). Krátkodobé užívanie liekov na tlmenie bolesti a fyzikálnej terapie môže zmierniť príznaky. Ak tieto terapeutické opatrenia nefungujú a bolesť pretrváva aj po 2 až 3 mesiacoch, lekári zvyčajne odporúčajú operáciu.

Chirurgický zákrok pre poškodenie veľkého menisku

Ak je meniskus roztrhnutý hlbšie, čiastočne alebo úplne odtrhnutý alebo poškodenie menisku blokuje koleno, je obvykle potrebné vykonať operáciu. Operácie otvoreného kolena už dnes nie sú potrebné. Dnes sa operácie menisku vykonávajú artroskopiou (zrkadlenie kĺbov) v čiastočnej alebo celkovej anestézii. Výhoda tohto minimálne invazívneho zákroku (operácia kľúčovej dierky): Zostávajú iba 2 až 3 malé jazvy na koži, pretože chirurg pracuje v kolene pomocou jemného špeciálneho endoskopu, artroskopu. Pomocou tejto šetrnej metódy je možné väčšinu operácií menisku vykonať ambulantne.

Cieľom každej dnešnej operácie menisku je vždy zachovať čo najviac menisku, aby bolo riziko artrózy kolena čo najnižšie. Ak chýba meniskus, je väčšie zaťaženie kĺbovej chrupavky a zvyšuje sa riziko artrózy.

Podľa toho, kde je meniskus roztrhnutý, je možné ho pomocou špeciálnych techník buď prišiť späť k sebe alebo poškodenú časť odstrániť. Zachovanie menisku prostredníctvom stehov menisku funguje iba vtedy, keď je tkanivo menisku zásobované krvou (na vonkajšom okraji menisku).

Výmena menisku

Kvôli dôležitej funkcii meniskov (rozloženie hmotnosti, tlmenie nárazov a stabilizácia) sa intenzívne pracuje na výmene tkaniva menisku, ak dôjde k jeho rozbitiu. Možnosti náhrady menisku, ktoré sa predtým vyrábali v laboratóriu, sú vyrobené z hovädzieho kolagénu alebo zo špeciálneho plastu. Oba materiály sa v tele pomaly rozkladajú a mali by byť nahradené tkanivom podobným menisku. Napriek určitému dobrému klinickému úspechu tieto implantáty zatiaľ neponúkajú ekvivalentnú náhradu za vlastný meniskus tela. Transplantácia darcovských meniskov často zlyháva kvôli ich dostupnosti.

Po operácii menisku

Následná liečba závisí od toho, čo bolo potrebné urobiť počas operácie:

Čiastočné odstránenie menisku

Po čiastočnom odstránení menisku môže byť kolenný kĺb zvyčajne opäť rýchlo úplne zaťažený. V prvých dňoch má však zmysel používať podporné barly, aby sa zabránilo krívaniu. Fyzioterapia alebo lymfodrenáž môžu začať deň po operácii. Po 2 týždňoch môže pacient zvyčajne vyjsť po schodoch a znovu jazdiť na bicykli. Najneskôr 6 týždňov po operácii by mali byť bez problémov opäť možné bežné činnosti vrátane športu na hobby úrovni.

Meniskusový steh

Ak bol meniskus zošitý (meniskusový šev, medicínsky „refixácia menisku“), musí byť citlivý šev dobre chránený: Po dobu 4 až 6 týždňov môže pacient operované koleno zaťažiť iba čiastočne a ohýbať ho iba v obmedzenej miere - preto pacient obvykle dostáva ortézu na koleno (ortéza). ) a barly. Svalstvo sa potom opäť trénuje pomocou fyzioterapeutických opatrení.