Možnosti liečby rakoviny pľúc

Či už chirurgický zákrok, chemoterapia, rádioterapia, cielená terapia alebo imunoterapia - aké formy terapie a v akom poradí a kombinácii sa používajú, závisí od viacerých faktorov.

V prvom rade typ nádoru - nemalobunkový alebo malobunkový - určuje štádium ochorenia, genetické zmeny v nádorových bunkách a celkový zdravotný stav pacienta.

Vedecké spoločnosti zverejňujú stav lekárskych poznatkov o liečbe chorôb vo forme usmernení o starostlivosti, ktoré sa pravidelne revidujú a prispôsobujú najnovšiemu stavu.

Tieto možnosti terapie existujú

Zatiaľ čo v počiatočných štádiách nádoru sa hľadá chirurgický zákrok na úplné odstránenie rakoviny pľúc a vyliečenie choroby, v pokročilých štádiách sa do popredia dostáva chemoterapia, radiačná terapia a nové terapie rakoviny pľúc, ako sú cielené terapie a imunoonkológia.

Chirurgický zákrok je obzvlášť dôležitý pri nemalobunkovom karcinóme pľúc (NSCLC). Operácia je možnosťou, ak nádor ešte nie je príliš veľký a v iných orgánoch sa mu nevytvorili dcérske nádory, takzvané metastázy. Svoju úlohu zohráva aj zdravotný stav pacienta, najmä funkcia pľúc a srdca.

Pred zákrokom sa vykonávajú testy funkcie pľúc, aby sa zabezpečilo, že zostávajúce časti pľúc môžu adekvátne prevziať funkciu dýchania. Často sa musí odstrániť pľúcny lalok a v prípade veľmi veľkých nádorov celá pľúca.

Chemoterapia je dôležitým pilierom v liečbe rakoviny pľúc. Po operácii sa lieky na rakovinu pľúc adjuvantne používajú u pacientov s NSCLC na zničenie rakovinových buniek, ktoré cirkulujú v tele. V neskorších štádiách sa chemoterapia často kombinuje s radiačnou terapiou (radiačná chemoterapia), a to buď pred operáciou (neoadjuvantná liečba), alebo na prevenciu alebo zmiernenie príznakov súvisiacich s ochorením. V pokročilých štádiách NSCLC je možná aj kombinácia chemoterapie a cielenej liečby. Malobunkové nádory (SCLC) sa zvyčajne liečia chemoterapiou, pretože sú na ne obzvlášť citlivé a zvyčajne sú nefunkčné.

Chemoterapia využíva lieky, ktoré bránia množeniu rakovinových buniek. Tieto takzvané cytostatiká pôsobia hlavne na bunky, ktoré sú momentálne v reprodukčnej fáze a aktívne sa delia. Chemoterapia funguje systémovo, t.j. H. v celom tele. Účinné látky, ktoré sa zvyčajne podávajú vo forme infúzie, sa distribuujú vo všetkých orgánoch a môžu tak nielen dosiahnuť a zničiť samotnú rakovinu pľúc, ale aj rakovinové bunky, ktoré sa už rozšírili. Liečba prebieha v intervaloch, takzvaných cykloch, pričom fázy liečby sa striedajú s prestávkami v liečbe.

Aj keď sú rakovinové bunky obzvlášť citlivé na cytostatiká kvôli vysokej miere delenia, lieky môžu tiež poškodiť zdravé bunky v tele. Poškodené sú predovšetkým tie bunky, ktoré majú vysokú reprodukčnú aktivitu, ako sú bunky ústnej sliznice, bunky sliznice v žalúdku a črevách, krvotvorné bunky kostnej drene a bunky vlasových koreňov. Možné vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie, stratu chuti do jedla, hnačky a bolesti brucha, vypadávanie vlasov, poruchy tvorby krvi (anémia) a zrážanie krvi (zvýšená tendencia ku krvácaniu), zvýšené riziko infekcie a silné, trvalé vyčerpanie (únava).

Existujú však účinné terapeutické opatrenia, ktoré môžu zmierniť alebo dokonca zabrániť niektorým vedľajším účinkom. Určite sa poraďte so svojím lekárom o vedľajších účinkoch, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť.

Ak je rakovina pľúc u pacientov s NSCLC nefunkčná, môže ožarovanie (tiež: rádioterapia) zastaviť rast nádoru a niekedy dokonca viesť k liečbe v počiatočných štádiách. Radiačná terapia sa tiež používa pred operáciou (neoadjuvantná) alebo ako doplnok k operácii (adjuvantná) a tiež v kombinácii s chemoterapiou (rádiochemoterapia).

Ak sa mozgové metastázy už vyvinuli v pokročilých štádiách, ich rast a príznaky sa dajú znížiť ožarovaním. V prípade kostných metastáz zmierňuje rádioterapia bolesť a predchádza zlomeninám kostí.

Radiačná terapia ničí lokálne obmedzené pľúcne nádory a metastázy pomocou vysokoenergetického žiarenia buď zvonka cez kožu (perkutánne) alebo zvnútra zavedeným zdrojom žiarenia (brachyterapia). Vďaka vylepšeným metódam je dnes žiarenie veľmi presné a preto znesiteľnejšie.

Možné sú však vedľajšie účinky. V ožiarenej oblasti môže dôjsť k podráždeniu pokožky, ktoré pripomína spálenie. Niektorí pacienti reagujú na ožarovanie únavou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami a bolesťami hlavy. Tieto príznaky však zvyčajne netrvajú dlho. Kožné vredy sú možné neskoré účinky žiarenia.

Cielené terapie účinkujú primárne proti rakovinovým bunkám a menej v normálnych bunkách tela, preto sú lieky všeobecne dobre znášané. Inhibujú faktory podporujúce rast nádoru, konkrétne prerušujú prívod krvi do nádorového tkaniva alebo narúšajú komunikáciu medzi rakovinovými bunkami.

Cielená terapia je zvyčajne znesiteľnejšia ako chemoterapia, ale vedľajšie účinky sa vyskytujú aj pri cielených terapiách. Typickými vedľajšími účinkami inhibítorov tyrozínkinázy (TKI) sú napr. Hnačky a vyrážky podobné akné na tvári a hornej časti tela.

Novým prístupom je imunoterapia protilátkami, ktoré neútočia priamo na rakovinové bunky, ale zameriavajú sa na kontrolné body imunitného systému. Tieto kontrolné body používajú nádorové bunky na vyhýbanie sa vlastnej obranyschopnosti tela. V zdravom stave je telo schopné rozpoznávať cudzie látky, ako sú baktérie alebo vírusy, ale aj rakovinové bunky, a účinne proti nim pôsobiť. Rakovinové bunky však môžu využívať mechanizmy, ktoré im pomáhajú „maskovať sa“ z útočiacich buniek imunitného systému a vyhnúť sa tak účinnej imunitnej obrane. Toto sa nazýva aj „únikový mechanizmus“. Ak sa rakovinové bunky vyhnú imunitnému systému, môžu nerušene rásť a vzniká nádor.

Takzvané „inhibítory kontrolných bodov“ sa zameriavajú presne na túto „kamufláž“ rakovinových buniek. Uvoľňujú blokádu a rakovinové bunky sú opäť zraniteľné voči imunitnému systému. Táto nová možnosť liečby je k dispozícii ako pacientom s pokročilým karcinómom pľúc, ktorí už dostali inú liečbu, tak pacientom v prvej línii liečby. Účinok zvyčajne trvá niekoľko týždňov a nie všetci pacienti na ňu reagujú. Tkanivové testovanie na PD-L1 môže poskytnúť indikáciu, či je to optimálna možnosť liečby pre pacienta s rakovinou pľúc. Medzi typické vedľajšie účinky patrí závažné prehnané reakcie imunitného systému. Ak sú tieto imunitne sprostredkované vedľajšie účinky rozpoznané včas, možno ich zvyčajne dobre liečiť.

Viac informácií o metódach liečby rakoviny pľúc nájdete na webovej stránke Nemeckej onkologickej spoločnosti.

Varenie a výživa

Kompas potešenia

Objavte teraz recepty špeciálne šité na mieru pacientom s rakovinou pľúc, tipy na riešenie vedľajších účinkov a objasnenie výživových mýtov.