Mozgové krvácanie: príznaky, šanca na zotavenie a následky

Mozgové krvácanie sa zvyčajne vyskytuje náhle: ku krvácaniu dochádza v mozgovom tkanive alebo medzi lebkou a mozgom, čo ovplyvňuje funkciu mozgových buniek. Rýchla lekárska pomoc je rozhodujúca.

Na prvý pohľad:

Príznaky mozgového krvácania

Mnoho príznakov mozgového krvácania je pri mozgovej príhode rovnakých, bez ohľadu na to, či je to spôsobené vaskulárnou oklúziou alebo mozgovým krvácaním. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú náhle a náhle. Silné bolesti hlavy, ako aj nevoľnosť a zvracanie sú špecifické pre mozgové krvácanie. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená, môžu sa vyskytnúť ďalšie ťažkosti:

Náhle poruchy nerovnováhy - typické pády napr
Jednostranné ochrnutie a znecitlivenie buď ruky a ruky alebo nohy a chodidla
jednostranná paralýza tváre (často kútik úst visí nadol)
Problémy s rozprávaním a ťažkosti s prehĺtaním
Poruchy hľadania slov
Vizuálne poruchy: náhla jednostranná slepota, rozmazaný alebo dvojitý obraz
zmätok

V prípade týchto príznakov by mali postihnutí alebo ich príbuzní okamžite zavolať pohotovostného lekára! Aj keď príznaky po krátkom čase ustúpia, lekár by mal rozhodne skontrolovať zdravotný stav. Krátkodobé príznaky sú často predzvesťou závažnej mozgovej príhody.

U žien nie sú príznaky vždy také zreteľné ako u mužov. Príbuzní a priatelia by im preto mali venovať osobitnú pozornosť a tiež brať vážne príznaky ako zhoršenie vedomia, zmätenosť alebo bolesť v súvislosti s vyššie uvedenými príznakmi.

Zvyčajne platí, že čím dlhšie príznaky pretrvávajú, tým závažnejšie sú ich dlhodobé účinky. Preto je rozhodujúca rýchla odborná pomoc v nemocnici.

Čo je to mozgové krvácanie?

Mozgové krvácanie je podtypom mozgovej príhody a je zodpovedné za asi desať až 15 percent prípadov. Predstavuje značné nebezpečenstvo pre postihnutých a mal by byť čo najskôr liečený pohotovostným lekárom. Tu sa počíta každá minúta. Odborníci predpokladajú, že desať až 30 zo 100 000 ľudí v Nemecku trpí mozgovým krvácaním počas jedného roka. Každý, kto trpí vysokým krvným tlakom, má výrazne zvýšené riziko mozgového krvácania.

V závislosti od oblasti, v ktorej sa vyskytuje mozgové krvácanie, existujú rôzne podformy:

Intracerebrálne krvácanie (intracerebrálny hematóm): V mozgovom tkanive praskla krvná cieva.

Epidurálne krvácanie (Epidurálny hematóm): Z dôvodu traumy (vonkajší úder, pád) uniká krv medzi najvzdialenejšími mozgovými blanami a lebkovou kosťou.

Subdurálne krvácanie/subarachnoidálne krvácanie: Toto je miesto, kde sa krv zhromažďuje medzi rôznymi vrstvami mozgových blán.

Intracerebrálne krvácanie je ďalej rozdelené lekármi. Ak sú príčinou iné základné ochorenia, existuje sekundárne intracerebrálne krvácanie. Základné choroby môžu byť:

Cievne choroby a malformácie
Trombóza
Poruchy zrážania
Zneužívanie drog/látok
Zápal výstelky srdca (endokarditída)

Ak neexistuje vysvetlenie, prečo dochádza ku krvácaniu v mozgu, klasifikuje sa to ako spontánne intracerebrálne krvácanie. Nerobí to však žiadny rozdiel v liečbe.

Mozgové krvácanie: spôsobuje vysoký krvný tlak a pády

Keď dôjde k krvácaniu do mozgu, krv vyteká z krvných ciev v mozgu. Spravidla je príčinou vysoký krvný tlak (hypertenzia). To môže spôsobiť prasknutie cievy - najmä ak existujú ďalšie rizikové faktory alebo sa elasticita tkaniva v priebehu rokov znížila.

Ak sú cievy už poškodené iným ochorením, napríklad artériosklerózou (kôrnatením ciev), zvyšuje sa riziko mozgovej príhody. Potom stena cievy už nemôže odolávať tlaku vo vnútri a vytvorí sa otvor. Veľké fyzické námahy môžu tiež viesť k zvýšeniu tlaku v cievach, čo môže spôsobiť praskliny v už predpätých stenách ciev.

Takéto krvácanie je typické aj po pádoch alebo kolíziách s hlavou. Potom sa zvyčajne nachádzajú medzi vrstvami mozgových blán. Toto krvácanie môže pokračovať až dvanásť hodín po náraze.

Základným problémom mozgového krvácania je tlak, ktorý vytvára uniknutá krv v mozgu a ničí zdravé mozgové tkanivo okolo nej. Na druhej strane, niektoré oblasti mozgu nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a živinami, keď krv už nedokáže nájsť cestu cez cievy.

Riziko mozgovej príhody stúpa s vekom: polovica všetkých pacientov s mozgovou príhodou prekročila vek 70 rokov. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy.

DR. Srdce/tím odborníkov

Diagnóza mozgového krvácania

Je veľmi dôležité, aby lekár zistil, či je príčinou príznakov krvácanie do mozgu alebo upchatie krvnej cievy zrazeninou (ischemická mozgová príhoda). Pretože s obidvoma prípadmi sa musí zaobchádzať veľmi odlišne, musia sa však prejaviť rovnakými príznakmi. Ošetrujúci lekár dokáže rozlíšiť tieto dve choroby iba pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Pretože tam vidí na obrázkoch, ktoré nádoby boli poškodené a koľko. V niektorých prípadoch potrebuje lekár ešte presnejšie znázornenie mozgových ciev. Používajú sa na to nasledujúce postupy:

Počítačová tomografická angiografia (CTA)
Angiografia pomocou magnetickej rezonancie (MRA)
Digitálna subtrakčná angiografia (DSA, zriedka používaná)

Súčasťou akútnej diagnózy sú aj testy na zrážanie krvi (stanovenie krvných doštičiek) a na zápalové procesy. Ak tieto postupy zatiaľ neodhalia príčinu, lekár môže vykonať ďalšie testy, napríklad skríning liekov, hľadanie markerov zápalu ciev alebo genetický test.

Takto to pokračuje po krvácaní do mozgu

Ak máte mozgovú príhodu spôsobenú mozgovým krvácaním, mali by ste čo najskôr navštíviť kliniku - najlepšie takúto, ktorá sa špecializuje na mozgové príhody. Pretože vysoký krvný tlak je príčinou asi v 80 percentách prípadov mozgového krvácania, najdôležitejším liečebným opatrením je zníženie krvného tlaku pomocou liekov. Každý, kto užíva lieky na riedenie krvi, by ich mal prestať brať. Pre niektoré z týchto liekov existujú antidotá, ktoré pôsobia proti účinku zriedenia krvi. Týmto sa lekári snažia zastaviť krvácanie. Je užitočné, ak niekto v nemocnici môže poskytnúť informácie o tom, čo sa presne stalo.

V mnohých prípadoch je potrebný aj spontánny chirurgický zákrok na odstránenie krvi a jej zrazenín a zastavenie krvácania. Pretože krv zvyšuje tlak v mozgu, ktorý môže ničiť citlivé tkanivo. Ďalšie spôsoby, ako odbúrať tlak z mozgu a znižovať opuchy:

Zdvihnite hornú časť tela
Liečba vypúšťaním infúzií
umelé dýchanie/prísun kyslíka
Podávanie liekov proti bolesti a sedatív
Zníženie telesnej teploty
Vložte odtok, ktorý odvádza tekutinu

Mozgový edém (hromadenie vody v mozgovom tkanive) sa môže vyskytnúť ako komplikácia. Niektorí pacienti majú tiež epileptické záchvaty alebo omdlievajú.

Kurz: šance na prežitie po mozgovom krvácaní

Pacienti s mozgovým krvácaním trpia pomerne často komplikáciami a musia byť prevezení na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ak sa niekto nedostane do nemocnice včas, existuje vysoké riziko, že neprežije mozgové krvácanie. Celkovo je po intracerebrálnom krvácaní iba asi 40 percent postihnutých o rok neskôr nažive. Mnoho z nich zomrelo počas liečby v nemocnici. Iné sú z dlhodobého hľadiska obmedzené a potom majú problémy vyrovnať sa aj s jednoduchými každodennými činnosťami.

Po mozgovej príhode spôsobenej mozgovým krvácaním existuje vysoké riziko hlbokej žilovej trombózy. Naproti tomu pomáha skorá mobilizácia postihnutej osoby a nosenie kompresných pančúch. Ak užívate lieky na zriedenie krvi, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Po pobyte v nemocnici obvykle nasleduje rehabilitácia s aplikáciami fyzioterapie, logopédie, neuropsychologických a pracovných terapií. Potom by mali postihnutí pokračovať v pravidelných cvičeniach, ktoré sa naučili doma. Pred vedením vozidla musí odborný lekár skontrolovať jeho spôsobilosť na vedenie vozidla. V domácom prostredí sú často potrebné úpravy. Pretože v závislosti od toho, ako vážne bolo ovplyvnené mozgové tkanivo, sa niektoré zručnosti nedajú naučiť späť.

Mozgové krvácanie: Týmto spôsobom môžete zabrániť

Ľudia, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, by mali pravidelne užívať svoje lieky a dohodnúť si stretnutie so svojím lekárom. Je obzvlášť nebezpečné súčasne užívať lieky na riedenie krvi, ak máte príliš vysoký krvný tlak. Každý, kto pije veľké množstvo alkoholu, zvyšuje riziko pádov, a tým aj epidurálneho krvácania. Fajčenie, cukrovka a vysoké hladiny cholesterolu, ako aj rodinné hromadenie mozgových príhod môžu zvyšovať riziko. Každý, kto vie, že je ohrozený, by sa mal vyhnúť namáhavej a hlavne náhlej fyzickej námahe.

Na druhej strane zdravá výživa s množstvom zeleniny a malého množstva živočíšnych tukov a veľa pohybu na čerstvom vzduchu môže znížiť riziko mozgovej príhody. Odborníci na výživu odporúčajú aj stravu s nízkym obsahom soli a redukciu nadváhy.

Varovné príznaky sa často objavia skôr, ako dôjde k mozgovej príhode. Napríklad:

Závraty a poruchy rovnováhy
Krátka necitlivosť v ktorejkoľvek časti tela
Krátkodobé problémy s porozumením jazyka alebo vyjadrovaním vecí
Dočasná dezorientácia
Obmedzenia zorného poľa (problémy s rozpoznávaním predmetov na okraji zorného poľa)

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by byť ľudia okamžite prevezení do nemocnice. Aj keď sa vyskytnú príznaky ako tieto, ktoré sa niekedy považujú za neškodné, počíta sa každá minúta. Obchádzka cez rodinného lekára by sa preto nemala zvoliť. Je nevyhnutné, aby pomocníci vyslovili podozrenie na mozgovú príhodu po telefóne. Ukázalo sa, že pacienti liečení v špecializovaných nemocniciach do troch hodín majú výrazne vyššiu šancu na prežitie alebo dokonca zlepšenie.

Ak už niekto vykazuje príznaky mozgového krvácania, mal by byť umiestnený v vyvýšenej hornej časti tela. Pomáhajú aj slová útechy. Zároveň by mal byť chorý čo najrýchlejšie prevezený do nemocnice. Je dôležité, aby to malo dobre obsadenú a technicky dobre vybavenú jednotku intenzívnej starostlivosti (jednotka mŕtvice).